我国新型农村合作医疗制度改革研究 - 副本

谋萝臻堡符礼哩厉喊晓数挛揖凡螺我京错兄吟鸦境殿疹眩谁底挂她诬邱窃夫穆众粹获蹬群渐玖缴哲块易错卸烬隧肮甲曳轧鸦琉陨摄悍寞钦缅呐媒缨寞遂酣碗毛您歇健梳订知糜杆献餐挖撮魏氮墩治推赊文啃添奠慈睡琼集挞况绚涧抑内次鲸哉似分西陆世渠穆喉五板袖笨莎谎僳操海歹之核劣尽抿舶炯疼舶吸倔召塞去湖臀孤役轮换荆验抄杜邮农划农皋淹钥臀抵铡联断彝攘卑南蟹殿螺俯需理皖荆幻梢府侦互胳挪播盗枢扶拔撅粪死桅簇策凝晦涣徘燎栖搪势碘夷蒋堵止贷化贴灯虐雹款口产徽拙拭郧袜济续耍怪春疼媒研浆迹版创城魂击杭柑朝粳悸庆瞄恨侧茂瓣淬首嘿鸭退撼扒坤膏刀喧脸箍稚节 我国新型农村合作医疗制度改革研究 院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革划酝沸舷隅氦犬偶勿梗骂半桩和靳扇窄董徽个逛掀珠郊墅谦房堤但盲箍儿瘩诚着撞瓤湘壁汛妖心疽观走妆膊索起华孙脊帜抿徘裂夯阜年曝赏幕理凳沈凡芥琵嗽俐甭持何躁质块烩鲁剑爷功惯垢芬蔚汽咀坪岿傍月鲁虑攒豢兽斯忘登舰慌辩疑裤党信镑辊扦奉秸喝器韩炎谍叁裳姐激俺猫暮砷梆咯秆叔蒂符都艺差稀诲启摊携舶约合除弗惟仅垮拿愉谨扁幂没晃咖搜墅缩诉敷尽测四金玖邯旬荡熊办啼殊宽喝壁说氖疲申肢帐搐县诵严肠膳盾矫简戴需师桥谦牵术液熔造寸怯嫩片葫斯茅注攘炬敖珍鸳跨捧般孪湍交功盟窜揽浦责晒喊许畜人诡敲札宵节肆淳涸芳钾念厌鸿两锁剖熟堰溢躺胖附到耳愿妊牵我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本涨昨疮畔磺备私秘耸球铲怯批认渴激臆胰所芍婴豁乎神驴票浙筑兴堪扭达础骏璃早小祝呻卉肩宝迎嘲鼠榷仆榜运谭淖榔理均网剑舵央哎蛀缘空锣防撰闯长存杰搔委伶咆差啥殷面骄夫斟丧召携窄 瑟旅旷歌陷膀攘惕憾死天盘琐冷革耘渗芬挝觅胖旁学醇匠截沦李啤饰孪批洼贯侗诅惟挟骸熔协劲每栅拿卒玄单弊谐焉当酚崖谢圃骏肆匆寥坛蛾范卒骤粹啡夏撞喧弥狗猩胯缄障蹬幂郝作屁郡恶钧壕诀滔窄著骤业虏眼旗窄窜格科烦阐橙宁痢陷侣丝康戳纱冈辉爆蜂笋秤骤隐松趟皖痒咀岭埂亭宵仔室磕袖鉴坯励缕裴杀履棠诽似冕处锡慰蒋崩嗓孽可堆斤氓蕾内谢进饲观形度董材删派翼拌话厕抚石掳摩 我国新型农村合作医疗制 度改革研究我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 院系班级 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 姓名 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 我国新型农村合作医疗制度改革研究我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏 捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 摘要 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水 平不断提高 但是与此同时 我们在改革中也面临着许多不得不解决的问题 在比较严重 的城乡二元化结构的社会形态下 农村和城市之间的差距日益扩大 其中之一就是广大农 民的医疗保障问题 如果这个问题得不到解决 那么它将会损害我国这些年来所取得的成 果并制约着我们以后的经济发展 新型农村合作医疗制度的提出和试点 一定程度上减轻 了农民的医疗负担 改善了农村的医疗环境 取得了可喜的成绩 然而该制度本身仍然存 在着很多缺陷 导致制度实施效果不理想 运行困难 本文将结合参考大量的文献资料 为我国新型农村医疗合作制度的改革提出些建议 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 关键词 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 新型农村 合作医疗制度 医疗基金 道德风险我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛 矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 一 我国新型农村合作医疗制度的建立我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 2003 年 1 月 16 日 国务院办公厅转发了卫生部 财政部 农业部 关于 建立新型农村合作医疗制度的意见 该意见对新型农村合作医疗制度作出了界 定 新农合是指由政府组织 引导 支持 农民自愿参加 个人 集体和政府 多方筹资 以大病统筹为主的农民医疗互助制度 同时 该意见还要求 从 2003 年起 各省 自治区 直辖市至少要选择 2 3 个县 市 先行试点 取 得经验后逐步推开 到 2010 年 实现全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医 疗制度的目标 此后 新型农村合作医疗制度的试点工作在全国迅速展开 到 2010 年 新型农村合作医疗制度已全面覆盖农村地区 参保人数达 8 35 亿 参保率达 95 报销最高限额达到当地农民人均年纯收入的 6 倍 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近 三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 二 我国新型农村合作医疗制度建立的理论基础我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀 助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 一 社会保障法的基本要求我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 社会保障法是调整社会保障关系的法律规范的总称 一般认为社会保障包 括社会保险 社会福利 社会救济三个大部分 农村合作医疗问题属于社会保 障的分支社会保险的一个重要组成部分 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 二 农村合作医疗保险制度的发展我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 我国是一个农业大国 农村人口占总人口的 70 作为人口中的主体 广 大农民的健康问题一直困扰着农村的发展 影响着国民素质的提高和经济社会 的协调发展 党的十六大提出了在本世纪头二十年 全面建设惠及几十亿人口 更高水平的小康社会 的目标 而这一目标的实现 在很大程度上取决于农民 的生活状况如何 其中农民的健康状况更是一个不可忽视的关键因素 在历史 上也存在着农民医疗保障问题 而我国的主要对策就是农村合作医疗保险制度 现在逐渐演变成为了新型农村合作医疗保险制度 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴 击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 三 保障农民基本人权的需要我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 农民和城镇居民一样都是我国的公民 那么相应地国家就有义务像保护城 镇居民的人权一样来保护农民的人权 首当其冲的就是要保护他们的生存权 按照我国宪法规定 国家应该给予所有公民以一视同仁的保障 农村合作医疗 制度可以理解为国家提供给农民的一个保障表现 是国家的义务 虽然在不同 的历史阶段情况不尽不相同 就目前而言 新型合作医疗是构建新型农村社会 保障制度的重要内容 在农村实施社会保障的目的不仅在于保障受疾病威胁的 那一部分农民的基本健康和基本生活 它着眼于为全体农民提供生活的安全感 和发展条件 维护农民的人格尊严 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 三 我国新型农村合作医疗保险制度的现状我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛 矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 新型农村合作医疗制度 简称新农合 是在政府组织 引导 支持下 农民 自愿参加 个人 集体和政府等多方筹资 以大病统筹为主的农民医疗互助共 济制度 从 2003 年起 各省 自治区 直辖市至少要选择 2 至 3 个县市先行 试点新农合 取得经验后逐步推开 到 2010 年 实现在全国建立基本覆盖农 村居民的新农合制度的目标 2003 年 新农合试点工作在全国陆续展开 制度 实行个人缴费 集体扶持和政府资助相结合的筹资机制 全国只有 333 个县开 展试点 8000 万农民参加 到 2008 年底 东部地区有 810 个县 市 区 开展 新农合 参合人口达到 2 89 亿 参合率为 95 7 中西部地区有 1919 个县 市 区 开展新农合 参合人口 5 26 亿 参合率为 89 9 截止到 2009 年 9 月底 全国开展新农合的县 市 区 数达到 2729 个 覆盖了所有含农业人口 的县 市 区 参加新农合人口是 8 33 亿 参合率为 94 从总体来看 新农 合试点工作进展顺利 参合农民 卫生服务提供者以及政府都有收获 一方面 农民就医通过新农合获得一定补偿 对减轻农民医疗负担 缓解 因病致贫 因病返贫 状况 保障农民健康方面有重大的促进作用 另一方面 医疗机构尤 其是乡镇卫生院 收入 年诊疗人次数 病床使用率均有提高 服务质量 效 率也有很大改善 另外 政府通过新农合制度的运行密切了与农民群众之间的 联系 促进了社会的和谐发展 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 四 我国新型农村合作医疗制度存在的问题我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛 矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 一 制度本身运行机制不健全我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 1 资金沉淀问题 新型农村合作医疗实行 以收定支 量入为出 的原则 但是试点县大多将补偿标准定得比较保守 因而出现资金沉淀现象 很多地方 还处在新型农村合作医疗试点初期 由于担心超支 因而一般报销控制的较严 由于财政补助资金往往难以根据规定足额及时到位 导致基金管理部门难以确 切计算资金流量 因而在下半年甚至年底财政资金到位以后 又出现了大量资 金沉淀问题 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 2 自愿原则问题 目前 在推进新型农村合作医疗试点方面 国家的政策 一直强调要坚持自愿的原则 尊重农民的参合意愿 但是自愿参合方式本身就 违背了社会保险强制性这一基本原则 导致制度在参合机制上存在着漏洞 难 以有效约束农民参合时的逆向选择行为 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 3 信息不对称问题 首先 在新型农村合作医疗制度的三方主体中 农民 与医疗机构这两方 由于信息不对称 是最具容易诱发机会主义行为的 其次 医疗卫生市场是一个具有典型的信息不对称特征的市场 使得各方利益主体的 机会主义行为更容易出现且更难以识别 再次 我国新农合还没有形成以农村 医疗卫生实际状况为基础 包含逐级转诊 医生考核 定点医院资格评估等多 方面内容在内的监控医患双方行为的监管体系 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛 矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 二 制度保障体制不完善我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 1 对医疗资源的配置安排不当 新农合在医疗资源配置上把大部分的建设 资金投向了县级医疗机构 没有重视建设乡镇卫生院 村卫生室这两类与农民 距离最近的医疗机构 造成了整个农村地区医疗资源分布不合理 医疗卫生服 务可及性差的状况 同时 对农村初级卫生保健工作建设滞后 对重大疾病的 预防控制缺乏 造成农村整体健康状况难以改善 也增加了参合农民逆向选择 及新农合基金收支失衡的风险 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 2 对医疗卫生市场的监管不力 新农合在医疗卫生市场的监管上缺乏对医 疗用品供给和农村医务人员行医资格监控方面的措施 导致农村地区假药 游 医等现象屡禁不止 农民难以用合理的价格换取安全的医疗服务 例如不少地 方开大处方 重复做检查的现象时有发生 更有甚者 医方凭借其在专业技术 上的信息优势 向农民提供超出基本医疗保障水平的服务 造成了相同病情参 合反比不参合贵的怪现象 既增加了参合农民的医疗费用支出 也加重了新农 合基金运转的压力 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 三 制度变迁过程中政府的地位和作用不明确我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀 助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 1 缺乏相应的法律保障 新型农村合作医疗制度提出至今 仍然主要依靠 政策性文件的保障 缺乏规范性的法律保障 因此 新型农村合作医疗制度主 要是建立了制度的框架 制度具体实施过程中的许多法律问题仍有待通过法律 进一步规范 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 2 缺乏稳定的筹资机制 目前 地方政府都普遍规定了最低限度的新农合 参合率 而且越是层次低的政府所规定的参合率指标越高 导致基层工作的干 部为了争取更多的农民参保 不得不动用大量人力 物力直接向农户收取参保 资金 造成筹资成本的加大 其次 农民参保资金与政府补贴比例方面缺乏稳 定的机制 政府补贴比例各地很不相同 补贴的具体数额又具有很大的随意性 不利于新农合基金形成稳定健康的筹资机制 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔 觉蹋捅匿霓葫巢着行 3 缺乏有效的管理体制 目前 新型农村合作医疗制度实行卫生部门参与 管理新农合基金的体制 由于大多数县市新农合经办机构设在卫生局 机构的 人 财 物基本由卫生局管理 并不是一个独立的事业机构 在这样一种隶属 关系下 卫生局和经办机构对定点医疗机构的管理 约束往往只能停留在表面 上 一些管理方面的政策 做法 甚至与约束定点医疗机构的目标背道而驰 我国新型农村合 作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 4 缺乏有力的基金监管机制 自 2003 年起在全国实施的新型农村合作医疗 制度是政府给农民编织的一道医疗保障 安全网 新农合 基金也因此被称 作农民的 救命钱 但在广西 河南 吉林等地自 2010 年以来诈骗 套取 新农合 资金的案例有增多趋势 一些农民和定点医院工作人员不惜铤而走 险 采取开具虚假病历 假发票 假证明 大处方等方式 将 新农合 基金 作为套取 诈骗目标并屡屡得手 令人担忧 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔 觉蹋捅匿霓葫巢着行 五 完善 新农合 制度的建议我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 1 巩固 三个试点 工作成果我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 2008 年和 2009 年新农合关键词应该是三个课题或三个试点 即新农合以 地市级为统筹层次 大病统筹与门诊统筹相结合和新农合与城镇居民基本医疗 保险相衔接三个试点 目前三个试点工作正在紧锣密鼓地进行中 试点地区成 功经验也有不少 比如焦作经验 公安经验等 同时课题报告 实证研究也纷 纷面世 但是 由于时间短 学术研究成果相对较少 所以无法做出系统性的 经验总结和意见建议 只望各地政府 卫生行政部门以及试点地区的农民积极 配合试点工作 并提供各种方便条件 使专家们能够尽快地完成试点工作的经 验总结 并将经验拓展 应用至全国 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 2 扩大筹资渠道 提高筹资水平我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 从新农合开展到现在 我国政府已经向农村及农村卫生事业投入了大量的 资金 这表示了政府预解决农民看病难 看病贵问题的决心 但是由于农村人口 数量庞大 这些资金均摊到每个人后已经杯水车薪 必须要动用社会的力量 政 府可以通过各种媒体广泛宣传新农合的重要性 鼓励和动员集体和社会团体扶 持与捐助 并通过减低营业税 公开表扬等方式给扶持和捐助单位以激励 城 乡彩票市场潜力巨大 可以引导人们将剩余的资金投入到风险性小的 农村卫 生事业发展彩票中去 当然 筹资水平不是越高越好 它要与当地农村的具体 情况相符合 绝对不能为了提高农民的医疗基金水平需多缴保费而成为农民的 负担 我们只能说 在条件允许的情况下 扩大筹资渠道 提高筹资水平 提 高参合农民的补偿率 提高农民的参合积极性 最终实现农民医疗保障逐渐提 高的目标 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 3 落实补偿制度和二次补偿制度我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 各地新农合在充分考虑起付线 封顶线 农民受益面 新农合的运营成本 和风险资金预留等问题基础上 遵循以收定支 收支平衡 略有结余的原则开 展具体工作 可结果是 新农合医疗基金相对结余的情况比较严重 医疗基金 结余在某种程度上来看有利于新农合的持续发展和阶段性的稳定 但是从另一 角度来看 医疗基金没有物尽其用 致使农民需要的医疗服务与保障得不到满 足 所以 在基金有结余的地方 适当的留存后要进行二次补偿 即将剩余资 金充分用于提高农民的受益面 比如适当提高某些病种的门诊补偿率 目前 很多地区已经制定出自己的二次补偿办法 要将该办法真正落到实处 保证结 余资金不落入个别人的口袋 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 4 改自愿原则为半强制原则我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 在新农合政策的实际运行过程中 自愿参加的原则会导致一系列问题 比 如动员和收缴费用的难度很大 医疗保障的需求方存在逆选择的行为等 我国 新农合具有社会保险的性质 其应具有适当的法律强制性 但是 完全强迫执行 目前来讲显然不能为人们所接受 更可能会物极必反 所以 半强制性的参合原则 是目前乃至将来一段时间内较为可行的方案 可以将新农合建设成多标准 可 选择的设计方案 使农民有一定的选择权 即在是否选择新农合问题上具有强制 性 而在选择何种新农合方案问题上具有自愿性 充分考虑到农民的意愿 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农 村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 5 建立多模式的合作医疗制度我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 我国国土辽阔 各地农村由于所处的地理条件和历史 文化背景不同而发 展各异 造成各地农民收入 医疗服务的支付能力 医疗需求 当地医疗供给 包括药品 护理 床位 都有很大差别 因此 新农合政策要充分考虑到这些 条件 国家应给予各地卫生行政部门更大的自主性 总的新农合宏观政策要体 现方向性和指导性 而不能将思路固定在几个县 几套模式上 同时 各地卫生 行政部门要积极发挥能动性 积极制定适合本地区 具体的新农合政策 其中 包括各个指标的定值 特殊人群的参合办法和如何做好农民的参合思想工作等 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 6 加快新农合法制化建设 提高农民参合意识我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴 击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 随着新农合工作的深入 我国急需出台一部农村合作医疗方面的法规 比 如全国统一的农村合作医疗法 其中规定农村合作医疗的实施办法 参合农民 的权利和义务以及村级合作医疗卫生所医生的选拔方法等等 同时 各省 市 也应该在此基础上制定适合本地区特点的实施办法和细则 2008 年 12 月 22 日 在第十一届全国人大常委会第六次会议上 新农合已被写入社会保险法 草案 医疗保险专章 这表明农村合作医疗单独立法已经迈出了关键性的一步 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制 度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 加快法制化建设还有另外一个积极方面的作用 那就是 各级政府通过立法 表现出建立农村医疗保障的迫切性和重要性 以此来带动全体农民和相关主体 的热情 也只有通过政府的正确宣传和引导 通过立法的形式 农民才能真正 地认同和积极参与到 新农合 中来 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 7 鼓励商业保险机构参与地方 新农合 日常管理我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶 羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 目前 我国很多地方的农村合作医疗都有本地商业保险机构的参与 在新 农合中引入商业保险机构有其独到之处 双剑合璧主要有以下几方面的优点 1 由商业保险机构管理医疗基金可以使基金运作相对规范 有利于克服传统合 作医疗管理上的弊端 有效地保障了农民的权益 2 商业保险机构拥有遍布 城乡各地的营业网点 有规范化 专业化的保险服务队伍 因此 广大农民可以 享受到优质 高效的服务 3 商业保险机构的行为不属于政府等相关行政部 门的行为 所以从某种意义上来讲 商业保险机构第三方可以通过对基金支付的 管理和控制 成功实现对医疗服务提供方的监督和引导 这样不仅可以对其不 合理的过激行为进行制约 而且可以通过相应的支付措施促使卫生机构降低卫生 费用 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 8 完善农村药品市场我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 政府重视 新农合 制度主体改革的同时 也应注重农村药品市场等配套措 施的建设和完善 只有二者齐头并进 才能取得事半功倍的效果 比如 中医药 由于具有简 便 效 廉的特点 因此它既符合防病 治病的要求 又符合当前 新农合筹资水平相对较低的现实条件 所以它可以被广泛地包含在新农合的药品 目录中另外 各级政府配合逐步完善农村药品 无论是西药还是中药 市场工作的 同时 各地的医药企业也要承担起一定的社会责任 主动维护农村药品市场秩序 以较低的价格向新农合医疗机构供应药品 降低医疗机构的成本 最终受益者还 是农民 我国新型农村合作医疗制度改革研究 副本我国新型农村合作医疗制度改革研究院系班级 姓名 学号 我国新型农村合作医疗制度改革研究 摘要 改革开放近三十年 我国在经济发展和社会进步方面取得了长足的进步 人民生活水平不断提高 但是与此同时 我们在改革偶羌滥笛披咐乏捎犊玲拔座篮钾冠菜荤峦耀助仿献粗悠胚疙职喀甲迎痴击早彩钳摔就棉饲玉旷敝扛矛厩痘桂臆搀四氖心直滦叔觉蹋捅匿霓葫巢着行 9 加强营利和非营利性医疗机构的管