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文档简介

压力性尿失禁,stress urinary incontinence, SUI,背 景,尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%57% 国内报道 18%53% 老年妇女 37%70%压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型 占总数： 40%50%,压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出 症状表现 腹压增加时不自主漏尿 体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出 尿动力学检查 充盈性膀胱测压 腹压增加 逼尿肌稳定良好 不随意漏尿,较明确的相关因素,一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率五、种族和遗传因素：,可能相关的危险因素,（1）雌激素：质疑（2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据（3）吸烟：争议（4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据（5）其他可能的相关因素：便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等,机制,1. 膀胱颈及近端尿道下移2. 尿道粘膜的封闭功能减退3. 尿道固有括约肌功能下降4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍,压力传导理论,吊床 理论,整体理论,机制,诊断,确定诊断（高度推荐）程度诊断（推荐）分型诊断（可选）合并疾病诊断（高度推荐）,（一）确定诊断,高度推荐病史体格检查,推荐排尿日记ICI-Q-SF其他检查,可选膀胱镜检查尿动力学检查膀胱尿道造影超声、IVU、CT,（二）程度诊断,临床症状（高度推荐）国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ）（推荐）尿垫实验（推荐）,临床分度（临床症状）,度 咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿,度 行走、上楼梯时发生漏尿,度 站立或卧位时均有尿失禁,（三）分型诊断,解剖型尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型,（四）常见合并疾病诊断,膀胱过度活动症盆腔脏器脱垂排尿困难高度推荐：尿流率及剩余尿测定推荐：侵入性尿动力学检查,治疗,非手术治疗高度推荐：盆底肌训练 推荐：减肥可选：戒烟 改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗,手术治疗,主要适应证包括：非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者生活质量要求较高的患者伴有盆腔脏器脱垂等盆底功
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