新生儿疾病健康教育

1 新新生生儿儿疾疾病病健健康康教教育育 一 新生儿黄疸 二 新生儿呕吐 三 新生儿肺炎 四 新生儿脐炎 五 新生儿肺透明膜病 六 新生儿窒息 七 新生儿缺血缺氧性脑病 八 新生儿硬肿症 九 新生儿颅内出血 十 新生儿败血症 十一 新生儿低钙血症 十二 鹅口疮 十三 尿布性皮炎 红臀 2 一 新新生生儿儿黄黄疸疸 住住院院 健健康康指指导导 1 心理指导 向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制 解释病情 让家长能认 识到新生儿黄疸形成的原因 告知家长经过蓝光照射等治疗 绝大部分患儿不会 留下后遗症 消除其紧张 恐惧心理 使家长能积极配合治疗 2 光疗指导 1 解释使用黄疸治疗箱的重要性 利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的 作用及蓝光箱的使用方法 间接胆红素在蓝光作用下 转变为水溶性 然后 从胆汁和尿液排出体外而退黄 是一种简单 有效 经济的治疗方法 2 在使用治疗箱时 患儿需裸体放在蓝光箱内 注意戴好眼罩及穿好尿裤防 止滑脱 家属要将墨镜戴好 防止损伤眼睛 3 光疗时需适当补充水分及钙剂 4 副作用 可出现发热 腹泻和皮疹 但多不严重 可继续光疗 光疗可使皮 肤呈青铜色即青铜症 此时应停止光疗 青铜症可自行消退 3 喂养指导 1 向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势 指导正确的挤奶手法及如何保持 泌乳 鼓励产妇耐心喂哺新生儿 2 指导家长早喂养 多次少量喂奶 因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促 进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄 减少黄疸光疗机会 另外还有增加喂奶次数 如果喂奶次数少 肠蠕动减慢 胎粪排除延迟 胆红素会吸收增加 3 指导家长添加糖水 如出生24 小时后测得黄疸指数 9mmol L 可以 在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数 利于小便中胆红素的排泄 4 对母乳性黄疸患儿 可根据患儿病情 暂停母乳 改为人工喂养 停母乳 期间要注意维持泌乳及排空乳房 4 疾病指导 1 指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸 2 指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位 程度 判断黄疸进展情况 以便协 助医护人员及早发现病情变化 黄疸观察方法 在白天日光或白色日光下 观察 用手指压眉心 胸骨 鼻尖 肚脐旁或双腿 一般正常皮肤压下去 后方可呈白色 若有黄疸时 手指放开皮肤会转黄 继而恢复原来肤色 3 指导家长观察皮肤有无破损及感染 脐部是否有分泌物 若有异常及时告 知医护人员处理 4 指导家长行新生儿游泳及抚触 1 新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素 胰岛素释放增多 食欲增加 而且游 泳时活动消耗量较多 肠蠕动加强 排便多 有利于胎粪的尽早排出 从而降低 新生儿黄疸 2 新生儿抚触促使迷走神经兴奋性增加 从而使胃泌素和胰岛素分泌增多 增 加婴儿的喂哺量 促进食物消化吸收 促进胎粪排泄 同时 腹部抚触本身对胃 3 肠道也是一种机械刺激 促进肠蠕动 使日排便次数及排便量明显增加 减少胆 红素的重吸收 从而降低血清胆红素水平 出出院院健健康康指指导导 1 指导家长观察皮肤黄染情况 防止复发 2 按医嘱继续观察并口服退黄中药 3 坚持母乳喂养 避免在夏季断奶 添加辅食要采取逐渐过渡的方式 注意合 理喂养 4 养成良好的卫生习惯 做好尿布 玩具 奶瓶的消毒工作 以防交叉感染 5 注意气候变化 按时添减衣服 避免过热和受寒 6 注意观察患儿的生命体征 尤其是体温的变化 发现异常及时就诊并定期复 查 二 二 新生儿呕吐新生儿呕吐 健康教育健康教育 1 指导家长治疗主要是体位治疗 轻者 食后 1 小时保持直立位 右侧卧位 重者 30 倾斜 的床上俯卧位 或 60 角仰卧 2 饮食疗法 少量多餐 喂以稠厚乳汁 3 指导合理用药 如 H2 受体拮抗剂 抑制胃酸分泌 胃肠动力药 吗丁啉 红霉素等 胃黏 膜保护药 思密达等 三 三 新生儿感染性肺炎新生儿感染性肺炎 住院健康指导住院健康指导 1 环境 新生儿室内温度应在 20 24 为宜 相对湿度维持在 60 并保持室内空气 流通 但要避免对流 以防受凉 2 体位 要注意经常变换体位 取头高侧卧位 保持呼吸道通畅 以利分泌物的排出 3 喂养 应供给患儿足够的热量 营养和水份 如病情危重者 可暂停喂奶 喂药 以免 呕吐引起窒息 如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫 呛咳 应立即停止 并予吸氧 病情稳 定后 喂奶也应少量多次 4 4 胸部物理治疗 翻身 能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张 拍击背部 由下而上 由外周向肺门拍击 使小气道分泌物松动易于进入较大气道 有利于吸痰和促 进肺循环 吸痰 及时有效的清除呼吸道分泌物 分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化 气道 促进分泌物排出 5 合理用氧 改善呼吸功能保持室内安静 空气新鲜 温湿度适宜 选择与病情相 适应的用氧方式 维持有效吸氧 6 维持正常体温体温过高时予降温 体温过低时予保暖 7 密切观察病情准确无误地执行医嘱 保证抗生素及其他药物有效进入体内 尤其注意 并发症先驱症状 注意药物毒副作用 发现异常及时与医生取得联系 当患儿烦躁不安 心率加快 呼吸急促 肝在短时间内显著增大时 提示合并心力衰竭 应给予吸氧 控制 补液量和速度 使用强心药等 当患儿突然气促 呼吸困难 青紫明显加重时 可能合并 气胸 或纵隔气肿 应作好胸腔闭式引流的准备 配合医生穿刺 做好胸腔引流护理 8 输液时 每分钟以 4 6 滴为宜 以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情 液量 也不宜太多 按 40 60ml kg 日计算 9 新生儿反应能力差 肺炎初常无呼吸道症状 因此要密切观察心率 呼吸 若有口吐泡 沫 面色苍白 唇周青紫 拒奶时 说明病情较重 要积极抢救治疗 健康教育健康教育 1 保持室内空气新鲜 温湿度适宜 定时通风 一般每日二次 避免对流风 减少探视及陪护人 员 2 注意观察小儿面色 有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员 3 静脉给药注意不要随意调节滴速 如需口服用药需根据医嘱 不可随意增减 请勿在小儿哭闹 时喂药 以免误吸入气管 4 以母乳喂养为佳 少量多餐 人工喂养奶头孔大小要适宜 喂好后将小儿竖直 头伏于母亲肩 上 轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐 5 多怀抱小儿 注意保暖 避免着凉 衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜 6 少去公共场所 减少探视 避免接触呼吸道感染者 四四 新新生生儿儿脐脐炎炎 住住院院 健健康康 指指导导 5 1 心理指导 婴儿住院 就会阻断与母亲建立的信任感 便容易因住院而缺乏 外界有益的刺激 感知觉 动作 情绪 注意和记忆方面的发育受到一定影响 要给予患儿身体上的接触 如搂抱 抚摸等 要有适当的环境刺激 如床周边环 境 2 用药指导 注意不可使用甲紫 红汞等有颜色的药物涂擦脐部 因为药物的 颜色可影响脐部的观察 也不要用松花粉 爽身粉等粉状药物 因粉状异物的刺 激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿 不易愈合 3 疾病指导 1 在脐残端脱落前后 要勤换尿布 保持脐部清洁干燥 避免排泄物污染 每天可用75 乙醇溶液涂擦脐残端和周围2 3 次 擦时从脐根部呈螺旋动作 向周围擦拭 不可来回擦拭 以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部 再盖上消毒 纱布 并将纱布固定好 2 如果有结痂形成 涂擦乙醇时应将结痂掀起 从内向外涂擦 才能真正起 到消毒的作用 3 每天要观察脐部 若脐部有脓性分泌物 周围皮肤发红 表示感染加重 及时告知医护人员 如果形成脓肿 需及时切开引流换药 出出院院健健康康指指导导 1 教育家长掌握新生儿脐部护理正确操作 不用脐粉 避免异物刺激 形成脐 部肉芽肿 清洗脐部可用3 过氧化氢 2 碘酊或 75 乙醇溶液消毒处理 每日 2 3 次 仅消毒表面是不够的 必须从脐的根部由内向外 环形彻底清洗消 毒 有创面是应用无菌纱布覆盖包扎 2 保持患儿皮肤清洁干燥 勤换尿布 避免大小便污染 最好使用吸水 透气 性能好的消毒尿布 孩子哭闹时 要检查尿布有无潮湿 及时更换 3 洗澡时 注意不要洗湿脐部 洗澡完毕 用消毒干棉签吸干脐窝水分 并用 75 乙醇消毒 保持局部干燥 4 若发现脐部有渗出物或脓性分泌物 应及时来医院就诊 5 监测患儿体温 精神状态 吃奶 体重及各种反射等 若有异常 及时就医 五五 新新生生儿儿肺肺透透明明膜膜病病 住住院院健健康康指指导导 1 心理指导 因孩子比较小 生病后 严重扰乱患儿及家属的正常生活 故对 家属应及时说明病情和各项检查 治疗的目的 消除疑虑 恐惧心理 取得患儿 家属的合作 有利于疾病的康复 2 饮食指导 充足与合理的营养一方面是保证小儿体格和精神健康发育的物质 基础 另一方面能增强抵抗力 预防疾病 1 母乳喂养 以少量多次为主 一次不能太饱 以防腹胀或呕吐 喂奶后 竖抱起患儿 轻拍背部 让吃进胃里的空气排出 2 混合喂养 母乳不足需添加牛乳 羊乳或其他代乳品 称混合喂养 一般 6 每次母乳后加喂一定量的牛乳或羊乳等 3 人工喂养 常见的牛奶制品有全脂奶粉 蒸发乳 酸乳 婴儿配方奶粉 配制按体积奶粉与水的比例为1 4 3 用药指导 1 应用表面活性物质 目前用于临床的表面活性物质制剂有三种 天然制作 人工制剂 和混合制剂 天然制剂从人羊水或牛 猪肺灌洗液中提取 效果好 使用时制剂溶于生理盐水中 然后从气管中滴入 2 维持酸碱平衡 呼吸性酸中毒以改善通气为主 代谢性酸中毒常用 5 碳酸氢钠溶液治疗 剂量根据酸中毒情况而定 3 防止肺部感染 应用青霉素或头孢菌素等抗生素预防和治疗肺部感染 4 疾病指导 1 告知家长保持呼吸道通畅及供氧重要性 氧气吸入浓度一般以40 为宜 以消除青紫症状为准 青紫消失 立刻停止吸氧 因为吸氧浓度过高 时 间过长 可导致眼晶体后纤维增生症而失明 2 及时清除口 鼻 咽不分泌物 必要时给予雾化吸入后协助排痰 3 保持室内湿度在50 60 以降低呼吸道分泌物的粘稠度和减少呼吸道 水分丢失 注意保暖 使患儿体温保持在36 37 4 患儿因肺表面活性物质缺乏 呼气时肺泡萎缩 影响气体交换 缺氧 因 此要保持室内安静 减少其哭闹 尽量少动 5 给予患儿气管内滴入肺表面活性物质 滴入前彻底吸静气道内分泌物 于 患儿吸气时滴入并转动患儿体位 从仰卧位转至右侧卧位再转至左侧卧位 使药 物均匀进入各肺叶 6 预防感染 保持室内空气新鲜 注意通风 保持皮肤干燥 出出院院健健康康指指导导 1 保持室内空气新鲜 注意养成良好的卫生习惯 预防感染 2 供给足够的热量和营养 维持水合电解质平衡 3 继而增强小儿适应外界环境变化的能力 增强体质 预防疾病 促进健康 随年龄增长循序渐进 六六 新新生生儿儿窒窒息息 住住院院指指导导 1 心理指导 在抢救过程中 随时将病情告知家属 让患儿家属知情同意 消 除顾虑 争得家属的理解 以取得最佳配合 2 饮食指导 暂禁食 病情稳定后根据具体情况喂哺 3 用药指导 1 肾上腺素 使心率增快 心排血量增加 使血管收缩 血压增高 若心率 100 次 分 提示效果良好 2 多巴胺 小剂量可扩张脑 肾 肠系膜和冠状血管 对心脏无明显作用 中等剂量使心率加快 心排血量增加 大剂量使血管收缩 血压增高 7 3 纳洛酮 降低镇痛效应 4 疾病指导 1 呼吸道护理 复苏后呼吸道内仍可能有较多吸入物 加上窒息时吸入羊水 胎粪到胃内导致咽下综合征及因喂养不当引起呕吐物阻塞气道 有再次发生窒息 的可能 因此对咽下综合征者插胃管予5 葡萄糖溶液40ml 5 碳酸氢钠溶 液 10ml 洗胃 减轻对胃刺激而引起的呕吐 喂奶后轻拍背部 排出吸入胃内的 空气 上半身稍抬高 右侧卧位 头偏向一侧 及时清除呕吐物及分泌物 保持 气道通畅 2 注意保暖 经复苏后的新生儿全身冰冷 体温不升 面色紫绀或苍白 可 加重氧耗量 影响周围循环 并加重病情 应注意保暖 室温保持在 26 28 相对湿度55 65 置婴儿暖箱内保暖 3 预防感染 注意皮肤 眼睛 空腔 脐部 臀部清洁及护理 奶瓶奶嘴规 范消毒 病室空气新鲜 定时通风 减少探视 避免交叉感染 4 合理喂 窒息后基本状况良好无呕吐者 可按正常喂养 按需喂奶 以母 乳为好 重度窒息或不能吸吮者 按医嘱禁食或插胃管鼻饲 鼻饲母乳由少到多 由稀到稠 一般每次1ml kg 每次 2 3 小时 如无腹胀 溢奶 且鼻饲前胃 内无残留奶 可增加奶量 禁食者静脉补充营养 确保每天所需的能量供应 5 指导家长观察了解并发症 以便及早协助医护人员发现病情变化 1 吸入性肺炎 由宫内或产时吸入羊水 胎粪和乳汁所致 出生后3 天内特别注意观察有无气促 吸气性三凹征 呻吟 持续或间断性青紫 口吐泡 沫等情况 2 脑损伤 脑是窒息损伤中最主要的脏器 常见脑损伤主要为颅内出血和缺 氧缺血性脑病 如有脑性尖叫 惊厥 前囟隆起 呼吸变慢等颅内压增高表现 应警惕有颅内出血的可能 3 消化道出血 窒息时因血管收缩 凝血因子消耗 加上胃肠道缺氧 缺血 导致应激性胃溃疡及坏死性小肠结肠炎 因此 要注意观察有无腹胀 呕吐 以 及大便的次数 量 性质 颜色 出出院院健健康康指指导导 1 预防新生儿窒息 1 母亲在给婴儿哺乳过程中 不要睡觉 用被子或毛毯包裹孩子时 要将口 鼻露出 注意通气 平时为防止孩子从床上跌下来 不要用绳索约束 以免绳索 缠着患儿颈部窒息 2 给婴儿喂水 喂奶 喂药后 应将小儿抱起 喂毕应轻拍背部 然后取头 高侧卧位 防止呕吐或溢奶误吸窒息 3 为婴儿选择玩具时 应以大于小儿空腔为宜 防止小儿将玩具放入空腔 不慎滑入气管导致窒息 2 新生儿窒息需要做早期训练 婴儿大脑耗氧量比成人相对高一点 在新生 儿出生时氧气不足 可能引起一些脑细胞缺氧性坏死 神经细胞一旦坏死很难恢 复 只能通过训练 相应细胞增加功能 来代替这部分受伤细胞功能 如果范围 不是很大 其他细胞可以代替受损伤细胞 如果受损伤细胞面积比较大 将来恢 8 复的可能性就小一些 因此对脑细胞损伤的患儿要早期训练 如果早期没有充分 训练 会越来越明显 智力情况和肢体运动情况 随着年龄的增长落后就表现得 越来越明显 3 预防感染 保持呼吸道通畅 保持口腔 脐部 皮肤清洁和干燥 防止病原 菌感染加重病情 七七 新新生生儿儿缺缺氧氧缺缺血血性性脑脑病病 住住院院健健康康指指导导 1 心理指导 向患儿家属耐心解释有关患儿病情及治疗护理有关问题 以取得 理解 与患儿父母建立良好的关系 让父母参与制定康复计划 指导家长掌握康 复干预措施 取得家长的配合 对促进患儿康复 提高患儿生存质量非常有利 早期干预能充分刺激脑细胞发育 对改善患儿的智力状况 挖掘智能潜力起到事 半功倍的效果 满足患儿的心理需求 多抚摸及搂抱患儿 播放小夜曲及摇篮曲 等 定期为患儿改变姿势及活动四肢 2 饮食指导 延尺开奶 待缺氧状态完全纠正后 从低浓度奶或开水开始喂养 喂奶量根据患儿耐受力来定 以不发生胃潴留及呕吐为原则 根据病情选择不同 的喂养方法 轻度HIE 患儿应小量试喂 足月儿每次15 20ml 如无呕吐 每天每次增加10 15ml 早产儿采取喂养前先进行抚触和非营养性吸吮 然后 再给予微量喂养 每2 小时 1 次 疗程10 天 抚触和非营养性吸吮可使早产 儿食欲增强 体重增长较快 有利于病情恢复 对中重度HIE 患儿吸吮 吞咽能力较差的以胃管鼻饲方法喂养 每次鼻饲前应抽吸残余奶 观察胃内排空 情况决定喂奶量 同时避免残余奶的吸入 喂奶后 患儿应右侧卧位 头偏向一 侧 避免呕吐时呕吐物吸入气管或反流引起窒息 另要注意不宜过早喂高浓度配 方奶 避免发生出血性坏死性肠炎 3 用药指导 应用甘露醇时 用药前要检查药液是否有结晶 若药液有结晶应 加热使结晶溶解后方可使用 静脉滴注不要漏到血管外 不能与其他药物混用 应在 30 分钟内快速滴入 4 疾病指导 1 告知家长合理氧疗的重要性 积极配合医护人员给予氧疗 纠正患儿缺氧 HIE 患儿因窒息均有不同程度的缺氧缺血症状 所以要保持呼吸道通畅 及时合 理的给氧是纠正HIE 的重要措施 吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有着重要作用 因此 应根据病情变化调节氧流量和氧浓度 轻度HIE 可面罩 头罩给氧 重度 HIE 可考虑气管插管及机械辅助通气 吸入氧必须经过湿化 以免刺激呼 吸道粘膜 另外要防止给氧过度引起氧中毒 如晶状体后纤维组织形成等 2 指导家长注意保暖 HIE 患儿由于神经系统损伤较重 生活能力更差 体温调节中枢功能亦不健全 更易并发硬肿症 应注意保暖 防止热量散失 恢 复体温对降低新生儿氧耗量 改善周围循环起着非常重要的作用 3 指导家长严密观察患儿病情 HIE 常引起抽搐 抽搐可增加脑细胞的耗 氧量 加重脑缺氧及脑损伤 应密切观察有无抽搐的先兆 如眼球强直性偏斜或 烦躁 尖叫 上下肢屈曲性一次或多次同步性抽动等 出现抽搐先兆时 应及时 9 给镇静剂 严密观察患儿意识的改变 若出现意识障碍加重 伴瞳孔大小变化 呼吸不规则 前囟隆起等 判断为颅内高压 提示病情加重 出现神经系统并发 症 应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿 防止颅内压进一步增高 尽可能 减少神经系统的后遗症 4 指导家长每1 2 小时改变新生儿体位 以维持充足换气 引流气道分泌 物 注意皮肤护理 保持患儿的皮肤清洁 保持脐部 臀部皮肤的清洁干燥 加强口腔护理 5 室内保持安静 患儿绝对静卧u 尽量减少搬动 尤其是头部 以免加 重脑组织受损及出血 为减轻脑水肿及防止呕吐引起窒息 可将患儿头部稍抬高 并右侧卧位 出出院院健健康康指指导导 1 讲解早期康复指导意义 康复治疗时间越早效果越好 并且贵在坚持 向家 长讲解康复治疗的必要性及重要性 以及早期康复干预方面的知识 0 2 岁小儿的脑处于快速发育的敏感期 可塑性极强 因此可给予如新生儿抚 触 各种感知刺激 穴位按摩及各种动作训练 出生28 天后每月用高 压氧进行治疗 5 天为一疗程 每月1 个疗程 连用2 3 个疗程 以促 进患儿的恢复并减轻后遗症 提高生活质量 2 对怀疑有功能障碍者 将其肢体固定于功能位 3 根据婴儿情况 给予合理喂养 宜少量多次 逐渐增加奶量 保证热能供给 八八 新新生生儿儿硬硬肿肿症症 住住院院健健康康指指导导 1 心理指导 向家长讲解本病的相关知识 消除家长的疑虑 积极配合治疗 2 饮食指导 对于吞咽吸吮能力者 给予母乳 指导其喂养姿势 给患儿抚触 不能吸吮者应将母乳挤出 用滴管或小勺喂养 对无吞咽能力者 使用鼻饲 喂养 协助母亲将乳汁挤在小杯内 用无菌注射器缓慢注入胃内 出箱后对 喂奶易发生青紫的患儿 可于喂奶前后吸氧数分钟 注意观察患儿胃内宿奶 及觅食情况 喂奶后患儿右侧卧位 避免呕吐 重症者部分或完全静脉 营养 正确记录液体出入量 重症伴有尿少 无尿或明显心肾功能损伤者 应严格限制液体入量和速度 控制在2ml kg h 3 用药指导 1 对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚酊胺等心血管活性药物 2 抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要 对肾脏毒性较大的药 物尽可能少用 寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染 但不宜用广谱抗 生素预防 3 中药 以温阳祛寒 活血化瘀为主 可静脉滴注丹参 红花 附子注射液 或用 川芎 红花注射液 或复方桃红注射液 缓慢静脉滴注 每日 2 次 10 4 疾病指导 1 复温是治疗的首要措施 轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹 置 24 26 的暖室内 外加热水袋 水温从40 渐增至 60 体温可 较快上升至正常 中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床 上 将温度调节到高于小儿体温1 5 2 处 约每30 分钟能使体温 升高 1 随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度 当体温达到 34 时可移至封闭式保暖箱中 保持箱温在35 左右 为减少辐射失 热 在稍离患儿身体的周围罩上一透明塑料布 将头面部露出塑料布外 头上戴小帽保暖 复温除上述方法外还可采用温水浴 温盐水灌肠各 种方法 如正在用静脉补充液体或高营养液时 可在瓶的周围用热毛巾包 裹 使进入体内的液体有一定温度 供给的氧也要预热 2 指导家长积极复温 消除硬肿 可采用母亲怀抱 热水袋 电热毯等保暖 复温 要注意温度 防止烫伤 3 告知在复温过程中 随时灌肠患儿的体温 尿量 发现异常及时通知医护 人员 4 指导家长做好皮肤护理 对硬肿处的皮肤用右手拇指由内向外 由轻到重 做环形按摩 2 次 日以促进血液循环 及时更换尿布 并用温水擦洗臀 部后涂以鱼肝油保护 同时观察皮肤有无花纹 黄染 出血点 皮疹 脐 窝有无血性或脓性分泌物 颈下 腋下 腹股沟等处有无糜烂 破损等 并涂滑石粉保持干燥 5 指导家长预防感染 经常更换患儿体位 防止体位性水肿和坠积性肺炎 接触患儿前后均应洗手 每日沐浴一次 加强口腔 皮肤 脐部护理 每 日口腔护理2 次 脐带未脱落者可用0 5 碘伏和 75 乙醇消毒局部皮 肤 保持脐部皮肤清洁干燥 给柔软床垫 勤翻身 按摩受压部位 患儿 所用滴管 毛巾 尿布专人专用 定期消毒 出出院院健健康康指指导导 1 向家长介绍有关硬肿症的疾病知识 指导家长加强护理 注意保暖及合理喂 养 保持适宜的环境温湿度 积极预防 降低发病率或使硬肿控制在较小范 围 提高治愈率 2 鼓励母乳喂养 保证足够的热量 注意奶瓶奶具的消毒 3 指导家长保持患儿的皮肤清洁 勤换尿裤 定时开窗通风 预防感染 九 新生儿颅内出血九 新生儿颅内出血 住住院院健健康康指指导导 1 保持病室温度在 22 24 湿度 55 65 绝对卧床休息 减少噪音 护理操 作要轻 稳 准 尽量减少对患儿移动和刺激 静脉穿刺最好使用留置针 减少反复穿刺 避免头皮穿刺输液 以防止加重颅内出血 2 体温大于 38 5 时 应在 30min 内使体温降至正常水平 降温的方法可用解开包被松 开衣服 还可头部枕凉水袋 宜平卧保持头正中位 避免头偏向一侧 以免压迫颈动脉而 11 造成意外 3 不能进食者 应给予鼻饲 少量多餐 每日 4 6 次 保证患儿热量及营养物质的供 给 密切观察病情变化 注意观察皮肤弹性 黏膜湿润的程度 15 30min 巡视病房一次 每 4h 测 T P R BP 并记录 发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作 4 准确记录 24h 出入量 5 严密观察患儿生命体征 神志 瞳孔的变化 如有异常 脉搏减慢 呼吸节律不规则 瞳孔不等大等圆 对光反射减弱或消失 遵医嘱给予脱水剂 20 甘露醇每次 0 25 0 5g kg 30min 内静脉推人 6 备好吸痰所用物品 7 保持呼吸通畅 改善呼吸功能 及时清除呼吸道分泌物 避免物品压迫胸部 影响呼 吸 8 遵医嘱给予维生素 Kt 酚磺乙胺 止血敏 卡巴克络 安络血 控制出血 贫血 患儿可输少量新鲜血浆或全血 静脉应用维生素 C 改善毛细血管的通透性 出出院院健健康康指指导导 讲解颅内出血的严重性 可能会出现的后遗症 给予安慰 减轻家长的焦虑 鼓励坚持治 疗和随访 发现有后遗症时 尽早带患儿进行功能训练和智力开发 减轻脑损伤影响 遵 医嘱服用脑复康 脑活素等营养神经细胞的药物 协助脑功能恢复 十 新生儿败血症十 新生儿败血症 住住院院健健康康指指导导 1 按新生儿疾病一般护理要点 2 定时测量体温 体温过高给予物理降温 多喂水 体温不升者可放入暖箱 重症者给予 监护 并随时准备急救 3 清除局部感染灶 防止感染蔓延扩散 加强口腔 脐部 臀部的护理 保持皮肤清洁 干燥 完整 新生儿剪短指甲 棉质内衣 注意保持皮肤清洁 接触患儿前后洗手 每次 便后温水洗臀部 注意皮肤感染 腹泻者应注意隔离 4 鼓励母乳喂养 病情轻者 可经口喂养 不能经口进食者 遵医嘱经鼻饲或静脉给予营 养 5 遵医嘱使用抗生素 注意药物疗效及副作用的观察 6 注意观察宝宝精神 面色 吃奶情况 大小便 等情况 尤其观察宝宝有无尖叫 抽搐 拒乳等异常情况 如有异常 及时处理 12 出出院院健健康康指指导导 1 给家属讲解本病的预防和护理知识 保持皮肤黏膜和口腔的清洁 预防交叉感染 新生 儿的衣服 被褥 尿布要保持干燥清洁 最好能暴晒或烫洗 注意室内空气新鲜 流通 经常打开门窗通风换气 2 指导家长如孩子发生脐部 皮肤 呼吸道和消化道感染时 应及时就 医 3 指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法 十十一一 新生儿低钙血症新生儿低钙血症 住住院院健健康康指指导导 1 遵医嘱补钙 10 葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用 5 10 葡萄糖液稀释至少一倍 推注要缓慢 经稀释后药液推注速度 1ml min 并专人监护心率以免注入过快引起呕吐 和心脏停止导致死亡等毒性反应 如心率 80 次 分 应停用 2 尽量选择粗直 避开关节 易于固定的静脉 穿刺成功后 连接含钙液体进行滴注或推 注 完毕后 用生理盐水冲洗 再拔针 以保证钙剂完全进入血管 一旦发生药液外渗 应立即停止注射 给予 25 50 硫酸镁局部湿敷 以免造成组织坏死 静脉用药整个过 程应确保输液通畅 以免药物外溢而造成局部组织坏死 一旦发现药液外溢 应立即拔针 停止注射 局部用 25 50 硫酸镁湿敷 3 口服补钙时 可稀释后服用 应在两次喂奶间给药 禁忌与牛奶搅拌入一起 影响钙吸 收 较小婴儿服用此药一般不宜超过一周 4 提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂养 保持适宜的钙磷比例 防止低钙发生 5 严密观察病情变化 备好吸引器 氧气 气管插管 气管切开等急救物 一旦发生喉痉 挛等紧急情况 便于争分夺秒组织抢救 出出院院健健康康指指导导 1 可带小儿多到户外活动 接受日光照射 户外活动时间由短到长 从数