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文档简介

阑尾炎的鉴别诊断 发表者 新时代医学 1 诊断 1 症状 转移性右下腹痛伴发热 2 体征 右下腹压痛 反跳痛 3 辅检 WBC 升高 4 诊断不肯定时选择 B 超等辅助检查 2 鉴别诊断 1 外科疾病 1 溃疡病穿孔 胃内容物沿升结肠旁沟流至右下腹部 类似转移性右下腹痛 发病突然 腹痛剧烈 可有类似转移性右下腹痛 但上腹也有疼痛和压痛 腹膜刺激征更严重 板状腹 腹平片 膈下游离气体 2 急性肠系膜淋巴结炎 儿童多见 先有上呼吸道感染 腹部压痛部位偏内侧 范围不太固定且较广 可随体位变更 3 胆道系统感染性疾病 易与高位阑尾炎相混淆 但有明显绞痛 高热 甚至出现黄疸 热 痛 黄 常有反复右上腹痛 4 其他 如急性胆囊炎 Meckel 憩室炎 Crohn 病等 2 妇科疾病 1 宫外孕破裂 腹痛位置低 病人可有贫血表现 甚至出现休克 停经史 及阴道不规则流血 妇科检查 宫颈举痛 附件肿块 阴道后穹窿穿刺有血 2 滤泡或黄体囊肿破裂 临床症状与宫外孕相似 但病情较轻 3 卵巢囊肿蒂扭转 明显而剧烈腹痛 腹部或盆腔检查 压痛性肿块 B 超检查有助于鉴别 4 急性输卵管炎和急性盆腔炎 下腹痛逐渐发生 可伴有腰痛 压痛点较低 直肠指诊 对称性压痛 常有脓性白带 阴道后穹隆穿刺可获脓液 新时代医学 搜集整理涂片检查可见革兰阴性双球菌 3 泌尿外科疾病 右侧输尿管结石 突然发生的右下腹剧烈绞痛 右下腹压痛不明显 肾区叩痛明显 尿常规 红细胞 鉴别可选 B 超和 X 线摄片 可见结石阴影 4 内科疾病 1 右侧肺炎 胸膜炎 可刺激第 l0 11 和 12 肋间神经
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