新生儿寒冷损伤综合症

新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,六安市人民医院新生儿科 陈圣华,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,概念病理生理特点临床表现治疗新进展预防,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,微循环障碍 DIC多功能器官损伤皮肤及皮下脂肪硬肿体温不升（小于36度）早产儿多见主要有寒冷引起又称新生儿硬肿症,特点,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，故又称新生儿硬肿症，由于寒冷或多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭。,定义,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,体温调节中枢发育不成熟皮肤表面积相对大易散热早产儿棕色脂肪少产热不足新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多,新生儿体温调节与脂肪组成,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,寒冷失热增加体温下降外周小血管收缩皮肤血流下降微循环障碍、肢端发冷缺血缺氧代谢紊乱多器官功能损伤 DIC,冷损伤机制,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,严重感染早产儿颅内出血体温调节紊乱能量代谢紊乱体温下降硬肿器官功能损伤,其他原因及机制,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,低体温：35、重症30（冷）血流减少至皮肤苍白（白）皮下脂肪凝固（硬）受损局部水肿（肿）多器官功能损伤（弱）,临床表现,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,心音钝低心动缓慢休克急性肾衰DIC肺出血,临床表现,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,临床表现,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,硬肿程度和范围：头颈部20双上肢18前胸及腹部14背及腰底14臀部8双下肢26,临床表现,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,病情分度：,临床表现,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,血气血糖电解质BUN出凝血时间PTFib,实验室检查,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,复温：暖箱（箱温2836、湿度4560）热量：禁食者50Kcal/kg/d、可禁食者100200液量：0.24ml/kg（1ml/kcal）活血抗凝消肿：小剂量肝素，蛋黄油控制感染支持：TPN纠正器官功能,治疗,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,改善微循环纠正休克纠正酸中毒防止DIC改善心肾等功能纠正缺氧,治疗,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,取新鲜血满草250g加水500ml，煮1520min，水沸药液呈紫红色时，取40005000ml药液，等温度冷却至3840，保持室温2428，将患儿脐部以上硬肿部位浸泡入药液中，脐部以上成皮肤溃烂者不便浸泡的部位，用毛巾蘸药液进行湿热敷，并配合指腹轻柔地环形按摩硬肿部位，以促进局部血液循环，由2名护士进行操作，轻度硬肿每日2次，中重度硬肿每日34次，每次510min，浸泡时脐部用无菌纱布覆盖并保持干燥，药治疗及时蘸干药液。,