自考急救护理学重点

1 急救护理学急救护理学 名词解释 名词解释 1 急救护理学急救护理学 是以现代 医学 护理学专业知识为 基础 研究急危重症病人 抢救护理的一门新学科 2 院前救护院前救护 是指急危重 症病人进入医院前的急救 护理 研究范围包括 院前 救护理论与技术的研究 3 ICU 是指专业医护人员 将各类危重病人集中管理 应用现代化的医疗设施和 先进的临床检测技术对病 人迸行严密的监护 有力 的治疗和护理 从而使病 人能度过危险期 为康复 奠定基础 提高危重病人 的抢救成功率和治愈率 4 急诊医疗服务系统急诊医疗服务系统 EMSS 即院前救护 急诊室救治 重症监护治 疗所形成的一个完整的系 统 5 BLS 即基础生命支持即基础生命支持 指当病人突然发生心搏 呼吸停止时 在缺少器械 药物的现场 可进行简单 的人工通气和心脏按压对 病人实施心肺复苏 6 AIS 即进一步生命支持即进一步生命支持 指对心脏 呼吸骤停病人 实施 BLS 进行初步复苏 后或有条件的情况下 利 用急救医疗器械和急救技 术 建立和维持可靠的全 人工气道通气和维持血液 循环 包括氧疗和药物治 疗 7 急诊分诊 急诊分诊 是根据病人 的主诉 主要症状和体征 进行初步判断 分清疾病 的轻重缓急及隶属专科 以便安排救治程序及指导 专科就诊的技术 8 首诊医生 首诊医生 第一个接待 急诊就诊病人的医生称为 首诊医生 9 医院感染 医院感染 凡是住院病 人和医院职工 因在医院 期间遭受感染而引发的任 何显示症状的疾病 不管 受害对象在医院期间是否 出现症状 均称为医院感 染 10 内生肌酐清除率内生肌酐清除率 Ccr 指肾脏在单位时间内将若 干毫升血浆中的内生肌酐 全部清除的能力 11 中心静脉压 中心静脉压 插入右心 房或在靠近右心房的上 下腔静脉处所测得的压力 称为中心静脉压 12 内源性感染又称自身感内源性感染又称自身感 染 染 是指 ICU 病人自身存 在的细菌引起的感染 13 外源性感染称交叉感染 外源性感染称交叉感染 通常是指病原体来源于病 人体外 如其他病人或医 院中的工作人员 医院环 境中存在的细菌 以及未 彻底消毒灭菌或污染的医 疗器械 血液 血液制品 及生物制品等 14 母婴感染 母婴感染 分娩过程中 胎儿经胎盘或产道所发生 的感染 15 高热 高热 当腋下温度超过 38 50C 口腔温度超过 390C 或直肠温度超过 39 50C 时称为高热 16 稽留热 稽留热 指体温持续在 390C 以上 达数天或数周 24h 内波动范围不超过 l0C 17 驰张热 驰张热 指体温持续在 390C 以上 波动幅度较大 24h 内温差达 20C 以上 体温在波动中始终末降至 正常水平 18 间歇热 间歇热 指高热期与体 温正常期有规律地交替进 行 19 头痛 头痛 主要指眉弓以上 额 顶 颞及枕部范围的 疼痛 20 牵涉痛 牵涉痛 指机体某器官 发生病变而使另一部分发 生疼痛 21 呼吸困难 呼吸困难 是病人自觉 空气不足或呼吸费力 出 现呼吸节律 频率 深度 的异常改变 22 心源性呼吸困难 心源性呼吸困难 主要 由左心衰竭和右心衰竭等 引起的呼吸困难 23 肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 主要 由呼吸系统各种疾病引起 的呼吸困难 24 咯血 咯血 指喉及喉以下的 呼吸道或肺组织出血 经 口腔咯出者 25 呕血 呕血 指上消化道出血 从口腔呕出 26 便血 便血 消化道出血 血 液自肛门排出 粪便呈鲜 红色 暗红色 柏油样便 或粪便带血 都称为便血 27 紫绀 紫绀 指血液中还原性 血红蛋白增多或出现异常 血红蛋白衍生物时 皮肤 黏膜呈青紫色 28 瘫痪 瘫痪 随意运动功能的 减弱或丧失为瘫痪 29 中心性瘫痪 中心性瘫痪 亦称上运 动神经元瘫 指脊髓前角 及脑干运动神经核以上的 病变引起的瘫痪 30 周围性瘫痪周围性瘫痪亦称下运动 神经元瘫 指位于脊髓前 角与脑干脑神经运动神经 核内的运动神经元功能障 碍引起的瘫痪 31 肌源性瘫痪 肌源性瘫痪 是由于随 意肌本身病变引起不同程 度的肌肉收缩功能障碍 32 单瘫单瘫 为单一肢体的随 意运动消失 33 偏瘫 偏瘫 为一侧肢体的随 意运动丧失 伴有同侧中 枢性面瘫 舌瘫 34 截瘫 多截瘫 多为脊髓病变 双下肢随意运动丧失 常 伴有病灶平面以下的深感 觉和浅感觉障碍 大小便 失禁 35 交叉瘫 交叉瘫 由脑干病变引 起 为一侧脑神经病变 引起同侧脑神经麻痹及对 侧肢体偏瘫 36 晕厥 晕厥 是由于大脑一时 性 广泛性供血不足 引 起大脑皮质高度抑制而突 然出现的短暂性意识丧失 37 抽搐 抽搐 是由各种不同原 因引起的一时性脑功能紊 乱 伴有或不伴有意识丧 失 出现全身或局部骨骼 肌群非自主的强直或阵挛 性收缩 导致关节运动 38 惊厥 惊厥 是全身或局部肌 肉突然出现强直性或阵发 性痉挛 并伴有意识障碍 39 昏迷 昏迷 是大脑功能受到 高度抑制的病理状态 40 少尿 少尿 病人 24h 尿量少 于 400ml 或每小时尿量持 续少于 17m1 为少尿 41 无尿无尿 24h 尿量少于 100ml 或 12h 内完全无尿 者为无尿 42 心跳骤停 心跳骤停 又称心源性 猝死 指心脏有效收缩和 泵血功能突然停止而导致 循环中断 43 心肺脑复苏 心肺脑复苏 是通过机 械 生理和药理学方法来 恢复心搏 呼吸停止病人 生命体征的急救医疗措施 是急诊医学最重要的组成 部分 44 脑死亡 脑死亡 是指大脑皮质 和脑干电活动完全停止 无自主呼吸 神经反射消 失 脑电图呈直线 此三 联征持续 24 小时以上即可 宣布脑死亡 45 生物学死亡 生物学死亡 临床死亡 后如果延迟进行有效心肺 复苏机体即会发生不可逆 性细胞坏死 称为生物学 死亡 46 基础生命支持基础生命支持 亦称基基 础复苏础复苏 其目的是迅速恢 复循环和呼吸 维持重要 器官供血与供氧 维持基 础生命活动 为进一步复 苏处理创造有利条件 基 础生命支持包括心脏骤停 或呼吸停止的识别 气道 阻塞的处理 建立气道 人工呼吸和循环 47 休克 休克 是以突然发生的 低灌注导致广泛组织细胞 缺氧和重要器官严重功能 障碍为特征的临床综合征 48 冷休克 冷休克 又称低血容量 性休克 系由失血 呕吐 腹泻 利尿 烧伤或腹水 形成等引起血容量减少 前负荷降低和心搏量减少 所导致的休克 表现为外 周血管收缩和低灌注 末 梢皮肤湿冷 49 扩容 扩容 是扩充循环血量 的简称 是治疗休克的首 要措施 50 休克体位 休克体位 是下肢抬高 20 300及头部 上身 抬高 10 200的体位 既能增加 下肢回心血量 又不致使 腹内脏器挤压横膈 影响 膈上的心肺功能 51 中心静脉压 中心静脉压 是指胸腔 内上下腔静脉及右心房内 流动血液的压力 受多种 因素尤其是血容量的影响 休克扩容时常以此作为调 整输液速度及用量的指标 52 有效循环血量 有效循环血量 是指单 位时间内在心血管系统内 运行的血液量 约占全身 血容量的 80 一 90 53 急性心力衰竭 急性心力衰竭 指短时 间内心脏收缩力明显减退 和 或 心室 心房负荷突 然增加导致心排血量急剧 下降 体循环或肺循环急 性淤血 组织灌注减少的 临床综合征 54 急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭 指既往 无气道和肺部疾病者 由 于突发情况致使呼吸系统 不能充分氧合血液 发生 低氧血症伴或不伴有二氧 化碳排出障碍 吸人室内 空气时 Pa02 小于或等于 60mmHg 和 或 PaCO2 大 于或等于 50mmHg 55 急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 是多 种原因使肾功能在数小时 至数周内发生急剧减退 导致水钠潴留 氮质血症 电解质和酸碱平衡失常等 急性尿毒症综合征 56 颅内压增高综合征 颅内压增高综合征 是 多种原因引起的颅内压持 续超过 200mmH2O 导致的 一组临床综合征 又称颅 内压增高综合征 57 颅内压 颅内压 是颅内容物 脑 组织 血液和脑脊液 对颅 腔产生的压力 58 弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血 是 在多种原发疾病过程中由 于凝血系统被激活而引起 的一种严重的获得性凝血 功能障碍 以弥散性微血 管内血栓形成 大量消耗 凝血因子和血小板引起的 继发性纤维蛋白溶解为病 理特征 临床突出表现为 严重的全身出血倾向和多 器官功能障碍 59 多器官功能障碍综合征 多器官功能障碍综合征 是指在遭受严重创伤 大 手术 休克或严重感染 24 小时后同时或序贯性出现 两个或两个以上重要器官 迸行性功能障碍 60 适度水合状态 适度水合状态 是指皮 肤弹性良好 无外周水肿 无颈静脉怒张 肺部无湿 啰音和体重稳定 61 肺衰竭 肺衰竭 由肺组织病变 和肺血管病变所致 称为 肺衰竭 主要引起氧合衰 竭 62 肺内分流 肺内分流 是指混合静 脉血未与肺泡气体接触而 直接进入动脉循环 63 反比通气 反比通气 是指呼吸比 大于 1 1 的通气方式 延 长通气时间 使呼气时间 相对缩短 平均气道压升 高和产生内源性呼气末气 道正压 64 压力通气支持 压力通气支持 是在预 置触发敏感度和吸气气道 压力支持水平 由病人控 制呼吸频率和呼吸时间 65 触发敏感度 触发敏感度 指触发呼 吸机送气的气道内压力降 低幅度 66 CuShing 反应反应 血压升 高 脉压差增大 心率和 呼吸减慢或不规则 此称 为 CuShing 反应 67 渗透压 渗透压 是溶液中电解 质和其他溶质微粒对水的 吸引力 或产生的张力 67 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 各种原 因引起的体内酸性物质产 生过多或排泄减少或碱性 物质丢失过多而造成的一 种临床表现 68 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 各种原 因引起的体内碱过多和 或 酸 丢失的临床情况 主要生 化表现为血 HCO3 PaC02增高 血 pH 根据代偿情况而异 69 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒 各种原 因导致肺通气 弥散和肺 循环功能障碍 引起 PaC02增高和 pH 下降的一 组临床情况 70 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒 各种原 因引起肺通气过度 使二 氧化碳排出过多 导致 PaCO2 下降 血 pH 升高 的临床情况 71 混合性酸碱平衡失常 混合性酸碱平衡失常 同时发生两个或两个以上 代谢或呼吸性酸碱平衡失 常的临床情况 72 中毒 中毒 某些物质进入人 体后 与机体的体液或者 器官 组织发生生物化学 或生物物理作用引起功能 性或器质性病变 造成机 体暂时性或永久性病理改 变 使正常生理功能发生 严重障碍者 称为中毒 73 毒物 毒物 能引起中毒的外 来物质称为毒物 74 急性中毒 急性中毒 一定量的毒 物在短时间内突然进入机 体 迅速引起不适症状 产生一系列病理生理变化 甚至危及生命 称为急性 中毒 75 多发伤 多发伤 指在同一伤因 的打击下 人体同时或相 继有两个或两个以上解剖 2 部位的组织或器官受到严 重创伤 其中之一即使单 独存在创伤也可能危及生 命 76 自体血回输 自体血回输 指将伤员 体腔内积聚的血液通过回 收 抗凝 过滤后再输人 伤员自身体内的过程 77 烧伤 烧伤 由于热力 化学 物质 电流及放射线所致 的极为复杂的一种创伤 78 三度烧伤 三度烧伤 损伤累及皮 肤全层及皮下组织 肌肉 骨骼等 局部表现为苍白 焦黄或焦黑色 皮肤失去 弹性 创面干燥 无渗液 触觉和痛觉消失 79 烧伤感染期 烧伤感染期 是指烧伤 48h 休克期 后至创面愈合 这段时期 烧伤脓毒血症 是烧伤的主要并发症之一 居死亡原因的首位 80 压力疗法 压力疗法 根据创面的 愈合及瘢痕形成的程度 使用各种弹力套或持续使 用弹力绷带等 对瘢痕加 以压迫 以预防或减轻瘢 痕继续增生挛缩 有助于 创面愈合 加速瘢痕成熟 的一种方法 81 灾难灾难 任何能引起设施 破坏 经济损失 人员伤 亡 健康状况及卫生服务 条件恶化的事件 如其规 模己超过事件发生社区的 承受能力而不得不向社区 外部寻求专门援助时 就 可称其为灾难 82 自然灾难 自然灾难 是由于自然 因素所致的地球生态破坏 和经济损失的事件 83 人为灾难人为灾难 由于人为因 素造成的地球生态破坏和 经济损失的事件称人为灾 难 84 中暑 中暑 由于高温环境或 烈日曝晒 引起人的体温 调节中枢功能障碍 汗腺 功能衰竭和水 电解质丢 失过多 从而导致代谢失 常而发病 85 先兆中暑 先兆中暑 典型的临床 表现为在高温环境中大量 出汗 口渴 头昏 头晕 疲乏无力 胸闷 烦躁 心悸 恶心 注意力不集 中 动作迟缓 体温轻度 升高 86 电击 电击 定量的电流或电 能量 静电 通过人体而造 成组织损伤和器官功能障 碍 甚至发生死亡 称为 电击 87 直接接触触电 直接接触触电 人体直 接接触或相对靠近带电导 体而引起电损伤 88 淹溺 淹溺 又称溺水 指人 淹没于水中或其他液体中 由于液体 泥沙 水草等 杂物充塞呼吸道及肺泡 或因惊恐 寒冷 异物等 刺激反射性地引起喉痉挛 引起窒息和缺氧 89 干性淹溺 干性淹溺 当人淹没于 水中时 多因紧张 惊恐 寒冷等因素的强烈刺激 反射性地引起喉头和支气 管痉挛 声门紧闭 造成 急性窒息和缺氧 90 氧疗 氧疗 是通过提高吸人 气中氧分压来增高血氧饱 和度 缓解或纠正缺氧的 治疗手段 91 肺泡通气肺泡通气 肺泡是人体 与外界迸行气体交换的场 合 人体吸入空气而呼出 二氧化碳的过程称为肺泡 通气 92 氧输送 氧输送 为血液每分钟 释放到组织中的氧量 正 常时约为 1000ml min 93 氧消耗 氧消耗 是单位时间内 组织从血液中提取的氧量 94 高流量供氧系统高流量供氧系统 释放 氧流量大于或等于 15L min 能供给病人全部 的吸人气体 不受呼吸方 式的影响 能保证精确 恒定的吸入氧浓度 又称 控制型氧释放系统 95 高压氧治疗 高压氧治疗 指在压力 超过 1 个大气压的压力舱 内吸入高浓度氧来治疗疾 病的方法 96 减压病 减压病 在减压过程中 由于减压方法不当 使高 压环境下血循环或组织中 溶解的氧气大量游离形成 气泡 在血管内聚集造成 栓塞 或组织内气泡体积 不断增大 导致周围组织 被压迫 损伤的一种疾病 97 氧中毒 氧中毒 是机体较长时 间吸人高浓度氧引起器官 结构和功能发生病理改变 所致的一组临床综合征 98 完全肠外营养完全肠外营养 临床 营养支持根据治疗途径不 同分为肠外营养和肠内营 养 如果营养物质全部由 静脉途径供给称为完全肠 外营养 99 能量代谢能量代谢 糖 脂肪和 蛋白质三大营养物质代谢 过程中所伴随的能量释放 转移和利用等称为能量代 谢 100 能量平衡 能量平衡 指摄人量 贮备量和消耗量之间的平 衡 101 饥饿 饥饿 摄入营养物质 不能满足机体自身代谢的 最低需要量称为饥饿 102 静息能量消耗静息能量消耗 指人 体在餐后 2 小时以上 合 适温度下 安静平卧 30 分 钟后测得的人体能量消耗 103 基础能量消耗 基础能量消耗 指人 体在清醒而极度安静的状 态下 不受肌肉活动 环 境温度 事物和精神紧张 等因素影响时的能量代谢 率 以 kg d 表示 104 营养评价 营养评价 营养评价 主要是评定热量 蛋白质 和微量元素的平衡情况 105 肠内营养 肠内营养 指通过鼻 胃管 鼻十二指肠管 胃 造口 空肠造口或经肠瘘 口插管等途径灌注营养液 106 要素膳 要素膳 要素膳其氮 源为氨基酸混合物或蛋白 质水解物 热量主要由碳 水化合物供给 107 复苏 复苏 利用人工的方 法使病人迅速建立起有效 的循环和呼吸 恢复全身 的血氧供应 防止加重脑 缺氧 促进脑功能恢复 108 心脏电复律 心脏电复律 是用高 能脉冲电流 经过胸壁或 直接作用于心脏 消除各 类异位快速心律失常 使 心脏恢复为窦性心律的方 法 又称为心脏电除极 109 心电监护 心电监护 是长时间 显示和 或 记录病人的心 电变化 及时发现和诊断 心律失常的一种方法 是 临床危重症监护的主要监 测内容之一 110 最佳最佳 PEEP 值 值 指既 改善通气 提高 Pa02 对 循环无影响的 PEEP 值 111 同步间歇指令通气 同步间歇指令通气 是一种容量控制通气与自 主呼吸相结合的特殊通气 模式 两种通气共同构成 每分通气量 112 机械辅助呼吸 机械辅助呼吸 指在 自主呼吸的基础上 呼吸 机补充自主呼吸的通气量 部分 113 机械控制呼吸 机械控制呼吸 指呼 吸机完全取代自主呼吸 提供全部通气量 是病人 无自主呼吸时最基本 最 常用的支持通气方式 简答题 简答题 第一章第一章 绪论绪论 1 院前救护的含义是 院前救护的含义是 1 接到救护后 争取在最短 的时间内到达现场 2 给 予现场伤病员以最有效的 救护措施 3 在不停止救 护的情况下 安全 迅速 的将伤病员转运到相关医 院继续救治 2 院内急诊救护的概念研 院内急诊救护的概念研 究范围究范围 院内急诊救护是 指院内急诊科的医护人员 接受各种急诊病人 对其 迸行抢救治疗和护理 并 根据病情变化 对病人做 出出院 留院观察 立即 手术 收住专科病房或收 住重症监护治疗病房 ICU 的决定 研究范围主要包 括 1 开展多方位的急救护 理理论和临床应用的研究 2 开展提高护理技术水平 和手段的研究 3 开展急救 护理管理的研究 第二章第二章 院前急救护理院前急救护理 3 简述我国院前急救机构 简述我国院前急救机构 的组织形式及特点 的组织形式及特点 我国 大中城市院前急救机构的 组织形式主要有综合自主 依附医院 附属消防署等 形式 无论哪种形式 都 具有整体性 开放性 社 会性三个特点 4 简述院前急救护理的基 简述院前急救护理的基 本程序本程序 1 对病人进行评 估 2 对病情做出初步判断 3 实施初步救护措施 4 安 全转运 5 简述院前急救护理的主 简述院前急救护理的主 要内容有要内容有 基础生命支持 BLS 进一步生命支持 ALS 止血 包扎及固定 等措施 6 简述 简述 BLS 的步骤的步骤 BLS 的步骤 A 为气道 即开放气道 B 为呼吸 即口对口或口对鼻人工呼 吸 C 为血液循环即胸外心 脏按压 7 ALS 的步骤 的步骤 A 为建 立可靠的人工气道通气 采用气管内插管 活瓣面 罩呼吸 环甲膜穿刺等技 术 给予有效氧吸入 B 为人工循环 应用机械胸 外心脏按压 心电监护 心脏电除颤或开胸心脏按 压术 C 为开放静脉通道 应用药物治疗 8 包扎主要有那些作用 包扎主要有那些作用 1 保护创面 2 压迫止血 3 骨折固定 4 用药 5 减 轻疼痛 9 颅脑损伤病人 搬运颅脑损伤病人 搬运 时应注意那些事项时应注意那些事项 针对 病情取平卧位 头侧向一 边或侧卧位 保持呼吸道 通畅 如颈椎损伤 应平 卧位 用沙袋 衣物 软 枕等固定头部左右两侧 一人托住头部 其余人员 协调一致地将病人平直抬 到担架上 第三章第三章 急诊科建设与管急诊科建设与管 理理 10 急救护理的工作范畴急救护理的工作范畴 包括包括 1 接受紧急就诊的各 种病人 2 接受院前救护转 运的伤病员 3 负责对危重 病人的抢救 4 承担灾害性 事故的急救工作 5 开展急 救护理的科研和教学工作 6 培训急救护理人员和开 展急救知识的宣传教育活 动等六个方面 11 简述急诊范围的概念简述急诊范围的概念 及内容 及内容 凡是急性疾病 慢性疾病急性发作 急性 创伤 异物进入体内给人 体造成极度痛苦或生命处 于危险状态的病人都属急 诊范围 主要包括 各种高 热 急性出血 炎症 各类休 克 急性外伤 复合伤 烧 伤 各种急性意外伤害 急性 中毒 急腹症 心 肺 脑功 能障碍或多器官功能障碍 抽搐 昏迷 癫痫发作 各 系统急性疾病 急产 难产 难免流产等产科疾病 急性 变态反应性疾病等 12 急诊科设置与布局应急诊科设置与布局应 遵循以下原则遵循以下原则 1 方便急诊 病人的就诊 以快捷 简 单 安全为原则 2 要有 利于预防和控制医院感染 13 急诊科急救室设置的基急诊科急救室设置的基 本要求有哪几方面 本要求有哪几方面 基本 要求有 1 足够的空间 2 常规用物 3 急救设备 4 无菌急救治疗包 5 急救药 品 6 常用药品等 14 急救室常用的急救设备 急救室常用的急救设备 有氧气 负压吸引装置 无影灯及立灯 心电图机 心电监护除颤仪 血压监 测仪 呼吸机 电动洗胃 机等 15 常用的元菌急救治疗包常用的元菌急救治疗包 主要有气管切开包 静脉 切开包 各种穿刺包 静 脉压测定包 导尿包 各 种无菌缝合包 无菌敷料 包等 16 急诊科主要的工作制度急诊科主要的工作制度 包括哪些方面包括哪些方面 主要包括预 检分诊制度 首诊负责制 度 急诊留观制度 急诊 治疗室 处置室 IcU 的 工作制度 出诊救护制度 救护车使用制度以及各部 门消毒隔离制度等 17 急诊分诊的概念和程 急诊分诊的概念和程 序 序 急诊分诊是根据病人 的主诉 主要症状和体征 进行初步判断 分清疾病 的轻重缓急及隶属专科 以便安排救治程序及指导 专科就诊的技术 急诊分 诊的工作序包括接诊 临 床评估 分诊等三个步骤 18 急诊科医院感染管理 急诊科医院感染管理 的主要内容 的主要内容 主要内容有 三方面 1 医院感染的预防 和控制 2 合理应用抗菌药 物 3 加强医院感染监测 19 急诊科消毒隔离措施 急诊科消毒隔离措施 主要包括哪儿方面主要包括哪儿方面 主要包 括 1 环境的浦沽与消毒 2 严 格消毒 隔离管理 3 加强 医护人员的自我防 护等三 方面 20 医院感染的监测的主 医院感染的监测的主 要内容 要内容 主要是对医院感 染发病率 感染部位发病 率 高危人群 高危 因素 抗生素使用的监测等 论述题 论述题 1 试述合理使用抗菌药的试述合理使用抗菌药的 原则 原则 1 严格掌握抗菌药的应 用指征 权衡利弊 2 对疑 有感染的病人 尽量在应 3 用抗菌药物前正确采集血 尿 粪等标本送检 3 对病 原菌未明的感染病人 要 根据发病情况 各种检查 报告和病情特点等选择用 药 4 避免盲目用药 注意 联合用药的合理性 不得 随意预防性应用广谱抗菌 药 5 注意预防抗菌药的不 良反应 6 提倡用药个体化 2 护理人员在应用抗菌药护理人员在应用抗菌药 物过程中应遵循哪些原则物过程中应遵循哪些原则 1 应掌握各种常用抗菌药 的药理作用 抗菌谱 毒 副作用 配制要求和使用 方法 注意观察用药后的 不良反应 2 使用抗菌药 物时 两种药物不宜置于 同一溶液中静注 静滴及 肌注 一般情况下 抗菌 药物应溶于指定溶液中 并注意配伍禁忌 3 严格 按有关规定做抗菌药物过 敏试验 4 遵照医嘱 按 时 准确给药 第四章第四章 重症监护治疗病重症监护治疗病 房中的护理与管理房中的护理与管理 21 简述 简述 ICU 的收治对象的收治对象 及主要指征及主要指征 凡是各专科 危重病人 发生呼吸 循 环等重要器官急性功能障 碍或功能衰竭 随时可发 生生命危险或存在潜在生 命危险 需要给予生命支 持 经抢救有望好转或治 愈者 均属于 ICU 的收治 对象 主要收治的指征是 各种类型的休克 各种原 因导致的多器官功能衰竭 严重水 电解质平衡失常 严重代谢障碍 各种严重 创伤 严重中毒 复苏或 大手术后等 22 不适宜的 不适宜的 ICU 收治对收治对 象主要包括 象主要包括 急性传染病 病人 明确为脑死亡的病 人 无急性恶化 的慢性病 病人 恶性肿瘤晚期病人 精神病病人及自然死亡过 程中的老龄人等 23 ICU 病人的主要来源病人的主要来源 有哪些 有哪些 ICU 病人主要来 自于三条渠道 出事现场转 送到医院的危重病人 急诊 就诊的危重病人 各科住院 的危重病人 24 简述简述 ICU 监护方法和注监护方法和注 意事项意事项 监护方法主要是 护士通过对病情的观察 与病人的交流 必要的体 检及特殊仪器 实验 室监 测 对监护参数进行综合 分析 获取可靠的病情资 料 进行有目的的护理 监护方法的应用要注意以 下几点 1 定时与随时相结 合 2 善于使用语言和非语 言交流的方法 判断病人 的感觉和要求 3 要把病人 视为一个统一的整体 灵 活机动地运用监护方法 对病人做出动态的估计 25 简述循环系统监护的主简述循环系统监护的主 要内容 要内容 包括临床观察 心电监护 动脉血压的监 测 中心静脉压 血流动 力学监测等 26 判断昏迷的标准是判断昏迷的标准是 1 不能自动睁眼 2 不能说出 可以理解的语言 3 不能按 吩咐做动作 以上三项病 人如能做出其中一项 即 不属于昏迷 27 简述简述 ICUJ 医院感染的医院感染的 危险因素 危险因素 主要危险因素 是机体免疫力低下 高龄 病人和婴幼儿 介入性诊 疗操作及抗菌药物的不合 理应用 空气 医护人员 手及物体表面被污染 血 血制品 药品污染 医用 器材被污染等 28 简述简述 lCU 医院感染的主医院感染的主 要临床表现 要临床表现 ICU 医院感 染一般以下呼吸道 泌尿 道和腹部感染最常见 呈 非典型而复杂的表现 主 要表现为发热与毒血症症 状 中性粒细胞增多 皮 疹及血液系统溶血性贫血 血小板减少等 29 简述预防简述预防 ICU 医院感染医院感染 的原则 的原则 切断感染链 保 护易感人群 保护人体正 常免疫功能和微生态平衡 是预防 ICU 医院感染的原 则 第五章第五章 常见急性症状的常见急性症状的 救护 救护 30 高热病人应如何补充水高热病人应如何补充水 分和营养分和营养 高热病人要给予 高蛋白 高维生素 高热 量 易消化的流质或半流 质饮食 鼓励病人多饮水 及时补充盐和水分 促使 体内毒素排出 31 高热病人常用的物理降高热病人常用的物理降 温方法有哪些温方法有哪些 常用的物理 降温方法有 温水擦浴 酒 精擦浴 冷湿敷 冷盐水 保留灌肠 冰袋或冰帽降 温等 32 简述头痛病人的主要救简述头痛病人的主要救 护措施 护措施 1 休息 避免周 围环境不良刺激 2 采用物 理 药物方法镇痛 如按 摩 应用镇痛药等 3 严 密观察病情变化 4 原发 病治疗与护理 33 简述各种原因所致气胸 简述各种原因所致气胸 血气胸引起胸痛的急救措血气胸引起胸痛的急救措 施 施 应采取填塞包扎胸部 伤口 排气减压 急行胸 膜腔闭式引流 给氧 抗 感染或清创 手术处理等 急救措施 34 简述急性心肌梗死所致简述急性心肌梗死所致 胸痛病人针对原发病所采胸痛病人针对原发病所采 取的救护措施 取的救护措施 立即让病 人绝对卧床休息 吸氧 镇痛 镇静 可选用哌替 啶 吗啡 如考虑冠心病 心绞痛 可舌下含服硝酸 甘油 35 呼吸困难病人保持气道呼吸困难病人保持气道 通畅的救护措施有哪些通畅的救护措施有哪些 有 效清除气道分泌物 增加 肺泡通气量 可采取协助 病人咳嗽 咳痰的各种方 法 如翻身 拍背 指导 病人做深呼吸和有效的咳 痰动作 进行雾化吸人湿润 呼吸道及稀释痰液 给祛痰 药 吸痰 必要时建立人工 气道 给予机械通气 辅 助呼吸 36 引起咯血的常见呼吸系引起咯血的常见呼吸系 统疾病 统疾病 呼吸系统疾病有 支气管扩张 肺结核 肺 脓肿及肺癌 37 简述引起咯血的常见循简述引起咯血的常见循 环系统疾病 环系统疾病 循环系统疾 病有肺动脉高压 风湿性 心脏病二尖瓣狭窄 急性 肺水肿等 38 简述呕血病人的救护措简述呕血病人的救护措 施 施 1 畅通气道 2 抢救 失血性休克 3 口服止血 药 4 用三腔两气囊管压 迫止血 5 生命体征观察 6 特殊治疗 7 基础护理 8 预防并发症 39 简要说出大便血病人应简要说出大便血病人应 采取的紧急救护措施 采取的紧急救护措施 1 让其卧床休息 保持镇静 减少活动 减少出血 不可 下床排便 防止昏厥及休 克 同时询问便血情况 判断出血量 积极寻找原 因 进行原发病的护理 2 建 立静脉通道 迅速补充血 容量 应用止血药 3 密切 观察病情 4 必要时内镜直 视下电灼 激光止血或急 诊手术 5 预防和控制感染 40 简述鼻出血病人的有 简述鼻出血病人的有 效止血方法 效止血方法 1 指压法 用 拇指 食指捏紧病人鼻翼 两侧根部 10 l5 分 同时 冷敷病人头部 颈部 反 射性地减少出血 2 用浸有 1 麻黄素或 1 1000 肾上腺 素的棉片塞人病人出血鼻 腔止血 3 配合医生采用烧 灼法 冷冻法 激光法局 部止血 4 填塞法止血 可 用凡士林纱条等 填人前后 鼻孔 24 48h 5 必要时手 术止血 6 应用止血药物止 血 41 简述肌力的分级方法 简述肌力的分级方法 采用 0 5 度分级法 0 度为 完全瘫痪 1 度可有肌肉收 缩 但无肢体运动 2 度为 不能克服地心引力抬高肢 体 可在床上平行移动肢 体 3 度为能克服地心引力 抬高 移动肢体 4 度 为肢 体能克服阻力运动 5 度为 正常肌力 42 简述晕 简述晕厥发作时的救发作时的救 护措施 护措施 1 平卧位休息 病人晕厥发作时 要立即 解开衣领 让病人取平卧 位或头低脚高位以 增加脑 血管灌流量 2 治疗原发病 3 针炙治疗 可按压或针刺 人中 百会等穴位 43 简述抽搐与惊撅发作 简述抽搐与惊撅发作 时的救护措施 时的救护措施 1 体位 立 即将病人安放于通风处 解开衣领扣和腰带 保持 气道通畅 同时将头偏向 一侧 以防吸入呕吐物引 起窒息 2 通畅气道 必要 时用开口器或压舌板缠纱 布垫于上 下磨牙之间 防止舌 颊部咬伤 有义 齿者取下义齿 3 镇静解痉 4 安全保护 5 观察记录 6 对症治疗和护理 44 简述深昏迷与浅昏迷 简述深昏迷与浅昏迷 的区别 的区别 浅昏迷时病人的 随意运动消失 对外界事 物及声 光等刺激无反应 但对疼痛等强烈刺激可表 现痛苦表情或肢体退缩的 反应 吞咽反射 咳嗽反 射 瞳孔对光反射等存在 或减弱 生命体征较稳定 而深昏迷病人全身肌肉松 弛 对外界任何刺激无反 应 各种反射均消失 生 命体征也发生障碍 45 简要说出昏迷病人院 简要说出昏迷病人院 外救护的主要措施 外救护的主要措施 1 体 位 对昏迷病人取平卧 避免搬动 松开衣领 腰 带 取下义齿 头偏向一 侧 2 通畅气道 清楚口 腔及呼吸道的分泌物 呕 吐物 防窒息 3 禁食 4 针灸 5 对症护理 6 准确记录出人液量 46 简述少尿 无尿病人 简述少尿 无尿病人 的病情观察要点 的病情观察要点 密切观 时测定尿比重 注意尿的 颜色 论述题 论述题 1 呕血和咯血的取区别 呕血和咯血的取区别 呕血呕血原发病 原有各种消 化道疾病 胃十二指肠溃 疡 肝硬化 食管胃底静 脉曲张等 前驱症状 上 腹部不适 恶心 呕吐等 血液性状 色暗红 有凝 块 可拌食物残渣 无痰 中带血 酸碱度 酸性 柏油便 常见 咯血咯血的原 发病 有呼吸系统疾病 肺结核 支气管扩张 肺 癌等 前驱症状 胸闷 喉痒 咳嗽等 血液性状 色鲜红 泡沫状 伴痰液 可持续数天痰中带血 酸 碱度 碱性 柏油便 少 见 2 咯血病人的主要救护措 咯血病人的主要救护措 施 施 1 镇静 休息 2 严密 观察病情变化 3 对症处理 止 血 抗休克等 4 畅通气道 5 补充血容量 6 预防和控 制感染 7 特殊治疗 8 转 运 9 原发病治疗与护理 3 如何通过临床观察区别 如何通过临床观察区别 周围性紫绀与中心性紫绀 周围性紫绀与中心性紫绀 如紫绀限于鼻尖 耳垂 手指 足趾等末梢部位且 皮肤冰冷 在加温或按摩 后紫绀可减轻或消失 为 周围性紫绀 如全身除四肢 和面颊外 身体温暖部位 如睑结膜或口腔黏膜也同 时表现紫绀 按摩或加温 后紫绀不消失 反而更明 显 在吸人高流量氧气后 可减轻 体力活动后加重 则为中心性紫绀 4 瘫痪病人如何加强基础 瘫痪病人如何加强基础 护理护理 1 皮肤护理 定时翻 身 保持皮肤清洁 干燥 防褥疮 2 预防并发症 预 防泌尿系感染 结石和肺 部感染 3 保证营养 摄人 高蛋白 高维生素 低脂 高热量 易消化的饮食 4 保持肢体功能位置 第六章第六章 心脏骤停和心肺心脏骤停和心肺 脑复苏脑复苏 47 基础生命支持的步骤 基础生命支持的步骤 有哪些有哪些 1 确定病人是 否心脏骤停 2 呼唤救助 3 安 置病人 4 保持气道通畅 5 人工呼吸 6 建立人工循 环 48 胸外心脏按压的操作 胸外心脏按压的操作 要点有哪些 要点有哪些 i 复苏者应 在病人右侧 2 按压部位 与手法 双手叠加 掌根部 放在胸骨中下 1 3 处垂直 按压 3 按压深度 成人为 4 5cm 儿童为 3 4Cm 婴儿为 1 3 2 5cm 4 按 压频率 成人和儿童为 80 l00 次 minJ 婴儿为 100 次 min 以上 5 按压 放松 时间比为 1 1 6 按压与呼 吸频率 单人复苏时为 15 2 双人复苏为 5 1 49 请简述心肺复苏的有 请简述心肺复苏的有 效指标 效指标 1 皮肤 黏膜颜 色转红润 2 按压后能扪及 颈动脉 股动脉搏动 上 肢收缩压高于 60mmHg 3 自 主呼吸恢复 4 肌张力恢复 5 瞳孔缩小 睫毛反射出 现 50 简述脑复苏的主要内 简述脑复苏的主要内 容有哪些容有哪些 1 维持脑灌注 2 减轻脑水肿 3 应用钙通 道阻断药 4 复苏后低温 5 抗 自由基治疗 6 高压氧治 疗 51 放弃心肺复苏的指征 放弃心肺复苏的指征 有哪些有哪些 放弃心肺复苏的指 征有 1 确定病人心跳 呼 吸停止 l0min 以上 2 家属 拒绝复苏要求 3 医师判断 复苏无意义 4 终末期疾病 发生心搏 呼吸停止 5 机 械通气下的昏迷病人发生 心脏停搏 可不行复苏 52 复苏期间心电监测的 复苏期间心电监测的 作用有哪些作用有哪些 复苏期间心电 监测的作用有 1 确定心律 失常的性质 指导治疗 2 观 察室颤振幅 评估室颤发 4 生时间及除颤成功的可能 性 3 了解复苏效果 论述题 论述题 病房中发现病人神志突然病房中发现病人神志突然 消失 无呼吸动作 颈动消失 无呼吸动作 颈动 脉搏动消失 当班护士应脉搏动消失 当班护士应 如何进行急救和护理如何进行急救和护理 1 现场急救现场急救 一边作抢救一 边作拉铃呼救 将患者放 置平卧位 木板垫于肩和 背下 解开衣领和腰带 托起下颌使头后仰 保持 呼吸道通畅 进行口对 口人工呼吸 一手将患者 鼻孔捏紧 一手托下颌 深吸气后将口唇紧贴患者 口唇用力吹气 看到胸廓 升起方有效 然后松开捏 紧鼻孔的手 让患者胸廓 复原 连续吹气 4 次 使 患者充分换气 以后每分 钟吹气 12 16 次 作胸 外心脏按压 用一手掌根 部置于胸骨下 1 3 处 另 一手掌根部交叉重叠于此 手背上 两肘关节伸直 冲击性的用力向脊柱方向 按压 使胸骨下陷 3 4cm 然后原位放松 手掌根部不要抬起 如此 反复进行 成人频率 60 80 次 分 胸外心脏按 压与人工呼吸应同时进行 两人抢救每作心脏按压 5 次 口对口人工吹气 1 次 若单人急救 可连续心脏 按压 10 15 次 口对口吹 气 2 次 2 护理 护理 迅速 开放静脉 维持有效循环 保持呼吸道通畅 维持有 效呼吸 准备好常用急救 药物和器械物品 严密观察 病情变化 注意复苏效果 测体温 脉搏 呼吸 血 压 留置导尿和记 录每小 时尿量 保护患者 治疗原 发疾病 保护肾功能 防治继 发感染 及时采集化验标本 详细正确的作好特别护理 记录 第七章第七章 休休 克克 53 请简述低血容量性休请简述低血容量性休 克的临床特征性表现 克的临床特征性表现 低 血容量性休克的临床特征 性表现有 1 有创伤 胃 肠道出血或大量体液丢失 的临床证据 2 外周静脉 塌陷 脉压差变小 3 血压 早期正常 晚期下降 4 血流动力学改变 中心静 脉压 肺毛细血管楔压和 心排血量降低 外周血管 阻力增加 54 休克的临床诊断要点休克的临床诊断要点 有哪些有哪些 休克的诊断要点有 1 病因和病史 有创伤 失 血 脱水 急性心肌梗死 严重感染 药物过敏或麻 醉药过量等病史 2 心率超 过 100 次 mIn 脉搏细弱 甚至不能触及 3 器官低灌 注表现 如皮肤湿冷 毛 细血管再充盈时间超过 2s 尿量少于 30ml h 神 志改变 4 低血压 收缩压 低于 90mmHg 脉压差低 于 30mmHg 原有高血压 者 血压下降幅度超过基 础血压的 30 5 缺氧和 酸中毒的表现 55 临床上休克的治疗应临床上休克的治疗应 遵循哪些原则遵循哪些原则 临床上休克 的治疗应遵循以下原则 1 迅速识别 早期发现 2 在明确病因前尽早采取 支持措施 3 确定休克原 因 积极治疗原发病 4 处理并发症 56 休克的有创性血流动休克的有创性血流动 力学监测主要有几个项目力学监测主要有几个项目 休克的有创性血流动力学 监测主要有以下几个项目 1 中心静脉压 2 肺毛细血 管楔嵌压 3 心排血量和心 排血指数 4 混合静脉血氧 饱和度 57 患者休克复苏成功的患者休克复苏成功的 临床指标包括哪几项临床指标包括哪几项 患 者休克复苏成功的临床指 标包括 1 中心静脉压接 近正常 2 尿量大于 0 5ml kg min 3 心排血 量增加 大于或等于 4 0L min 和外周灌注改善 皮肤转为红润干燥 毛细 血管再充盈时间低于 2s 混合静脉血氧饱和度大于 或等于 60 和动脉血氧饱 和度大于或等于 80 4 心率小于或等于 100 次 min 5 神志状态好转 58 简述预防休克病人发简述预防休克病人发 生院内感染的措施 生院内感染的措施 预防 休克病人发生院内感染的 措施有 1 保持环境清洁 2 减 少感染途径 3 防止病原微 生物传播 所有有创性操作 应严格无菌 4 提高宿主 防御能力 包括营养支持 应用免疫增强剂等 5 减 少肠源性感染的危险 尽早 开始胃肠营养 6 合理应用 抗生素 合理选择抗生素的 应用时机 种类和剂量 59 脓毒性休克的处理原脓毒性休克的处理原 则有哪几方面则有哪几方面 脓毒性休克 的处理原则有 1 控制感染 给予抗生素治疗 2 清除 感染灶 3 循环支持 加强 液体复苏及血管活性药和 正性肌力药的应用 4 控 制体温 5 中和毒素 6 应用纳洛酮 有阻断内肽的 作用 7 早期应用大剂量 糖皮质激素 8 血液透 析 血浆置换及血液滤过 去除血循环中的炎症介质 减少脓毒并发症 60 休克晚期病人出现心 休克晚期病人出现心 脑低灌注的表现有哪些方脑低灌注的表现有哪些方 面面 休克晚期病人出现心 脑低灌注的表现有 意识障 碍 随着休克的进展 大脑 灌注减少 出现表情淡漠 嗜睡或昏迷 2 顽固性 低血压 3 心肌缺血及严 重心律失常 论述题 论述题 61 病人发生休克时的生命病人发生休克时的生命 体征监测主要有以下几方体征监测主要有以下几方 面面 1 心率或脉搏 低血容 量性休克病人心率增快常 先于血压下降 脉搏波幅 减小与血压下降同时出现 补充血容量后 即使血压 仍低 但心率减慢和脉搏 搏动有力提示休克好转 脉搏波幅增大与血压升高 常同时出现 2 血压 是 判断机体循环状态最常用 的参数 血压不是反映休 克发生的最敏感的指标 脉压差变小是休克早期的 敏感指标 3 呼吸 呼吸 频率增快是脓毒性休克的 早期征象 4 神志 神志状 态反映脑灌注情况 5 体温 对休克病人应连续测 定中心体温 直肠或食管温 度 皮肤颜色及温废反映 末梢灌注情况 6 尿量 尿 量是休克的敏感指标 血 压正常时尿量少 尿比重 低 提示可能发生急性肾 衰竭 尿量增加是肾脏灌 注增加的早期标志 尿量 持续在 30ml min 以上 表 明休克状态纠正 7 留 置胃管 留置胃管进行持续 抽吸引流并记录引流量 观察引流液 病例分析 病例分析 1 某患者下肢急性淋巴管 炎 在门诊注射青霉素后 立即倒在检查台上 检查 脉搏细弱摸不清 收缩压 5 3kPa 舒张压模糊 请 做出诊断并提出处理原则 答 答 1 诊断 1 下肢急性 淋巴管炎 2 过敏性休克 青霉素过敏 处理原则 1 立即肌肉注射 1 肾上 腺素 lmg 可于 10 l5min 后重复注射或静脉滴注 2 补 充血容量 3 抗组胺药如 异丙嗪 4 糖皮质激素如地 塞米松等 5 吸氧 6 注意 有无支气管痉挛 喉头水 肿等 采取相应措施 7 休 克纠正后 下肢急性淋巴 管炎换用其他抗生素 2 一左上腹部闭合性损伤 患者 神志淡漠 面色苍 白 四肢撅冷 脉细弱 110 次 分 血压 10 7 8kPa 尿少 血化验 红细胞 2 2Xl012 L 血红蛋白 70g L 二氧化碳结合力 14 4mmol L 腹腔穿刺抽 得不凝血液 请做出诊断 并提出治疗原则 答答 诊 断 1 腹部闭合性损伤 实 质性脏器破裂 脾破裂 2 出血性休克休克期 3 代谢 性酸中毒 处理原则 在积 极抗休克治疗的同时 进 行剖腹探查 如确诊为脾 破裂则做脾切除术 抗休 克采用扩容 增强心功能 调节血管张力 纠正酸中 毒 维护重要器官功能等 治疗原则 第八章第八章 器官功能衰竭器官功能衰竭 61 据心脏代偿情况 可 据心脏代偿情况 可 将心力衰竭划分为哪三个将心力衰竭划分为哪三个 阶段阶段 根据心脏代偿情况 可将心力衰竭划分为三个 阶段 第一阶段 由于心室 对前负荷的反应 心搏量 维持正常 第二阶段 心 搏量降低 通过增加心率 来代偿 心排血量保持不 变 第三阶段 心动过速 不能代偿心搏量减少 心 排血量开始下降 前两个 阶段为代偿阶段 称为心 力衰竭早期 心排血量不 减低 第二阶段为失代偿阶 段 心排血量下降 62 请简述急性心力衰竭请简述急性心力衰竭 的诊断要点 的诊断要点 1 心脏病史 和诱因 2 典型临床表现 突发呼吸困难 端坐呼吸 咯粉红色泡沫痰 双肺布 满哮鸣音和湿性啰音 3 胸 部 X 线检查示从双肺门向 周围肺野扩展的蝶翼形云 雾状阴影 63 根据动脉血气分析 根据动脉血气分析 急性呼吸衰竭可分为哪两急性呼吸衰竭可分为哪两 型型 根据动脉血气分析 将急性呼吸衰竭可分为 1 1 型呼吸衰竭 低氧血症型 Pa02 小于或等于 6OmmHg PaC02 正常或 降低 2 2 型呼吸衰竭 低氧血症合并高碳酸血症 Pa02 小于或等于 6OmmHg PaC02 大于或 等于 5OmmHg 64 诊断急性呼吸衰竭必 诊断急性呼吸衰竭必 须具备哪三个条件 须具备哪三个条件 诊断 急性呼吸衰竭应具备以下 三项条件 1 导致急性呼吸 衰竭的病因 2 低氧血症的 临床表现 3 动脉血气 PaO2 小于或等于 6OmmHg 和 或 PaCO2 大 于或等于 5OmmHg 65 急性呼吸功能衰竭撤 急性呼吸功能衰竭撤 离呼吸机的适应证是什么离呼吸机的适应证是什么 急性呼吸功能衰竭呼吸机 撤离的指征是 1 原发病控 制 2 神志清醒并能咳嗽 排痰 3 呼吸频率低于 35 次 分 潮气量大于 300m1 营养状态及呼吸肌肌力良 好 停机 1 2 小时后动脉血 气检查稳定 PaO2 在 6OmmHg 以上 PaC02在 可接受范围 pH 为 7 35 7 45 66 急性肾功能进行血液 急性肾功能进行血液 透析的适应证有哪些透析的适应证有哪些 急 性肾功能衰竭进行血液透