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0-3岁儿童中医调养管理方面,针对儿童提供中医药调养服务,Page 2,小儿年龄阶段 新生儿阶段（028天）； 婴儿阶段（28天1岁）； 幼儿阶段（1岁3岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。,0-36个月儿童中医药健康管理,小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，颅囟经谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六腑成而未全全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，温病条辨谓之“稚阴稚阳”。,0-36个月儿童中医药健康管理,小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。,Page 4,0-36个月儿童中医药健康管理,儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理， 指导儿童监护人开展起居 活动指导、饮食调养以及 常见穴位的按揉，以达增 强儿童身体健康的目的。,0-36个月儿童中医药健康管理,儿童中医药调养服务由四部分组成：预约儿童监护人儿童中医药调养指导传授穴位按揉方法记录并纳入健康档案 按照不同月龄实施， 参照本规范开展相应的工作。,0-36个月儿童中医药健康管理,0-36个月儿童中医药健康管理,预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。,Page 8,儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。,0-36个月儿童中医药健康管理,饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。,Page 9,0-36个月儿童中医药健康管理,起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。,0-36个月儿童中医药健康管理,Page 11,4.四时调摄 目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”,0-36个月儿童中医药健康管理,并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。,Page 13,正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。,0-36个月儿童中医药健康管理,儿童秋季调摄要点 感冒的预防；体瘦儿的调养；肥胖儿的调养 5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,服务要求：（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,0-36个月儿童中医药健康管理服务,儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范06岁儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范,1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表,0-36个月儿童中医药健康管理服务,儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范06岁儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范,12岁儿童中医药健康管理服务记录表,0-36个月儿童中医药健康管理服务,儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范06岁儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范,36岁儿童中医药健康管理服务记录表,儿童中医保健方法和技术,1. 摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次13分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能， 促进消化吸收的作用。,儿童中医保健方法和技术,2. 捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。 （3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。,图1 捏脊手法示意 图2 捏脊操作示意,儿童中医保健方法和技术,3. 穴位按揉（1）足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。 图3 足三里穴位置示意 注：图中黑点为足三里穴操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。,儿童中医保健方法和技术,（2）迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）,图4 迎香穴位置示意注：照片中白点为迎香穴,操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。,儿童中医保健方法和技术,（3）四神聪穴位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）。操作：用手指逐一按揉， 先按左右神聪穴， 再按前后神聪穴， 每次13分钟。功效：具有醒神益智的作用。,图5 四神聪穴位置示意 注：图中黑点为四神聪穴