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文档简介

脑动静脉畸形的血管内介入诊治 广东省人民医院神经外科 1 AVM的血流动力学改变 低动脉流入压高静脉流出压血液分布异常 盗流 现象正常脑灌注不足正常脑血管自动调节功能受损 2 CAVM血管构筑学 供血动脉畸形团引流静脉直接大小变异 皮层和间接动静脉交通硬脑膜狭窄段囊狭窄硬膜供支血栓形成软脑膜吻合缠节变异扩张动脉瘤钙化血流有关的发育不良 3 Spetzler分级 畸形团部位功能区1分非功能区0分大小小于3cm1分3 6cm2分大于6cm3分静脉引流深静脉引流1分无深部引流0分 4 AVM的临床表现 癫痫出血头痛进行性肢体功能障碍其它 5 AVM的影像学检查 CT平扫和强化MRIMRACTADSA 6 7 AVM的治疗手段 保守治疗手术治疗介入栓塞伽玛刀X刀联合治疗 8 介入治疗的适应症 部位深的巨大的功能部位的复杂的为手术或放疗做准备病人不愿接受手术者 9 介入治疗的微导管选择 漂浮微导管导丝导引微导管 10 介入治疗的栓塞材料 NBCA手术丝线微弹簧圈PVA非粘附胶CAPEVAL及Embolyx E离子阳性聚活物热敏聚活物PVAc乳胶液PO球囊 11 栓塞治疗的并发症 NBCA返流栓塞正常血管NBCA粘管栓塞材料进入静脉至肺循环过度灌注 12 栓塞治疗的疗效 完全栓塞治愈者不到1 3NBCA是公认的疗效最好的栓塞剂栓塞越全 疗效越好结合其它治疗 13 栓塞治疗的禁忌症 无症征病人无能力插管栓塞并发的动脉瘤微管插不到理想位置明显的脑损害 心衰 肝功障碍解剖限制 14 联合治疗 术前栓塞部分栓塞放疗前栓塞术中栓塞栓塞的时间分期栓塞急症栓塞 15 病例1 男性 19岁 脑内血肿2个月 16 17 18 19 病例2 女性 21岁 脑室内血肿10天 20 21 22 病例3 男性 45岁 脑内血肿1个月 23 24 25 26 27 病例4 男性 38岁 脑内血肿22天 28 29 30 31 32 33 病例5患者男9岁脑出血9天 34 35
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