教案平息肝风药开窍药

第十九章 平肝息风药,主讲：Mubalakel,平肝息风药,【含义】凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。【功效】平肝潜阳（平降肝阳、平抑肝阳）息风止痉【主治】肝阳上亢头晕目眩肝风内动抽搐惊痫,平肝息风药,【配伍】如热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。【使用注意】1.脾虚者，不宜用寒凉之品；2.阴虚血亏者，当忌温燥之品；,1 平抑肝阳药,代表药石决明Shijueming 珍珠母 Zhenzhumu 牡 蛎Muli 代赭石 Daizheshi 刺蒺藜Cijili 罗布麻Luobuma,石决明,煅石决明,珍珠母,1 平抑肝阳药,牡 蛎,牡 蛎,1.重镇安神心神不安，常与龙骨相须为用。2.潜阳补阴肝阳上亢，头晕目眩。3.软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤。4.收敛固涩滑脱诸证。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。,牡 蛎,1530g，应打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。,代赭石,代赭石,1.平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。2.重镇降逆既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃逆，噫气及气逆喘息等证。3.凉血止血血热出血证。1530g，应打碎先煎。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。,1 平抑肝阳药,2 息风止痉药,代表药羚羊角 Lingyangjiao 钩 藤 Gouteng 天 麻Tianma 牛 黄 Niuhuang地 龙 Dilong全 蝎 Quanxie 蜈 蚣 Wugong 僵 蚕Jiangcan,羚羊角,羚羊角,1.平肝息风用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫抽搐。因其性寒，尤宜于热极生风所致者。2.清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3.清热散血解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。,羚羊角,特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒，主治肝经阳热亢盛之证。故有“在肝之病，必用羚羊”之说。煎服，13g；磨汁或研粉服，每次0.30.6g。,2 息风止痉药,附药 山羊角“功用近羚羊角”（医林纂要），可代羚羊角使用。煎服用量1015g。,钩藤,天麻,2 息风止痉药,牛 黄,牛 黄,1.清热化痰开窍痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。2.清心凉肝息风小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。3.清热解毒为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。,牛 黄,本品为牛的胆囊结石，称“天然牛黄”。现以牛或猪胆汁为原料，经化学合成而得牛黄的代用品，称“人工牛黄”。二者性味、功效相似，唯力不及。入丸、散剂，每次0.150.35g。外用适量，研末敷患处。非实热证不宜用，孕妇慎用。,地 龙,地 龙,1.清热息风定惊热极生风之痉挛抽搐。2.清热通络热痹。3.清热平喘热喘。4.清热利尿热结膀胱，小便不利，尿闭不通。,地 龙,本品原名“蚯蚓”，以产于两广者为好，名“广地龙”。本品有显著的清热作用，所治皆与“热”有关。,全蝎,蜈蚣,2 息风止痉药,僵 蚕,僵 蚕,1.息风、化痰定惊惊痫抽搐。息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.祛风止痛、止痒风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。3.化痰软坚散结痰核，瘰疬。,僵 蚕,本品为家蚕的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体，俗称“天虫”、“僵虫”，因其内外有白色粉状物，故名“白僵蚕”。特点：既祛外风，又息内风，并可散结。,【学习要点】,1.掌握平肝息风药的含义、功效及主治。2.掌握平肝息风药的特点：平肝、息风羚羊角、天麻、钩藤平肝、清肝羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤祛外风、息内风天麻、白僵蚕、蝉蜕3.掌握本章常见功效及相对应适应证。平肝潜阳肝阳上亢之眩晕头痛息风止痉肝风内动之惊痫抽搐清肝明目肝火上炎之目赤肿痛,【学习要点】,4.功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭石与磁石、石决明与珍珠母5.特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡蛎6.炮制：牡蛎收敛固涩宜煅用，其他宜生用。7.处方用名：刺蒺藜（白蒺藜）8.理解和掌握“介类潜阳，虫类搜风”的意义。 介类：牡蛎、石决明、珍珠母潜阳 虫类：白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙息风,第二十章 开窍药,一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为开窍药 。二、性能、功效和适应证：开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙清窍，神明内闭，以致神志昏迷。,脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开，手撒，脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固脱,闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来有力。治当开窍醒神,神昏,三、使用注意1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。2本类药物气味辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。,麝 香 【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。【功效】1、开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物 2、活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。 3、止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。【用量用法】0.1-0.15克。入丸、散剂，不入煎剂。 【注意】孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。,麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，催产下胎。,冰 片 【来源】为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂的加工品。 【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 【功效】1、开窍醒神：用于闭证神昏。 2、清热止痛：用于目赤肿痛，喉痹口疮，疮疡肿痛。 【用量用法】内服入丸散，每次00501g。不宜入煎剂。外用适量。【注意】 孕妇慎用。忌见火与高热。,冰片：辛、苦，微寒。开窍醒神，清热止痛。,苏 合 香 【来源】为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效】1、开窍醒神：用于寒闭神昏。 2、辟秽止痛：用于胸腹冷痛，满闷。 【用量用法】入丸散，每次031g。不入煎剂。 【应用】近年用冠心苏合丸或苏冰滴丸治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。,苏合香：辛，温。开窍醒神，辟秽止痛。,苏合香为半流动性的浓稠液体，黄白色至灰棕色，半透明，质粘稠，挑起则连绵不断。体重，入水则沉。气芳香，味略苦辣而香。以黄