栖霞质监站试验材料委托书样本样本

栖霞质监站试验材料委托书样本样本栖霞质监站试验材料委托书样本样本 栖霞质监站试验材料委托书样本本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 产品 材料 检测委托书 混凝土抗渗试件 表格编号 QXJC 5001 工程编码样品编号委托单位全称联系电话工程名称全称试件名称抗 渗试块工程部位全称检验项目抗渗性能见证单位全称检验类别委托 检验送样状态表面平整 无缺边沿等缺陷样品流向依据标准GB T500 82 强度等级C抗渗等级P检测编号试件规格 mm 175 185 150175 185 150175 185 150制作日期年年月日年年月日年年月日试压 日期年年月日年年月日年年月日养护条件样品数量6块6块块6块块备 备注说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以本文档所提供的信息仅 供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日日见证员 签字盖章 年年月日日委 托人 签字盖章 年年月日日收样人 签字盖章 年年月日日产品 材料 检测委托书 普通混凝土用碎石 表格编号 QXJC 5002 工程编码样品编号委托单位全称联系电话工程名称全称样品数量100 Kg样品名称普通混凝土用碎石检测类别委托检验生产厂家全称品种 规格工程部位全称代表数量400m 见证单位全称送样状态无杂物 无污染符合检测要求依据标准JGJ52 样品流向检测项目颗粒级配 表观密度 堆积密度 紧密密度 含 泥量 泥块含量 针状和片状总含量 本文档所提供的信息仅供参 考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 混凝土用热轧光圆钢筋 表格编号 QXJC 5003 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称热轧钢筋生产厂家全称工程部位全称送样 状态无锈蚀 符合检测要求见证单位全称样品数量根根依据标准GB1 499 1 样品流向检测编号直径 mm 牌牌号 HPB235 HPB300试件数 量拉伸伸弯曲曲代表数量检验项目 尺寸 重量允许偏差 抗拉强 度 屈服强度 最大力总伸长率 弯曲性能 尺寸 重量允许偏 差 屈服强度 抗拉强度 最大力总伸长率 弯曲性 R R R R 尺寸 重量允许负偏差 屈服强度 抗拉强度 最大力总伸长 率 弯曲性 R R R R备备注说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 混凝土用热轧带肋钢筋 表格编号 QXJC 5004 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称热轧带肋钢筋生产厂家全称工程部位全称 送样状态无锈蚀 符合检测要求见证单位全称样品数量根根依据标 准GB1499 2 样品流向检测编号直径 mm 牌牌号HRB335HRB400HRB335HRB400H RB335HRB400HRB335HRB400HRB335HRB400试件数量拉伸弯曲本文档所 提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 代表数量检验项目 尺寸 重量允许偏差 抗拉强度 屈服强度 最大力总伸长率 冷弯 尺寸 重量允许偏差 屈服强度 抗拉 强度 最大力总伸长率 弯曲性 R R R R 尺寸 重量允许负偏差 屈服强度 抗拉强度 最大力总伸长 率 弯曲性 R R R R备备注对有抗震设防要求的结构 纵号向受力钢筋牌号HRB335E HRB400E HRB500E HRBF335E HRBF400E HRBF500E说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 电渣压力焊钢筋 表格编号 QXJC 5005 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验送样状态无烧伤缺陷符合要求样品名称称电渣压力 焊见证单位全称样品数量根根依据标准JGJ18 样品流向检测编号连接方法试件性质直径 mm 牌牌号HRB335HRB40 0HRB335HRB400HRB335HRB400HRB335HRB400试件数量拉伸弯曲施工部 位代表数量300根根300根根300根根300根根检验项目抗拉强度抗拉 强度抗拉强度抗拉强度备备注说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注本文档所提供的信息 仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 闪光对焊钢筋 表格编号 QXJC 5006 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验送样状态无横向裂纹 无烧伤样品名称闪光对焊见 证单位全称样品数量根根依据标准JGJ18 样品流向检测编号连接方法试件性质直径 mm 牌牌号HRB335HRB40 0HRB335HRB400HRB335HRB400HRB335HRB400试件数量拉伸弯曲本文档 所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 施工部位代表数量300根根300根根300根根300根根检验项目抗拉强 度 弯曲抗拉强度 弯曲抗拉强度 弯曲抗拉强度 弯曲备备注说 明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 电弧焊钢筋 表格编号 QXJC 5007 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验送样状态无烧伤缺陷符合要求样品名称电弧焊见证 单位全称样品数量根根依据标准JGJ18 样品流向检测编号连接方法试件性质直径 mm 牌牌号HRB335HRB40 0HRB335HRB400HRB335HRB400HRB335HRB400试件数量拉伸弯曲施工部 位代表数量300根300根根300根根300根根检验项目抗拉强度抗拉强 度抗拉强度抗拉强度备备注单面焊 双面焊 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 钢筋机械连接接头 表格编号 QXJC 5008 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验送样状态无缺陷符合要求样品名称 套筒连接 滚 轧直螺纹接头见证单位全称样品数量根根依据标准JGJ107 样品流向检测编号连接方法试件性质直径 mm 牌牌号 HRB335 HRB400 HRB335 HRB400 HRB335 HRB400 HRB33 5 HRB400试件数量拉伸弯曲施工部位本文档所提供的信息仅供参 考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 代表数量500根500根根500根根500根根检验项目单向拉伸抗拉强度 单向拉伸抗拉强度单向拉伸抗拉强度单向拉伸抗拉强度备备注请注 明 I级说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 冷热水用聚丙烯给水管材 表格编号 QXJC 5009 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯聚丙烯PP R给水管材工程部位全称生产单位全称规格型号见证单位全称样品数 量1米 5根送样状态内外表面光滑 标志清晰样品流向依据标准GB T18742 2 检测项目外观 规格及尺寸 纵向回缩率 静液压试验 备注 1 管材规格用管系列S 公称外径d n n 公称壁厚e en n例如 管系列为S 5 公称外径20mm 公称壁厚厚2 0mm标示为 S5d n n20 e en n2 0mm说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被本文档所提供的信息 仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 双方确认 同时合同生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书 冷热水用聚丙烯管件 表格编号 QXJC 5010 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯聚丙烯PP R给给水管件工程部位全称生产单位全称规格型号见证单位全称样品 数量6个送样状态内外表面光滑样品流向依据标准GB T18742 3 检测项目外观 规格尺寸 不透光性 静液压试验 本文档所提供 的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 备注 1 弯头送样为3个熔的 3个不熔的 3个熔的接头为25cm 2 管材规格用管系列S 公称外径d n n 公称壁厚e en n例如 管系列为S 5 公称外径20mm 公称壁厚2 0mm标示为 S5d n n20 e enn2 0mm说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书 冷热水用交联聚乙烯管材 表格编号 QXJC 5011 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯聚乙烯PE X管材工程部位全称生产单位全称规格型号见证单位全称样品数量1 米米 5根送样状态内外表面光滑标志清晰样品流向依据标准GB T 18992 2 检测项目外观 外径 不透光性 耐静液压 纵向回缩率 备注 1 管材规格用管系列S 公称外径d nn 公称壁厚e enn例如 管系列为S 5 公称外径20mm 公称壁厚2 0mm标示为 S5d nn20 e enn2 0mm说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被本文档所提供的信息 仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 双方确认 同时合同生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书 冷热水用耐热聚乙烯管材 表格编号 QXJC 5012 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯聚乙烯PE RT管材工程部位全称生产单位全称规格型号见证单位全称样品数量1 米 5根送样状态内外表面光滑样品流向依据标准CJ T175 检测项目外观 管材平均外径 静液压试验 管材纵向回缩率 本 文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 备注 1 管材规格用管系列S 公称外径d nn 公称壁厚e enn例如 管系列为S 5 公称外径20mm 公称壁厚2 0mm标示为 S520 2 0mm说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书烯 建筑排水用硬聚氯乙烯PVC U管件 表格编号 QXJC 5013 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯排水用硬聚氯乙烯PVC U管件工程部位全称生产单位全称规格型号d n见证单位全称样品数量10个送样状态内外表面光滑样品流向依据标 准GB T5836 2 检测项目外观 管材壁厚 坠落试验 维卡软化温度 烘箱试验 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被本文档所提供的信息 仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 双方确认 同时合同生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书烯 建筑排水用硬聚氯乙烯PVC U管材 表格编号 QXJC 5014 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯排水用硬聚氯乙烯PVC U管材工程部位全称生产单位全称规格型号d n见证单位全称样品数量1米 5根送样状态内外表面光滑标识清晰样 品流向依据标准GB T5836 1 检测项目外观 管材平均外径 管材平均壁厚 纵向回缩率 维卡 软化温度 落锤冲击试验 本文档所提供的信息仅供参考之用 不 能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书 镀锌管材 表格编号 QXJC 5015 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称镀锌钢管工程部位全称生产单位全称规格 型号D见证单位全称样品数量20cm 2根根送样状态表面无黑斑和 气泡样品流向依据标准GB T3091 检测项目镀锌层均匀性 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被本文档所提供的信息 仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 双方确认 同时合同生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书烯 排水用芯层发泡硬聚氯乙烯PVC U管材 表格编号 QXJC 5016 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称烯排水用芯层发泡硬聚氯乙烯PVC U管材工程部位全称生产单位全称规格型号d n见证单位全称样品数量1米米 5根根送样状态内外表面光滑标识 清晰样品流向依据标准GB T16800 检测项目外观 平均外径 壁厚 纵向回缩率 落锤冲击试验 扁 平试验 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年月日委托人 签字盖章 年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测 委托书 土工 表格编号 QXJC 5017 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验样品名称回填土送样状态封样 符合检测要求工程 部位全称夯实方法取土方法环刀见证单位全称取土层数样品数量依 据标准GB T50123 1999样品流向检测项目密度 含水率 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 混凝土配合比 表格编号 QXJC 5018 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 验类别委托检验设计强度等级要求坍落度或稠度抗渗 冻 等级工 程部位施工方法 机械 人工 配筋 一般 较密 密 见证单 位全称样品流向依据标准JGJ55 GB T50080 GB T50081 原原材材料料情情况况水泥 生产厂家 品种规格 送样数量石子 产地 品种规格 送样数量砂砂 产地 品种规格 送样数量外加剂 生产厂家 品种规格 送样数量掺和料 生产厂家 级别规格 送 样数量本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请 勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 砂浆配合比 表格编号 QXJC 5019 工程编码样品编号本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科 学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检验类别委托检验设 计强度等级要求坍落度或稠度抗渗 冻 等级工程部位施工方法 机械 人工 配筋 一般 较密 密 见证单位全称样品流向依 据标准JGJ T98 JGJ T70 原原材材料料情情况况水泥 生产厂家 品种规格 送样数量石子 产地 品种规格 送样数量砂砂 产地 品种规格 送样数量外加剂 生产厂家 品种规格 送样数量掺和料 生产厂家 级别规格 送 样数量备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 普通混凝土用砂 表格编号 QXJC 5020 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称检 测类别委托检验样品名称普通混凝土用砂工程部位全称生产厂家全 称样品数量60kg见证单位全称代表数量400m 送样状态无杂物 无 污染符合检测要求样品流向依据标准JGJ52 检测项目颗粒级配 表观密度 紧密密度和堆积密度 含泥量 泥 块含量 含水率 备注 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作 为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收样人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书表格编号 QXJC 5021 聚氯乙烯固定布线用无护套电缆 工程编码样品编号委托单位全 称联系电话有效电话工程名称全称样品数量30m本文档所提供的信息 仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 样品名称聚氯乙烯固定布线用无护套电缆检测类别委托检验规格型 号 227IEC01 BV 2 5mm 227IEC01 BV 4 0mm 生产厂 家全称见证单位全称送样状态绝缘线芯无断裂符合检测要求依据标 准GB5023 3 样品流向检测项目导体电阻 70 绝缘电阻 2500V电压试验 不延 燃试验 外径测量 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收养人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书表格编号 QXJC 5022 聚氯乙烯固定布线用护套电缆 工程编码样品编号委托单位全称 联系电话有效电话工程名称全称样品数量30m样品名称聚氯乙烯固定 布线用护套电缆检测类别委托检验规格型号 227IEC01 BV 2 5 mm 227IEC01 BV 4 0mm 生产厂家全称见证单位全称送样状 态绝缘线芯无断裂符合检测要求依据标准GB5023 4 样品流向检测项目导体电阻 70 绝缘电阻 V电压试验 不延燃试 验 外径测量 备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收养人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书表格编号号 QXJC 5023 家用和类似用途固定电气装置的开关 工程编码样品编号委托单 位全称联系电话有效电话工程名称全称样品数量9个样品名称家用和 类似用途固定电气装置的开关 单联单控开关 规格型号 10A25 0V 16A250V生产厂家全称检验类别委托检验见证单位全称送样状 态标志 型号清晰可本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为 科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 见符合检测要求依据标准GB16915 1 样品流向检测项目标志通断能力耐热耐非正常热和耐燃备注 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收养人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 家用和类似用途插座 表格编号 QXJC 5024 工程编码样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称样 品数量6个样品名称家用和类似用途插座 五孔插座 规格型号10A2 50V生产厂家全称检验类别委托检验见证单位全称送样状态标志 型 号清晰可见符合检测要求依据标准GB2099 1 样品流向检测项目标志拔出插头所需力耐热耐非正常热和耐燃备注 本文档所提供的信息仅供参考之用 不能作为科学依据 请勿模仿 文档如有不当之处 请联系本人或网站删除 说明 1 委托人对样品的状态 资料的完整性和检测依据等内容填写清楚 检测单位受理人予以确认 2 样品按试验室规定统一编号 样品编号与报告编号相同 3 当检测有分包项时 检测室应在分包项后注明 由委托方书面确 认 4 若留备份样 应在 检验项目 栏中予以注明 5 委托人及受理人签字后 表明合同内容已被双方确认 同时合同 生效 6 本委托单一式三份 存根 检测报告 委托人各一份 7 仅对来样负责 取样员 签字盖章 年年月日见证员 签字盖章 年年月日委托人 签字盖章 年年月日收养人 签字盖章 年年月日产品 材料 检测委托书 电气