呕吐中医护理方案

呕吐 急性胃炎 中医护理方案 试 行 一 常见证候要点 一 饮食伤胃证 呕吐酸腐 胃脘疼痛 脘腹胀满 恶心 厌食 嗳气 大便不爽 舌质红或暗红 苔厚腻 二 风寒袭胃证 突然呕吐 胃脘剧痛 吐出物清稀而无酸腐 头身疼 痛 恶寒发热 口淡不渴 大便不调 或伴有肠鸣泄泻 舌质淡红或舌尖红 苔白腻 三 暑湿伤胃证 胸脘满闷疼痛 恶心呕吐 头身重痛 发热汗出 口 渴或口中粘腻 小便短赤 大便不爽 舌质红 苔白腻或黄腻 四 浊毒犯胃证 呕吐频繁 胃脘灼热疼痛或痞闷 心烦不寐 口干口 苦 大便秘结 小便短赤 舌质红或暗红 苔黄厚腻 五 湿浊中阻证 恶心呕吐 脘痞不食 头身困重 胸膈满闷 或心悸 头眩 身热不扬 大便粘腻不爽 舌淡红或暗红 苔白腻 六 脾胃虚弱证 呕吐清水 胃脘隐痛 或脘腹满闷 纳谷不振 神疲 乏力 大便稀溏 舌淡红 苔薄白 二 常见症状 证候施护 一 呕吐 1 观察和记录呕吐物颜色 气味 性质 量 次数及伴随症状 呕吐剧烈 量多 或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时 及时报告医师 并配合处理 2 遵医嘱穴位贴敷 取中脘 足三里 内关 膈俞 脾俞 胃俞等穴 3 遵医嘱穴位按摩 取内关 膈俞 胃俞 脾俞等穴 4 遵医嘱穴位注射 取足三里或内关穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 交感 神门 贲门等穴 6 遵医嘱药熨 中药封包 7 遵医嘱艾灸 取中脘 内关 足三里等穴 二 胃脘疼痛 1 观察疼痛的部位 性质 程度 持续时间 诱发因素及伴随症状 出现 疼痛加剧 冷汗 面色苍白时应立即报告医师 采取应急处理措施 2 急性发作时宜卧床休息 给予精神安慰 伴有呕血或便血时立即报告医 师 指导患者暂禁饮食 避免活动及精神紧张 3 遵医嘱穴位贴敷 取中脘 胃俞 脾俞 足三里 梁丘等穴 4 遵医嘱穴位按摩 取中脘 胃俞 脾俞 足三里 内关 梁丘等穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 交感 神门 内分泌等穴 6 遵医嘱艾灸 取中脘 内关 足三里等穴 7 遵医嘱药熨 8 遵医嘱拔火罐 取足三里 脾俞 胃俞等穴 9 遵医嘱红外线照射 取中脘 天枢 足三里等穴 或遵医嘱予荷叶药熨 中药封包 胃脘部配以红外线照射 三 脘腹胀满 1 观察胀满的部位 性质 程度 时间 诱发因素及伴随症状 2 鼓励患者饭后半小时适当运动 如慢走 以不超过 20 分钟为宜 保持大 便通畅 3 遵医嘱穴位贴敷 取脾俞 胃俞 天枢 中脘等穴 4 遵医嘱穴位注射 取双侧足三里 合谷穴 5 遵医嘱艾灸 取中脘 天枢等穴 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 1 内服中药 勿空腹服药 服药前宜先进食少量易消化食物 如稀粥等 以减少药物对 胃肠道刺激 呕吐严重者中药汤剂宜浓煎 少量频服 服药期间禁食辛辣刺激 之品 以免影响药效 其他详见附录 1 2 注射给药 详见附录 1 二 特色技术 1 穴位贴敷 详见附录 2 2 穴位注射 详见附录 2 3 艾灸 详见附录 2 4 耳穴贴压 详见附录 2 5 穴位按摩 详见附录 2 6 药熨法 详见附录 2 7 拔火罐 详见附录 2 8 药熨法 中药封包 遵医嘱红外线治疗仪 TDP 照射中药封包 提醒 患者勿擅自调节温度 若患者自觉温度过高或不能耐受 将封包稍放松或在封 包与患处之间垫布 操作完毕后 嘱患者暂不吹风 记录中药封包的温度 部 位 时间及患者感受等 其他详见附录 2 9 红外线照射 开启红外线后 3 5 分钟 询问患者的温热感是否适宜 照 射过程中询问局部有无灼痛感 及时调整距离 防止灼伤 治疗结束时 将照 射部位的汗液擦干 观察局部皮肤有无异常 于室内休息 15 分钟后方可外出 四 健康指导 一 生活起居 1 急性发作时宜卧床休息 保证睡眠 2 保持口腔清洁 呕吐后及时用温水漱口 3 指导患者注意保暖 避免腹部受凉 根据气候变化及时增减衣服 二 饮食指导 1 饮食伤胃证 宜食消食导滞的食品 如山楂 炒麦芽 陈皮 萝卜等 忌油腻 炙煿的食品 如肥肉 烤肉 炸油条等 2 风寒袭胃证 宜食温中散寒的食品 如生姜 茴香 苏叶 葱白等 忌 寒凉之品 如鸭肉 螃蟹 香蕉等 3 暑湿伤胃证 宜食清暑化湿的食品 如赤小豆 紫苏叶 荷叶 藿香 白扁豆等 忌食助湿化热的食品 如羊肉 狗肉及煎熏烤炸之品 4 浊毒犯胃证 宜食化浊解毒的食品 如苇根 荸荠 竹茹 绿豆 冬瓜 苦瓜等 忌食火热之品 如桂圆 羊肉 狗肉 驴肉 辣椒 韭菜 油炸食物 等 5 脾胃虚弱证 宜食健脾养胃的食品 如白扁豆 莲子肉 芡实 茯苓 山药 薏苡仁等 忌食易损伤脾胃的食品 如咖啡 韭菜 辣椒 酒类等 6 湿浊中阻证 宜食利湿化浊的食品 如砂仁 白豆蔻 红豆 荷叶 薏 苡仁等 忌油炸食物 羊肉 狗肉 辣椒 酒类等助火之品 7 呕吐严重者 4 6 小时应禁食 呕吐停止后应遵循流食 半流食 软食 普食的原则 少食多餐 细嚼慢咽 三 情志调理 1 采用移情相制疗法 转移其注意力 2 鼓励家属多陪伴患者 给予患者心理支持 3 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验 五 护理效果评价 附 呕吐 急性胃炎 中医护理效果评价表 呕吐 急性胃炎 中医护理效果评价表 医院 科室 入院日期 出院日期 住院天数 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程度 纳入中医临床路径 是 否 证候诊断 饮食伤胃证 风寒袭胃证 暑湿伤胃证 浊毒犯胃证 湿浊中阻证 脾胃虚弱证 其他 一 护理效果评价 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果 呕吐 1 观 察 2 饮 食 3 其他护理措施 1 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位按摩 应用次数 次 应用时间 天 3 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 4 艾 灸 应用次数 次 应用时间 天 5 穴位注射 应用次数 次 应用时间 天 6 中药封包 应用次数 次 应用时间 天 7 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 胃脘疼痛 1 活 动 2 观 察 3 其他护理措施 1 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位按摩 应用次数 次 应用时间 天 3 耳穴贴压 应用次数 次 应用时间 天 4 艾 灸 应用次数 次 应用时间 天 5 药 熨 应用次数 次 应用时间 天 6 拔 火 罐 应用次数 次 应用时间 天 7 中药封包 应用次数 次 应用时间 天 8 红外线照射 应用次数 次 应用时间 天 9 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 脘腹胀满 1 活 动 2 观 察 3 其他护理措施 1 穴位注射 应用次数 次 应用时间 天 2 穴位贴敷 应用次数 次 应用时间 天 3 艾 灸 应用次数 次 应用时间 天 4 其他 应用次数 次 应用时间 天 好 较好 一般 差 其他 请注明 1 2 3 好 较好 一般 差 二 护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性患者对护理的满意度 评价项目 依从部分依从不依从满意一般不满意 穴