第三节贴药法

第八章常用中医护理技术操作,课堂练习,1.敷药法的药物厚度最好为（） A.0.1-0.2cm B.0.15-0.2cm C.0.2-0.3cm D.0.15cm,C,解析：P108注意事项敷药时必须注意厚薄均匀，一般以0.2-0.3cm为宜。,2.疮疡初起，为了消散肿块，药物宜敷满整个病变部位，并超过肿块（） A.2cm B.1.5cm C.1-2cm D.1-2cm,课堂练习,C,解析：P108注意事项第二条,3.夏天如以蜂蜜、饴糖作为赋形剂时，为防药物发酵变质，应加入（） A.0.1%-0.2%的苯甲酸 B.0.2%盐酸 C.0.5%甲醛 D.0.1%醋酸,课堂练习,A,解析：P108注意事项第三条,4.肉芽组织创面水肿换药时使用的溶液是（） A.2%的硫酸美 B.0.1%的醋酸 C.70%的酒精 D.3%-5%的氯化钠,课堂练习,D,解析：P106肉芽水肿颜色淡红触之不出血，表面光滑而晶亮换药时用3%-5%氯化钠溶液湿敷,5.脓腔伤口处理创面较浅时使用的溶液是（） A.0.1乳酸伊沙啶 B.0.03呋喃西林湿敷 C.10黄柏水 D.0.5聚维酮碘（PVP-I）溶液,课堂练习,A,解析：P106脓腔伤口处理,6.脓腔伤口处理创面较深时使用的溶液是（） A.0.1乳酸伊沙啶 B.0.03呋喃西林湿敷 C.10黄柏水 D.0.5聚维酮碘（PVP-I）溶液,课堂练习,解析：P106脓腔伤口处理,C,7.首次接受敷药的患者最好应（） A.首先用盐水棉球清洁局部皮肤 B.直接敷药 C.首先在皮肤表面放一纱快 D.首先用酒精棉球清洁局部皮肤,课堂练习,A,8.换药法的作用包括（ ）A.清热解毒 B.提脓祛腐 C.生肌收口 D.镇静止痒,课堂练习,ABCD,9.换药时应该遵循无菌原则，先（ ）后（ ），先（ ）后（ ），先（ ）后( )，先( )的伤口，后换( )的伤口。清洁术后3天换一次，感染隔日一换，分泌物多的1日1-2次,课堂练习,解析：先清洁后污染，先拆线后换药，先缝合后开，先感染轻的伤口，后换感染重的伤口。清洁术后3天换一次，感染隔日一换，分泌物多的1日1-2次,10.缝合伤口拆线时间？,课堂练习,拆线时间表,第三节 贴药法,一、 定义 贴药法又称薄贴法，是将药物贴于患者腧穴部位或患处，用以治疗疾病的一种方法。二、 原理 （同外敷法）,二、 原 理,穴位的刺激与调节作用 经络：内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下药物吸收后的药效作用可治局部病变，也可全身治疗。,贴药法,三、 适应证：适用于内、外、妇、儿、骨伤等多种疾患。四、 禁忌证：对药物过敏，易起丘疹、水疱的患者应慎用。,三伏灸,贴药法,实施程序一、 健康评估二、 用物准备三、 体位与穴位选择四、 操作步骤五、 注意事项六、 效果评价,贴药法,健康评估1、评估病史与当前的主要症状2、评估患者一般情况3、评估病人的精神与心理状态4、 评估局部皮肤情况,贴药法,用物准备： 治疗盘内备药物、酒精、火柴、剪刀、纱布、胶布、医用汽油、棉签等。,贴药法,操作步骤： 操作者准备 用物准备 解释 核对体位 皮肤清洁 贴药 整理病人整理床单位及用物 洗手、记录、签名,贴药法,注意事项：（1）询问过敏史；（2） 防止烫伤皮肤；（3）贴药前剃除长毛发；（4）贴药后的观察,贴药法,效果评价：1）施灸部位2）患者感觉,第四节 吹药法,一、定义吹药法是将药粉均匀地吹到患处的一种治疗方法。有清热解毒、消肿止痛、疏风除痰、祛腐生肌、通关开窍的作用。二、原理 利用气压将药粉喷洒与患部 经粘膜迅速吸收 达到治疗作用,吹药法,三、适应症：耳、鼻、咽喉、口腔等疾病。四、禁忌症：昏迷病人及婴幼儿、对药物过敏者,吹药法,实施程序一、 健康评估二、 用物准备三、 体位与穴位选择四、 操作步骤五、 注意事项六、 效果评价,吹药法,健康评估1、评估病史与当前的主要症状2、评估患者一般情况3、评估病人的精神与心理状态4、评估局部皮肤情况,吹药法,用物准备： 治疗盘、药粉、吹药器、治疗碗、弯盘、棉签、清洗溶液、必要时备镊子、弯血管钳、视吹药的部位选备鼻窥、耳镜、额镜及开口器。,吹药法,操作步骤：1、咽喉吹药法2、鼻部吹药法3、耳部吹药法,吹药法,注意事项：1）先清洁患部，再上药；2）随时询问患者；3）吹药器不可碰及病灶处，用后 严格消毒；4）半小时后观察用药反应。,蜡疗法,本草纲目中曾有记载：“用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪（mou2），势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮均有奇效。”,【概述】 一、蜡疗的概念、原理概念 利用加热熔化的医用蜡涂抹贴敷于人体体表以治疗疾病的方法，称蜡疗法。,二、蜡疗的特点,二、蜡疗的特点,三、作用机理,（一）温热作用 由于石蜡具有热容量大，导热系数低， 保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮 肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达 皮下1-5cm，局部汗腺分泌增加，致使局 部大量出汗。,三、作用机理,由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用， 故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，故其也具有消炎作用。,三、作用机理,（二）机械压迫作用 由于石蜡具有良好的可塑性及黏稠性，能 与皮肤紧密接触。在冷却过程中，其体积缩小， 对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用， 既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进 渗出物的吸收。故多用于急性扭伤、挫伤等。,三、作用机理,（三）其它作用 由于蜡含油性物质，对皮肤有润滑作用， 可使皮肤柔软并富有弹性，对瘢痕组织及肌 腱挛缩等有软化松解作用，蜡疗能改善皮肤 营养，加速上皮的生长，促进再生过程和骨痂的形成，有得利于创面溃疡和骨折的愈合。,三、作用机理,此外，蜡疗还具有镇痛解痉作用。在融化的 蜡液中加入相应中药可以通过药物的直接渗透起到相应的治疗效果，蜡疗中的中药活血化瘀，解痉止痛的功效比较明显。,四、蜡疗法的种类 黄蜡疗法 石蜡疗法 地蜡疗法（同石蜡）,五、适应症与禁忌症,（一）适应症,1、颈椎病、腰椎间盘突出症 早期利用蜡疗的温热作用，可使局部毛细 血管扩张，新陈代谢加快，局部的充血、水 肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺 激，病人自觉症状很快减轻并逐渐消失。,五、适应症与禁忌症,2、软组织损伤 软组织损伤临床上较常见，如腰肌劳损、肩 周炎，网球肘等一些肌肉韧带的慢性损伤更为多 见，如治疗不及时可导致肌肉萎缩、挛缩、退变 和粘连，并可反复发作。通过蜡疗，可使局部肌 肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，减轻肿胀， 消除疼痛，可以全部治愈。,五、适应症与禁忌症,图1 腰背部蜡疗,五、适应症与禁忌症,3、骨质增生与关节炎 蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透 性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加 软组织的伸展性，达到消炎止疼的目的，对风 湿、类风湿性关节炎，老年人骨质增生，膝关 节炎，老寒腿有非常好的疗效。,五、适应症与禁忌症,3、骨质增生与关节炎 蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透 性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加 软组织的伸展性，达到消炎止疼的目的，对风 湿、类风湿性关节炎，老年人骨质增生，膝关 节炎，老寒腿有非常好的疗效。,五、适应症与禁忌症,图2 膝关节蜡疗,五、适应症与禁忌症,5、痛经，宫寒与妇科炎症 万病从寒起，有妇科病的人都深有体会， 妇科病多数也是因受凉引起的，尤其是月子 受凉，小产受凉极伤身体，蜡疗对各种妇科 病有很好的疗效。,五、适应症与禁忌症,6、骨折愈合 近年来，骨折病人多采用手术疗法，如术后早期适当应用蜡疗，能加快血液回流，对骨折的愈合有促进作用，缩短骨折的愈合时间。,五、适应症与禁忌症,7、疤痕粘连 蜡疗可促进上皮组织生长，软化疤痕组织，并恢复皮肤弹性。8、蜡疗减肥 特别是局部减肥效果好，如腹部减肥大腿与小腿减肥等。,五、适应症与禁忌症,（二）禁忌症 局部皮肤感觉障碍 心肾功能衰竭 恶性肿瘤有出血倾向 结核 化脓性感染 伤口渗出婴幼儿禁用,六、实施程序,评估,准备,操作步骤,注意事项,效果评价,过敏史 皮肤完整性和敏感度 经孕史症状,舒适无烫伤安全用火,护士用物 （医用蜡饼为例）（火源、瓦锅、固体医用蜡、浅容器（25X15X3） 勺子、薄膜纸、温度计等,操作步骤 煮蜡 评估 清洁 备蜡 体位 试温 敷蜡 观察,1.炭蜡法 暴露患处，用白面和水揉成面泥，搓成直径为1cm左右的细条状，围放在患部四周，面圈内撒上黄蜡末或贴敷黄蜡饼约1cm厚，面圈外皮肤以物覆盖，以防灼伤健康皮肤。然后用铜勺盛炭火，置蜡上烘烤，随化随添蜡末，直至蜡与所围面圈高度平满为止，蜡冷后去掉，隔日1次。,黄蜡疗法,黄蜡疗法,2.艾蜡法 操作方法基本同“炭蜡法”。只是在熔化黄蜡时，蜡末上铺撒艾绒，以点燃的艾绒使蜡溶化。,石蜡疗法1.中药蜡饼法,治疗前先清洁皮肤，并仔细擦干，多毛处需先剃毛。将熔化的石蜡倒入方盘，蜡液厚度为2-3cm左右，待其自然冷却至表面温度为50，外层凝固，内部仍呈半液体状态时，用小薄铁铲沿边缘将石蜡与方盘壁分离开，然后将方盘翻过来扣在较大于方盘的塑料布上，轻叩盘底蜡饼即可脱出，用塑料布包裹。在患者患处皮肤上敷上中药，用棉纸和纱布包裹固定，将蜡饼敷于中药外层，外加毛巾固定，保温30分钟去掉腊饼，中药保留6-8小时，每天一次。,石蜡疗法：,2.蜡袋贴敷法 将石蜡熔化后装入橡皮或3L大袋内，封口，蜡液应占袋装容积的1/3左右，待蜡袋表面温度达治疗所需之时，即可贴敷于患处。 此外还有浇蜡法；喷雾法；面部、眼部涂蜡法；阴道石蜡栓塞法等多种。,3刷蜡法（蜡液涂贴法）： 熔化的蜡液冷却到5060时，用排笔蘸蜡液均匀涂刷在病患部位，使蜡液在皮肤表面冷却凝成一薄层的蜡膜；再如此反复涂刷。直至蜡膜厚达0.51.0cm时，外面再包一块蜡饼，或者将蜡膜涂刷至0.51.0cm厚，然后再用塑料布及棉垫保温。 每次治疗3040 min，每日1次，1520 次为一疗程。,4浸蜡法： 熔化后的蜡液冷却到5560时，将手 或足浸入蜡液中，立即迅速提出，蜡液在 浸入部分的皮肤表面冷却凝成一薄层蜡膜。 如此反复浸入数次，直到蜡膜厚达0.5 1.0cm成为手套或袜套样，然后再持续浸,5.中药蜡泥法 中药蜡疗是将中药和蜡有机的结合在一起，以加强中药及石蜡的双重作用，有效地驱除致痛因子、消除炎症并能延缓关节老化的速度，从而达到治疗关节疼痛类疾病的目的。方法 将融化在60度左右的石蜡倒入方盘1/2满，加中药粉慢慢搅拌均匀，药粉量为方盘的1/3量，待蜡泥温度降至4550度时，直接将蜡泥涂抹在患处，厚度为11.5厘米，保温3040分钟。,地蜡疗法,其熔点为52-55度,七、注意事项1.过敏者停用。2.防烫伤和防火；加热蜡时用隔水加热法。3.用过的蜡，每次要加入1525%新蜡才可重复使用。但用于创面或体腔的蜡，不能重复再用。4. 蜡疗期间应戒房事。,八、【评价】 1.操作方法正确、熟练、无烫伤。 2.护患沟通有效，患者对此项操作满意，达到预期目标。,附：泥疗法一、泥疗的种类及操作方法 泥卧