永平县中医院百日安全自查

永平县中医院永平县中医院 医疗安全百日专项检查医疗安全百日专项检查 自查结果自查结果 根据卫生部 2008 2009 年 以病人为中心 医疗安全百日专 项检查活动方案 及省 州 县主管局的通知要求 我院开展了继 以病人为中心 以提高医疗质量为主题 的医院管理年活动之后 的 以病人为中心 医疗安全百日专项检查活动 根据通知要求 现将自查结果报告如下 一 各项制度的建立 一 我院根据医院管理规范建立了各项管理体系 1 医疗质量管理办法 2 护理质量管理办法 3 医疗事故防范 处理制度 4 药品管理 使用制度 5 手术分级 报告制度 6 感染监控制度 二 专人 分工负责 1 医疗质量的管理 安全防范由分管业务副院长负责 医务科具体 实施 2 护理质量的管理 安全防范由分管行政副院长负责 护理部具体 实施 3 药品购销 器械购入由分管行政副院长负责 4 医院感染监控由分管副院长兼护理部主任负责 二 自查情况 根据 以病人为中心 医疗安全百日专项检查活动方案的要求 重点进行了医疗 护理方面的检查 一 医疗质量 安全方面 根据医疗质量管理办法 医院管理年活动及以 病人为中心 医疗安全百日专项检查活动方案的要求 我院自 2008 年以来进行了 全院医师全员培训活动 重点进行了 三基三严 法律法规的培训 使每一名医师掌握了基础理论 基本技能 加深了防范医疗事故 差错的意识 严格执业准入制度 完善医疗文书书写 对没有取得执业医师 资格的人员 不得开具处方 每月进行医疗质量的检查 考核及反 馈 严防医疗差错 事故的发生 进行处方抽查 对大处方 不合 理处方进行及时反馈 纠正 对急救室不定期检查 保证急救器械 药品正常使用 及时更 换将到期的急救药品 做到人人熟悉物品摆放位置 保证急救使用 1 存在问题 我院为二级乙等中医医院 由于人员整体素质不高 编制不够 不 能招进更多的人才来提升医院的整体实力 加之近年来病人数量增 加 医护人员负担过重 致医疗质量提高不快 存在着具有执业资 格人员少 医疗文书质量难以提高 导致医疗风险增加 医院业务 用房少 不能按照二级乙等医院标准来配置 2 护理质量 安全方面 我院护理管理为二级管理体系 从管理上不断完善了护理管理 制度 护理质控管理 护理差制度 护理部加强护理人员职业道德规 范教育 树立 以患者为中心 的理念 规范职业行为 遵守护理人 员守则 保障患者安全和诊疗效果 全心全意为患者服务 护理部制 定年工作计划及目标 科护士长配合落实计划实施 反馈 各科室有 工作制度 各班次有明确岗位职责 在护理技术操作中严格按无菌操 作规程执行 规范医疗文书书写 客观书写护理记录 护士资质 职 称与工作技术能力有严格要求 绝不允许职称不相符护理人员互相抵 班 换班出现 但在效益分配上是一视同仁 同工同酬 由于基层护 理人员紧缺 我院床护比还达不到 1 0 4 而且无职称护士还占绝大 比例 这也就导致护理质量不高 护理人员工作压力较大 从而也就 增加了差错事故发生隐患 护理部每月都进行护理质量控制考核 院 内感染控制监测 院内医疗废物管理及医护人员手卫生监督工作 并 且对存在问题进行分析 总结 反馈 改进 对检查结果进行评分 与当月科室效益津贴挂钩进行奖惩 在人员培养上 我院每年都积极 选派 1 2 名护理骨干到省 州医院进修学习 鼓励在职人员参加继 续教育学习 提高业务知识水平 定期院内护理人员轮岗 合理搭配 护理资源 让她们熟悉各科室业务 增加知识面 护理部每年都组织 三基 培训 并组织理论考试及护理技能操作考试 对成绩优异者 给予奖励 通过开展医疗安全自查活动 我院清楚意识到护理管理存 在很多薄弱环节和安全隐患 如护理人员配备人数不足 护理人员综 合素质不一 护理人员结构不当 护理文书质量不高 护理管理监控 力度不够 护理设施过少等 有些因素通过自身努力可以改进 但 有部分因素还要靠上级领导关心支持 给予解决 对此