第六章--医护人员医疗风险意识的养成

第六章第六章 医护人员医疗风险意识的养成医护人员医疗风险意识的养成 第一节第一节 正确认识医护人员职业特点正确认识医护人员职业特点 一 医护人员职业特点 1 医学技术发展日新月异 必须终身不断学习 医疗工作是一种高风险的具有探索性和科学性工作 在未来的从医生涯中 必须面对知识更新 终身不断学习的问题 2 病人对医护人员的要求越来越高 随着 执业医师法 医疗事故处理条例 和 医疗诉讼中举证责任倒置 等一系列法规的实施 社会对医疗行业提出了更高的要求 随着人们法制观念 维权意识和消费保护意识的增强 医患关系开始趋于紧张 医患纠纷将不断增 多 医疗风险必将随之升高 随着社会医疗保障体制的改革 病人法制意识的 增强和对医疗服务要求的提高 目前社会医疗环境发生了明显变化 医疗风险 不断增大 这些变化为我们的医务人员提出了更高的要求 3 社会医疗环境不断变化 医患关系日趋紧张 针对严峻的医疗风险形势 亟待需要对未来的医务人员加强医疗风险教育 以防患于未然 4 医疗行业 执业风险越来越大 医务人员既肩负了白衣天使救死扶伤的神圣职责 同时也承担了防范医疗 风险的重大责任 随时将不得不面对可能发生的各种医疗风险 随着社会医疗 环境和形势的变化 近几年来 社会医疗风险不断增大 尤其是医患纠纷剧增 中华医院管理学会维权部 2000 年调查了 326 所医院 医患纠纷发生率为 98 47 其高低与医院等级 床位数量 住院人数及人次 呈正相关的发展趋势 在二 级医院 一级医院和专科医院中 79 5 的医院在一年内发生了 10 例以下的医 纷 39 患纠的医院在一年内发生了 10 30 例医患纠纷 24 5 的医院在一年内 发生了 30 例以上的医患纠纷 326 所医院被索赔的年总额达到 6000 多万元 平均 21 万元 年 所医院 全国县以上医院近 2 万所 按此推算 全国一年医 患纠纷的索赔金额可达 42 亿 占全国县以上医院医疗收入的 5 9 1 受多方 面的影响 近几年来 医疗赔偿额度不断攀升 由于损害程度不同 从数万到 数百万不等 单例诉讼标的则已突破千万大关 2002 年 2 月底至 3 月初 中国医师协会在北京 四川 辽宁 广东 和浙 江五个地区 对 1956 名医师开展了大规模调查活动 超过六成的医师认为当 前执业环境较差甚至极为恶劣 近 3 4 医师认为自身的合法权益得不到有效保 护 中国医师协会日前得到的这一调查结果表明 目前我国广大医疗从业人员 中有相当部分对自己的职业状态心存忧虑 中国医师协会同时对各类 114 家医疗机构进行了现状调查 发现医疗纠纷 问题严重困扰广大医疗机构 在被调查的 114 家医院中 近三年平均每家医院 发生医疗纠纷 66 起 发生大砸医院 5042 起 打伤医师 5 人 单起医疗纠纷最 高赔偿额为 92 万元 平均每起医疗纠纷赔付金额为 10 81 万元 5 医护人员的职业受人尊敬 但是回报和付出不一致 前述调研结果显示 广大医师反映最强烈的问题是因医患矛盾 医疗纠纷 而导致的医师合法权益得不到保障 医师的执业环境恶化问题 当社会上普遍 认为医师是较理想的职业时 仅有 10 的被调查医师表示愿意自己的子女报考 医学院校 明确表示不同意子女从事医学行业的医师比例高达近 54 对自己 的付出与所得报酬之间是否相符这一问题 不同年龄组医师持不同看法 66 岁 以上组中 46 的医师认为相符 56 65 岁组下降到 24 而 55 岁以下组下降到 不超过 20 最低的 36 45 岁组只有 16 6 医务人员的工作对象和环境特殊 医务人员的职责是救死扶伤 工作对象是伤员和病人 每天面对的是非正 常的病人甚至是患了绝症的病人 病人和家属的心情可能影响医务人员的情绪 影响到其身心的愉悦 医务人员的工作场所是医院 医院是传染源和致病微生物聚集之地 潜在 着医源性感染的危险 有些岗位还面临着药品毒性危害 电磁辐射 X 线辐射 等 二 医护人员的执业风险 如第一章绪论所述 医务人员在执业过程中始终将面临行医风险 以医院 临床医务人员为例 其行医风险它包括 1 医院感染 2 药品毒性危害 3 某些岗位还要受到电磁辐射 X 线辐射的危害 4 医疗中自身损伤 5 长期面对着不良刺激的压力 身心愉悦受到病人及家属的影响 6 面临陷入医患纠纷的风险 7 医务人员长期承受着超负荷工作压力 8 承受不公正的社会压力 第二节第二节 医护人员良好职业习惯的养成医护人员良好职业习惯的养成 一 养成一个良好的职业习惯 1 职业工作习惯 影响个人的一生 随着青年医务人员日渐增多 近年来在医疗纠纷 差错和事故中 青年医 务人员作为行为和责任主体的比例逐年加大 由于高等医学院校扩招 2004 年 后进入各级医疗机构的毕业生人数将大幅度增加 这意味着医疗事故行为和责 任主体中的 高危人群 也会增多 职业工作习惯 非一朝一日可以形成 冰 冻三日 非一日之寒 没有良好职业工作习惯 必将影响学生今后的工作 学 习和长远发展 2 养成良好的职业习惯 必须从医学生时期开始 怎样防范和减少医疗事故 减轻医疗事故的损害 这不仅是医疗卫生部门 应思考的问题 从人才培养的角度上讲 也是医学院校的管理者和教育者必须 深思的问题 因为事故虽然发生在医院 法律主体 但作为医疗事故行为主 体和责任主体的医务人员 恰恰是医学院校的 产品 医学生必将走上社会 走进医院 也必将面对医疗风险 从医学生开始养成良好的职业习惯 将来方 可降低整个社会的医疗风险 3 择优而学 择良而从 是养成良好职业习惯的关键 目前的医学教育不同程度 不同形式地存在着重教轻育 重才轻德 重医 轻文 重理轻能 重事轻法的现象 这些不足或缺陷 虽然不是发生医疗事故 的直接原因 但是 如果我们以超前的意识 从 源头 上认真采取措施 防 微杜渐 那么对整个社会的医疗事故综合治理中的影响和意义是不言而喻的 作为医学生 尤其是进入临床实习的学生 面对各医院 各科室和各位老师 要有取舍地学习 学习别人的长处和优点 必须有鉴别地择优而学 择良而从 方可养成良好职业习惯 4 良好的敬业精神 是保持良好职业习惯的基础 首先要树立起 病人至上 病人就是上帝 的现代理念 扬弃 病人求 医 我施治 黄金有价药无价 等陈旧观念 有意识的逐渐养成鲜明的爱伤 观念 强烈的责任意识 良好的敬业精神 在此前提下 方可保持良好职业习 惯 以良好的信誉和形象赢得病人的理解 二 养成医疗风险防范意识 避免医疗风险 1 牢固树立服务意识 改善医患关系 实现医患相互理解 医疗风险可以根据承担人的不同将其分为 医务人员承担的行医风险 也 就是职业风险 患者及其亲属承担的就医风险 我们在树立病人至上观念 改 善医疗服务的同时 必须设法让患者明白在就医过程中 承担有一定的风险 不能将诊治过程中的所有风险推给医务人员 从而达成医患相互理解 从根本 上改善医患关系 实现医患相互理解 2 绷紧医疗风险意识这根弦 加强医疗行为中自我保护 自觉遵守医疗规章制度 严格执行诊疗护理操作规程 积极加强医患沟通 实现医患之间的相互理解 随时绷紧防范医疗风险的这根弦 积极适应新的医 疗形势和新的医疗环境 自觉学习和遵守有关医疗法规和制度 培养自己的法 律意识和证据意识 在职业道德规范允许的范围内 加强医疗行为中自我保护 3 注重医疗风险防范 加强医患沟通 避免医患纠纷 医学生最终将走向社会 走进医院 成为年轻的医生护士 每个医学生 都将不得不面对医疗风险 都可能陷入医疗纠纷 医学生 应该充分认识医疗 风险 形成医疗风险意识 在未来工作中 自觉加强医患沟通 加强医疗风