心功能测定①

心功能测定,一、概念,二、心腔容量测定,左室内径测量：M型左室腱索水平二维胸骨旁左室长轴短轴腱索水平。左室容量测量： simpson双平面法、 Teichholz法左房容积测定：胸骨旁左室长轴切面。右室容量测定：（具体测量详见心脏测量节）,三、左室收缩功能测定,每搏量SV：通过 simpson法、或Teichholz法测量左室容量获得；亦可通过主动脉频谱测量其血流速度时间积分和收缩末主动脉瓣环面积获得。,射血分数EF：,心输出量CO、心指数CI：,左室短轴短缩率LVFS,左室周径纤维平均缩短速度mVcf,二尖瓣-室间隔距离EPSS：,室壁收缩增厚率T%：,室壁收缩运动幅度与速度,节段性室壁运动异常,四、左室舒张功能测定,心功能测定,心功能测定是指导临床诊断的重要方法。心功能测定还对评价疗效及判断预后有重要意义。,左室整体收缩功能测定M型超声心动图测定二维超声心动图测定,M型超声心动图测定左室收缩功能 通常采用左室长轴观，将M型超声心动图取样线置于左室中部，垂直左室中部长轴，显示室间隔及左室后壁的连续曲线，通过描记收缩末期及舒张末期的室壁厚度及左室内径（Ds、Dd），自动计算并显示左室收缩功能 。,M型超声心动图测定左室收缩功能,二维超声心动图测定左室收缩功能 二维超声心动图测定左室收缩功能方法很多，目前通常采用Simpson法或改良Simpson法。,Simpson法测定左室收缩功能,左室舒张功能测定M型超声二维超声多普勒超声 1.二尖瓣血流频谱 2.二尖瓣环组织多普勒,心功能综合指数（IMP或Tei index）,Tei IndexTei 指数，是近年来出现的综合评价心脏收缩和舒张功能的一种全新的方法，亦有称之为“心功能综合指数”、“整体心功能测量”，由日本学者Chu wa Tei于1995年首先提出。该方法操作简便，重复性好，受患者透声条件、心脏几何构型的改变以及心率等因素的影响小，是一种简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩舒张功能的检查方法。计算公式：Tei Index=(ICTIRT)ETICT：等容收缩期IRT：等容舒张期 ET：射血期,测量方法：以左心室Tei指数测量为例，测量方法如下：在多普勒模式下，测量二尖瓣口处A峰结束至下一个心动周期E峰开始的时间间隔，记为a，测量主动脉瓣口处射血时间ET，记为b，a减去b即为ICT与IRT之和，。故左心室的Tei指数=( a-b)/ b。同理可测得右心室或单心室的Tei指数。Chu wa Tei经过多年潜心研究认为，以往心功能测量方法中的和/比值，不能够全面、真实地反映心脏整体功能，有其片面性，心功能不全患者的收缩功能与舒张功能减低，在一定程度上是同时存在的。因此，对心室收缩及舒张整体功能的评价，能更好地反映心功能状态。Tei指数中的ICT、IRT和ET为心动周期中非常重要的时相，其中ICT和IRT尤为重要。用Tei指数评价左心功能，不仅简便实用，弥补了和二尖瓣口舒张期血流频谱的/比值评价左心功能的不足，同时由于Tei指数反映的是心室收缩和舒张的整体功能，因此，较单独应用或/比值更敏感、准确。,另有报道,Tei Index可用于临床综合评价慢性左心功能不全,并且可作为鉴别二尖瓣血流图假性正常化的参考指标之一。另外，右心功能的测量也可通过这种测量方法来完成。所以，从某种意义上说，该方法的应用与推广，弥补超声影像学在右心功能诊断方面的不足。目前，只有ALOKA公司的产品可以在仪器上实现此功能，医生可根据需要，选择在线或脱机测量、分析。综上所述，该技术有如下特点：1.综合反映心脏功能的超声检测的定量分析方法，弥补了传统心功能测量、分析方法上的不足，根据心室收缩期与舒张期的时相变化，进行左、右心功能、胎儿心功能的定量分析；2.操作简便，测量快捷，重复性好；3.心脏几何构型的变化、心内膜显示的清晰程度与否、声束与血流方向的夹角的改变等因素，对测值的影响可忽略不计；4.图像冻结后，多普勒扫描速度可调，最高为165mm/s；5.测量精度高，时间分