RPD-组成和作用

可 摘 局 部 义 齿,Removable Partial Denture,刘慧颖,概 述,牙列：真牙在牙弓中的集体排列。牙弓：牙槽骨及生长在牙槽骨内的上下颌牙齿 连续排列成弓形称为牙弓。牙列缺损：上颌或下颌牙列内各种不同部位及 不同数目的牙齿缺失。 （口矫，1965年，P245 ） 牙列中的部分牙齿缺失。 （口修，3版，P104),牙列缺损 （dentition defect）,Dentition Defect (牙列缺损),上颌或下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 （口修，6版，P206),1龋病2牙周病 (以上二者占41.14%以上）,3外伤,4颌骨疾病：颌骨骨髓炎、颌骨肿瘤、放射性骨炎、 走马疳。,5发育障碍：先天性缺牙、先天性无牙颌、颅骨锁 骨发育不全症。,6其它：正畸减数拔牙。,牙列缺损的原因,牙列缺损的后果,牙列缺损的影响,影响美观 影响发音：齿音（zh ch sh z c s ） 唇齿音（f v ) 舌鄂音( d t n l）咀嚼功能减退引起牙周组织病变、继发龋齿 对TMJ的影响,牙列缺损修复的目的和意义,Dental Prosthesis (牙修复体),各种修复方法比较(%),可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式。,可摘局部义齿是修复牙列缺损的最常见,应用最广泛的修复方法。,第二次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示： 6574岁人群（全国城乡） 不足22颗牙占 50.06%,可摘局部义齿的社会需求,Removable Partial Denture,a dental prothesisreplace the lost natural dentiton and associated structures of maxilla or mandiblebe removed conveniently from the mouth and replaced by the patient.,利用天然牙和基托所覆盖的粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织的形态，患者能自行摘戴的一种修复体。,定义,胶连法可摘局部义齿 Resin bound RPD,2. 分类,固位体由钢丝弯制而成。连接体由钢丝弯制而成，或为预成。由塑料基托将人工牙、固位体、连接体连接起来。,铸造法可摘局部义齿 Casting RPD,用合金铸造成金属支架（固位体，基托，连接体）用塑料将人工牙连接其上或整铸而成人工牙。,活桥和复局,上局和下局,（1） 缺牙数目：缺一个单颌内只残留一个（2） 缺牙部位：任何部位，特别是游离端缺失（3） 基牙要求：（4 ） 修复范围：,3. 适应症,各种原因的缺牙（龋 、牙周病、 外伤等） 牙槽骨、 颌骨、 软组织缺损 （上颌窦癌 上颌骨半侧切除术后口鼻腔相通),牙槽骨吸收小于根长1/2 松动度小于度非锥形牙，非临床冠过低，非轴面突度过小,（1）牙间隙过小或牙合龈距过低，义齿强度不足者。 （2）因某种原因如偏瘫、痴呆症，肢、手残疾，癫痫等病生活 不能自理，对可摘局部义齿不便摘带、保管、保洁，有误 吞义齿的危险患者。（3）对丙烯酸树脂过敏又无其他材料可取代或对义齿异物感明 显又无法克制者。（4）口腔粘膜病经久不愈或严重的牙体牙周病变未得到有效控 制者。（5）第三磨牙一般不修复。,4. 非适应症,1恢复缺损牙列的解剖完整和失去的功能，重建咬合 功能，增进咀嚼效率，使患者养成正常咀嚼习惯。2恢复牙列缺损部分的外形，改善美观帮助发音。3防治缺失牙两侧相邻牙齿移位和对牙合牙伸长，保持 牙弓的完整性，使牙合力得到生理性分布，保护口内余牙的健康。4恢复正常的咬合关系及其与周围组织的关系， 预防有关软硬组织的病变，如TMJD.5夹板式义齿还可以稳定松动牙齿。,5. 修复的目的,RPD与FPD的区别,6. 优、缺点,7. RPD分类,可摘局部义齿按支持组织不同可分为：牙支持式 tooth support粘膜支持式 mucosa support混合支持式 tooth and mucosa support,Parts of a removable partial denture and their functions,可摘局部义齿的组成和作用,Basic Principles of Design（设计原则）,Satisfied the propective needs:,1. Aesthetic Requirement（美观需求 ）,2. Masticatory Function（咀嚼功能）,3. Retention and Stability（固位和稳定）,4. Comfort and Durability（舒适度和持久性）,5. Patient preference and Cost（患者的偏爱和价格）,可摘局部义齿组成,Components and Functions,1. Artifical Teeth（人工牙）,1.1 Definition of Artifical Teeth,An artifical tooth is that part of the partial denture which replaces lost teeth and restores the appearance and mastication.,1. Artifical Teeth（人工牙）,义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分。,1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分类）,1.2 Types of Artifical Teeth （种类）, 塑料牙 （plastic teeth）,成品牙：高温高压生成，耐磨性 好，颜色、质地好。非成品牙：特制型，颜色、质地 不如成品牙，耐磨性差， 可用于任何部位，多用于 后牙不能排牙的部分。,1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分类）, 瓷牙 (mineral teeth),高温融化的陶瓷灌制而成利用盖嵴部的钉或孔与基托结合,1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分类）,瓷牙,塑料牙,基托,化学性结合,机械性结合,1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分类）, 金属牙合面牙（ artificial teeth of metal occlusal surface）,人工牙的牙合面或舌面由金属构成金属靠机械性结合与塑料连在一起,1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分类）,优点：可在不同条件下较好地恢复失牙的外形和功 能，耐磨，强度高。,适用于： 1）恢复倾斜基牙的牙合接触 2）牙合间距离过小者 3）缺牙间隙过小者 4）对颌牙牙合力过大者,缺点：颜色差、不美观，不能用于前牙。,1.2.1 Types of Artifical Teeth（按材料分类）, 解剖式牙 （anatomic teeth）,牙尖斜度30-33锁结关系良好侧向力大临床少用,牙尖斜度： 上下颌牙齿在运动过程中，相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底面的交角。,1.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形态）, 非解剖式牙 （non-anatomic teeth）,牙尖斜度0无锁结关系侧向力小咀嚼效率差适于义齿固位差者,1.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形态）,牙尖斜度： 上下颌牙齿在运动过程中，相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底面的交角。, 半解剖式牙 （semi-anatomic teeth）,牙尖斜度20一定的尖凹扣锁关系侧向力比解剖式牙小咀嚼效率比非解剖式强应用广泛,1.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形态）,牙尖斜度： 上下颌牙齿在运动过程中，相互摩擦的牙尖斜面与各自牙尖底面的交角。,1.2.2 Types of Artifical Teeth （按牙合面形态）,1. 代替缺失牙，用以恢复咀嚼、 发音和维持 原有面容2. 防止余牙过长，倾斜移位3. 防止牙合关系紊乱，维持颌的垂直距离,1.2 Functions of Artifical Teeth （功能）,颜色、形态、大小,1.3 Design of Artifical Teeth（人工牙的选择）, 前牙 注意美观,与邻牙相协调与同名牙相对称与颜面外型轮廓基本一致,排牙位置,1.3 Design of Artifical Teeth（人工牙的选择）, 前牙 注意美观,上前牙排在牙槽嵴唇侧 下前牙排在牙槽嵴顶 形成浅覆HE、 浅覆盖,1.3 Design of Artifical Teeth（人工牙的选择）, 后牙 注重 功能,确定材料的选择覆牙合、覆盖平分颌间距离减径、减数,Components and Functions,1. Artifical Teeth（人工牙）,2. Saddles（鞍基）,2.1 Definition of Saddles,A saddle is that part of the partial denture which replaces lost alveolar tissue and carries artificial teeth.,2. Saddles（鞍基）,恢复软硬组织缺损,供人工牙附着。,义齿覆盖在无牙牙槽嵴与承托区粘膜直接接触的部分。位于缺隙部分的基托称为鞍基（saddle）。,2.1 Definition of Saddles（定义）,Support artificial teeth (供人工牙排列、附着),Transfer the function stress to tissues（传递和分散牙合力）,Recovery the defective alveolar and soft tissues（恢复软、硬组织缺损）,2.2 Functions of Saddles（功能）,传温性能差，口感不舒服缩小了口腔空间 强度差，受力大或排牙不正确易折断 易老化，变色 自洁性差，不注意清洁易产生牙结石, 塑料基托,2.3 Types of Saddles（种类）, 金属基托,2.3 Types of Saddles（种类）,强度好，不易折断，不易磨损体积小，厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受传温性能好 表面比较光洁,优点,费用较塑料基托高 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高修改、修补、垫底较难,缺点,兼有二者优点, 金属塑料基托,2.3 Types of Saddles（种类）,要提供足够的强度抵抗基托的折裂和变形不能体积太大,影响人工牙的排列影响部件的连接影响义齿的舒适度,伸展范围 厚度 与天然牙的关系 与粘膜的关系 基托磨光面外形,2.3 Design of Saddles（基托的设计原则）,唇颊侧-伸至粘膜转折处舌侧 -粘膜转折处，缓冲舌系带处。 后缘-上颌应伸展至翼上颌切迹，中部可至 硬、软腭交界处稍后的软腭上。 下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的1/31/2,2.3.1. 最大伸展范围,在保证义齿固位，支持和稳定的条件下，缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。,相关因素: 缺牙多少余牙健康状况牙槽嵴健康状况牙合力大小支持类别固位体的数目,塑料：1.52mm 金属：0.5 0.8mm,2.3.2. 基托厚度,腭侧：与天然牙的非倒凹区轻轻接触邻面：不能进入倒凹区边缘：与牙紧密接触但无压力龈缘：需做缓冲,2.3.3. 与天然牙的关系,轻轻接触，密合但无压力 在骨性结构区做缓冲,2.3.4. 与粘膜的关系：,上颌隆突、颧突上颌结节、骨尖腭中缝、切牙乳头唇系带、颊系带,下颌舌骨嵴下颌隆突骨尖唇系带舌系带颊系带,组织面：与下方组织一致磨光面：双凹外形，高度抛光边缘圆钝，曲线匀整 美学要求：根突,2.3.5. 基托的外形及美学要求：,Components and Functions,3.1. Artifical Teeth（人工牙）,3.2. Saddles（鞍基）,3.3. Retainers（固位体）,Retainers are components that prevent movement of the partial denture away from the supporting tissues, during swallowing , speeching and masticating, or under the action of gravity.,3. Retainers（固位体）,固位体提供固位力，抵抗就位道相反方向的脱位力。,3.1 Definition of Retainers,是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。通常由金属制成。,3.2. Functions of Retainer,Retentio