2010年柜员理赔考试试题及答案

1 2010 年柜年柜员员考考试试理理赔赔部分部分试题试题及答案及答案 一 一 单选题单选题 1 订订立保立保险险合同合同时时 投保人故意或者重大 投保人故意或者重大过过失未履行如失未履行如实实告知告知义务义务 足以影响保足以影响保险险人决定是否同意承保或者提高保人决定是否同意承保或者提高保险费险费率的 保率的 保险险人有人有权权 解除合同 此合同解除解除合同 此合同解除权权自保自保险险人知道有解除事由之日起 超人知道有解除事由之日起 超过过 不 不 行使而消行使而消灭灭 自合同成立之日起超 自合同成立之日起超过过 保 保险险人不得解除保人不得解除保险险合同 合同 发发 生保生保险险事故的 保事故的 保险险人人应应当承担当承担赔偿赔偿或者或者给给付保付保险险金的金的责责任 任 A 十日 一年十日 一年 B 三十日 二年三十日 二年 C 二十日 三年二十日 三年 D 十五日 二年十五日 二年 答案 答案 B 2 对对于新于新 保保险险法法 实实施前成立的保施前成立的保险险合同 两年不可抗合同 两年不可抗辩规则辩规则的适的适 用起算日期用起算日期为为 A 2009 年年 10 月月 1 日日 B 2009 年年 9 月月 1 日日 C 保保单单生效日生效日 D 受益人申受益人申请请人人 答案 答案 A 3 根据 根据调调整整优优化理化理赔实务赔实务相关相关规规定 死亡索定 死亡索赔赔原原则则上上应应提供死亡提供死亡证证 明 明 户户籍注籍注销证销证明 火化明 火化证证明三种明三种证证明材料中的任意两种 明材料中的任意两种 对对于投于投资资 型型险险种的死亡种的死亡赔赔案 只需要提供下列哪个案 只需要提供下列哪个证证明即可 明即可 A 户户籍注籍注销证销证明明 B 火化火化证证明明 C 死亡死亡证证明明 D 丧丧葬葬证证明明 答案 答案 C 4 无民事行 无民事行为为能力人两年内自能力人两年内自杀杀 保 保险险公司公司应应当 当 A 拒拒绝给绝给付保付保险险金金 B 给给付保付保险险金金 2 C 协议给协议给付保付保险险金金 D 视视具体情况而定具体情况而定 答案 答案 B 5 申 申请请人委托人委托销销售人售人员办员办理理理理赔赔手手续续的 的 销销售人售人员员可收取申可收取申请资请资料 料 协协助申助申请请人填写人填写 理理赔赔申申请书请书 和和 交接清交接清单单 交接清交接清单单 应应完整填写完整填写 交交 收件人姓名和交接日期 收件人姓名和交接日期 资资料交接后 料交接后 个工作日内必 个工作日内必须须将申将申请资请资 料提交柜面料提交柜面 A 2 日日 B 3 日 日 C 5 日日 D 7 日日 答案 答案 C 6 销销售人售人员员代申代申请请人人办办理理理理赔时赔时 资资料不全料不全应应填制填制 理理赔补赔补充充资资料通料通 知知书书 由 由销销售人售人员转员转交申交申请请人并人并请请申申请请人在回人在回执执上上签签名 名 销销售人售人员员 应应于柜面出具于柜面出具 理理赔补赔补充充资资料通知料通知书书 之日起 个工作日内将回之日起 个工作日内将回执递执递 交柜面 交柜面 A 1 日日 B 2 日 日 C 3 日日 D 4 日日 答案 答案 C 7 下列关于保 下列关于保险险合同解除的判断 不正确的是 合同解除的判断 不正确的是 A 除保除保险险法另有法另有规规定或保定或保险险合同另有合同另有约约定外 保定外 保险险合同成立后 投保合同成立后 投保 人可以解除合同人可以解除合同 B 除保除保险险法另有法另有规规定或保定或保险险合同另有合同另有约约定外 保定外 保险险合同成立后 保合同成立后 保险险 人不得解除合同人不得解除合同 C 投保人故意或者因重大投保人故意或者因重大过过失未履行前款失未履行前款规规定的如定的如实实告知告知义务义务 足以 足以 影响保影响保险险人决定是否同意承保或提高保人决定是否同意承保或提高保险费险费率的 保率的 保险险人可以解除合人可以解除合 同同 3 D 人身保人身保险险的投保人中申的投保人中申报报被保人年被保人年龄龄不真不真实实的 致使投保人支付的的 致使投保人支付的 保保险费险费少于少于应应付保付保险费险费的 保的 保险险人可以解除保人可以解除保险险合同合同 答案 答案 D 8 理 理赔处赔处理流程理流程优优化化权权限内限内实实行 行 人 人处处理 理 赔赔案案审审批批实实行 行 级审级审 批 批 A 双 两双 两 B 三 三三 三 C 三 两三 两 D 双 三双 三 答案 答案 A 9 理 理赔赔决定通知及履行 公司决定通知及履行 公司应应在在结结案之日起 案之日起 个工作日通知申 个工作日通知申请请 人理人理赔赔决定 在受益人明确的情况下 决定 在受益人明确的情况下 选择银选择银行行转账转账的 的 应应在在结结案之案之 日起 日起 个工作日内划出保 个工作日内划出保险险金 金 A 3 3 B 5 3 C 2 2 D 3 2 答案 答案 D 10 根据 根据新保新保险险法配套理法配套理赔实务赔实务的相关的相关规规定 定 对对于存疑案件 如于存疑案件 如经经多多 方方调查调查 仍缺少直接 仍缺少直接证证据或足据或足够够的的间间接接证证据支持公司免据支持公司免责责或解除合同 或解除合同 公司必公司必须须在客在客户户提交符合条款提交符合条款约约定 足以定 足以证证明保明保险险事故真事故真实实性的完整性的完整 申申请资请资料之日起 日内料之日起 日内结结束束调查调查并做出并做出给给付决定 付决定 A 20 日 日 B 25 日日 C 30 日日 D 60 日日 答案 答案 B 二 多二 多项选择题项选择题 1 根据理 根据理赔实务调赔实务调整整优优化的相关化的相关规规定定 对对于口子于口子业务业务 在索 在索赔时赔时允允许许 4 以下哪些以下哪些证证明作明作为为被保被保险险人有效的身份人有效的身份证证明材料明材料 A 身份身份证证 B 驾驶证驾驶证 C 户户口薄口薄 D 投保人投保人 汇缴汇缴人人证证明明 答案 答案 ABCD 2 在新保 在新保险险理理赔实务赔实务中中规规定任何定任何报报案 无案 无论论申申请资请资料是否提交或是料是否提交或是 否完整 柜面人否完整 柜面人员员都必都必须须在接到在接到报报案信息后立即在核心案信息后立即在核心业务业务系系统统内内进进 行行报报案登案登记记并并记录报记录报案号 但下列哪种情形除外 案号 但下列哪种情形除外 A 短 短险险健康健康险险申申请请人人资资料料齐齐全 保全 保险险金立等可取的 金立等可取的 B 出 出险险人身份无法确人身份无法确认认的 的 C 系系统统内未内未查查到与出到与出险险人相关任何保人相关任何保险险合同的 合同的 D 出出险险人身份人身份资资料不料不详详 出 出现现多人重名 无法准确多人重名 无法准确认认定出定出险险人的 人的 答案答案 ABCD 3 意外 意外伤伤害死亡有效害死亡有效证证明材料 其中包括公司指定或明材料 其中包括公司指定或认认可的公立医可的公立医 疗疗机构出具的意外机构出具的意外伤伤害死亡原因害死亡原因证证明 下面哪些同明 下面哪些同样样属于意外属于意外伤伤害死害死 亡有效亡有效证证明材料明材料 A 交通事故死亡由交警部 交通事故死亡由交警部门门出具的出具的 道路交通事故道路交通事故责责任任认认定定书书 B 工工伤伤死亡由死亡由劳动劳动部部门门出具的工出具的工伤伤死亡事故死亡事故处处理理证证明明 C 刑事案件死亡由公安刑刑事案件死亡由公安刑侦侦部部门门出具的案情出具的案情证证明明 D 意外死亡由其家属出具的意外死亡由其家属出具的书书面面证证明材料明材料 答案 答案 ABC 4 接案人 接案人员员接到接到报报案人的出案人的出险险通知后 通知后 应应重点重点询问询问哪些内容哪些内容 A 报报案人姓名 案人姓名 联联系地址及系地址及电话电话 与出 与出险险人关系人关系 B 出 出险险人的姓名 身份人的姓名 身份证证号号码码 身份 身份 是投保人是投保人还还是被保是被保险险人人 5 c 出 出险险人持有的保人持有的保险险合同号 合同号 险险种名称种名称 D 出 出险时间险时间 地点及 地点及简简要要经过经过和和结结果 就果 就诊诊医院 病案号医院 病案号 答案 答案 ABCD 5 人身保 人身保险险适用法律按照 适用法律按照 的原 的原则进则进行 行 A 新法新法优优于旧法于旧法 B 普通法普通法优优于特于特别别法法 C 法律法律优优于法于法规规 D 保保险险法法优优于合同法 民法于合同法 民法 答案 答案 ACD 6 理 理赔赔申申请书请书的有效身份的有效身份证证明包括明包括 A 身份身份证证 B 驾驶证驾驶证 C 护护照照 D 户户口簿口簿 答案 答案 ABCD 7 理 理赔赔申申请时请时的有效关系的有效关系证证明包括明包括 A 户户口簿口簿 B 派出所派出所证证明明 C 居委会居委会证证明明 D 村委会村委会证证明明 答案 答案 ABCD 8 确 确认认精神病人精神病人为为无民事行无民事行为为能力人的途径能力人的途径 A 法院判决法院判决认认定定 B 司法精神病学司法精神病学鉴鉴定或精神病定或精神病专专科医生的科医生的诊诊断断证证明明 C 精神病人的住所地村委会出具的精神病人的住所地村委会出具的证证明材料明材料结结合相关合相关调查调查和信息 能和信息 能 够综够综合反映被保合反映被保险险人患有精神疾病且一直持人患有精神疾病且一直持续续的状的状态态 D 被保被保险险人家人的人家人的证证明明 答案 答案 ABC 6 9 符合 符合简简易流程立等可取理易流程立等可取理赔赔案件的适案件的适应应条件条件 A 事事实实清楚清楚 B 资资料完整料完整 C 申申请请金金额额在在 3000 元以下元以下 D 费费用用报销报销型和津型和津贴贴型医型医疗险疗险 答案 答案 ABCD 10 拒付案件的 拒付案件的处处理原理原则则 A 事事实实 B 证证据据 C 公开公开 D 保密保密 答案 答案 ABD 三 判断三 判断题题 1 投保人故意造成被保 投保人故意造成被保险险人死亡 人死亡 伤伤残或者疾病的 保残或者疾病的 保险险人不承担人不承担给给 付保付保险险金的金的责责任 任 答案 答案 对对 2 受益人故意造成被保 受益人故意造成被保险险人死亡 人死亡 伤伤残或者疾病的 保残或者疾病的 保险险人不承担人不承担给给 付保付保险险金的金的责责任 任 答案 答案 错错 3 前置 前置调查调查即接到即接到报报案并在系案并在系统统立案后 立案后 为为及及时时确确认认事故真事故真实实性 固性 固 定定证证据 公司通据 公司通过现场过现场勘勘查查 走 走访访被保被保险险人救治医人救治医疗疗机构 面机构 面见见当事当事 人等方式展开人等方式展开调查调查 答案答案 错错 4 公司可以以下述理由拒 公司可以以下述理由拒绝绝承担保承担保险责险责任 投保人任 投保人为为与其有与其有劳动劳动关系关系 7 的的劳动劳动者投保 未者投保 未经劳动经劳动者同意的 者同意的 答案 答案 错错 5 对对于超于超过过 保保险险法法 规规定定时时效 人寿保效 人寿保险险 5 年 非人寿保年 非人寿保险险 2 年 申年 申请请 理理赔赔的 接的 接报报案人案人员应员应告知申告知申请请人已超出申人已超出申请请的最的最长时长时限 公司不限 公司不应应 予以受理 予以受理 答案 答案 错错 6 理 理赔实务赔实务随着随着业务业务流程的改流程的改变变 取消了 取消了 领领款人身份和金款人身份和金额额确确认书认书 的的单证单证 答案 答案 对对 7 对对于非合同于非合同终终止止类类的的赔赔案 若公司系案 若公司系统统内有保内有保单单的正常承保和交的正常承保和交 费记录费记录 只要客 只要客户认户认可 可以不提供保可 可以不提供保单单 答案 答案 对对 8 同一申 同一申请请人人对对同一被保同一被保险险人的同一保人的同一保险险事故 涉及三份保事故 涉及三份保险险合同合同 的 需填写三份理的