小儿腹泻家庭防治方案

第 1 页 共 11 页 小儿腹泻家庭防治方案小儿腹泻家庭防治方案 腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病 特别是在 炎热的夏季 在我国小儿腹泻位居第二 是仅次于呼 吸道感染的常见病和多发病 据估计 我国 5 岁以下 的小儿有 1 亿之多 每年就有 1 7 亿人次患有腹泻 可见波及面之广 危险之大 如何使小儿腹泻的发病率下降 一旦发生腹泻应 该怎样治疗和护理 这是每位父母都非常关心的问题 b 小儿腹泻 2 大临床表现 b 1 排便次数增多 腹泻的主要临床表现为大便次数增多 粪质稀薄 或如水样 或夹有不消化食物 严重的还有呕吐 水 及电解质紊乱的表现 正常小儿每天排便 1 2 次 腹 泻时即会比正常情况下排便增多 轻者 4 6 次 重者 可达 10 次以上 甚至数十次 2 大便变得稀薄 正常小儿的大便性状为黄色条状物 腹泻时粪质 稀薄 可为稀水便 蛋花汤样便 有时是黏液便或脓 血便 小儿同时伴有吐奶 腹胀 发热 烦躁不安 第 2 页 共 11 页 精神不佳等表现 小儿腹泻 2 大引发原因 1 各种病菌感染引起 是由细菌 病毒 真菌 寄生虫等病原体引起的 感染性腹泻 夏季引起腹泻的主要病原体是细菌 以 致病性大肠杆菌 痢疾杆菌 沙门氏菌 金黄色葡萄 球菌等最为常见 由于夏季温度极适宜致病菌的生长 繁殖 加之小儿在夏季好进生冷食品 而此阶段胃酸 分泌减少 杀菌功能减弱 一旦误食被污染的食品便 可发病 2 喂养不当和饮食失调 由于小儿生长发育速度快 对热量及营养物质相 对需要多 但其消化系统功能尚未发育成熟 消化酶 活力低 神经系统调节功能亦不完善 喂食过量 添 加辅食太快 骤然断奶或改变食物品种等 都会突然 增加消化道的负担 引起消化功能紊乱而致腹泻 此 外 也可由气候变化 护理不当等因素引起 b小儿腹泻 2 大病因判断 b 1 轻度腹泻多属非感染性腹泻 大便呈糊状 夹杂有腐食气味 没有黏液 每日 排便少于 10 次 偶有呕吐 一般状况尚好 体重轻 第 3 页 共 11 页 度下降 临床脱水症状不明显 多数是由进食不当 消化不良所致的非感染性腹泻所致 只要注意调节饮 食就可以 2 中重度腹泻多与细菌感染有关 除与细菌感染有关外 也可是轻度腹泻发展所致 如果小儿腹泻频繁 每日排便 10 次以上 大便呈水 样 量多 混有黏液 常伴呕吐 重时呕吐物似咖啡 样 且有腹胀 呈不规则发热 面色发黄 烦躁不安 精神萎缩或意识朦胧 甚至昏迷 惊厥 则很可能是 因细菌感染导致的肠炎 痢疾等 贴心提示 进一步明确腹泻的原因 以及确定感 染的病原 尚需去医院进行粪便常规检查和细菌培养 才能确定 小儿腹泻 2 大治疗方案 1 对于非感染性腹泻 从饮食调整入手 只要注意调整小儿的饮食结构 习惯和规律 停 止吃不适宜的食物 多饮水及防止发生脱水 大部分 患儿即可自愈 切忌随意使用抗生素 使用抗生素不但无效 反而会杀死肠道中的正常 菌群 引起肠道菌群紊乱 加重腹泻症状 第 4 页 共 11 页 2 对于感染性腹泻 千万不可自行用药 严格讲用药前应该去医院做粪便细菌培养 明确 了致病菌后再针对病原选择合适的抗生素治疗 有条 件者最好能根据细菌药敏试验结果进行调整 在医生指导下使用抗生素 大肠杆菌感染选用复方新诺明 痢特灵 氨苄青 霉素等 沙门氏菌感染选用复方新诺明 氨苄青霉素 红霉素等 金黄色葡萄球菌感染选用青霉素或红霉素 霉菌感染选用制霉菌素或克霉唑 但在临床上由于细菌培养需要一定时间 所以医 生往往用一些广谱抗生素治疗感染性腹泻 如果小儿 症状较轻 可以选用黄连素 庆大霉素口服 严重患 儿可选用氨苄青霉素 多粘菌素等 特别注意 对于腹泻的小儿 应特别注意预防脱 水及脱水后及时进行纠正 对于轻 中度腹泻 一般 采用口服补液法 可采用世界卫生组织推荐的口服补 液盐 冲开水后少量给患儿频服 对于重度腹泻 应 及时到医院进行诊断治疗 通过静脉给液纠正脱水 如果伴有酸中毒及电解质紊乱 需要进行必要的对症 处理 小儿在腹泻时多少都伴有肠道菌群的紊乱 可 第 5 页 共 11 页 服用一些肠道微生态制剂 如合生元 培菲康 丽珠 肠乐 金双歧 促菌生 整肠生 乳酶生 妈咪爱等 或肠黏膜保护剂 如 斯密达 肠道微生态制剂和 肠黏膜保护剂可以帮助缩短腹泻病程 效果良好 对于由于肠胃功能紊乱而腹泻的患儿 只使用 助消化药还不够 不妨在中医指导下使用一些消食化 积 疏风散寒 清热利湿 健脾温肾的中成药 如脾 可欣 健脾止泻散 肠胃康冲剂等 如果患儿久泻不 愈或呕吐 吃药困难 另外 采用中药腹脐的方法进 行治疗效果很好 b小儿腹泻 2 大护理方案 b 1 做好臀部皮肤护理 腹泻期间 父母要提防尿布疹及泌尿道上行性感 染 每次大便后应及时为小儿更换尿布 避免粪便尿 液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃 并用温开水冲 洗肛门及周围 预防发生臀红及泌尿系感染 天气热 时可以暴露臀部 适当在臀部涂一些对皮肤有保护作 用的油或油膏 如鞣酸软膏 金霉素鱼肝油等 2 做好饮食卫生护理 如果小儿患的是感染性腹泻 应做好消毒隔离 小儿的餐具 奶瓶 水杯 玩具等要经常消毒 尽量 第 6 页 共 11 页 改用水杯或碗勺替代奶瓶 因为奶瓶容易污染 不易 清洗消毒 特别是胶制奶头 很容易污染病菌 导致 小儿腹泻 衣物等要勤洗 勤晒 护理小儿时应勤洗 手 保持手的清洁 贴心叮咛 父母要注意密切观察病情 小儿腹泻 期间应注意观察并记录大便次数 性状 颜色及量的 变化 如果小儿在家治疗护理 3 天内病情不见好转 或出现下例任何一种症状 应及时带小儿到医院治疗 腹泻的次数和量增加 频繁呕吐 明显口渴 不能正常饮食 发热 大便带血 尿量明显减少等脱水表现 b 小儿腹泻 4 大预防方案 b 1 大力提倡母乳喂养 婴儿出生至 4 个月时大力提倡母乳喂养 母乳不 足可用代乳品补充 乳母在饮食上切忌辛 辣 油 腻及生冷过量 母乳营养丰富 易被消化吸收 母乳 第 7 页 共 11 页 中含有免疫球蛋白 能结合病原微生物 阻止侵入肠 黏膜 具有抗感染的能力 并具有增强婴儿免疫力的 作用 另外 母乳几乎为无菌食品 直接喂哺 卫生 经济 所以 母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工 喂养儿低得多 2 按月龄合理添加辅食 避免夏季给小儿断奶 天气炎热容易影响小儿的 胃肠功能 引发腹泻 从 4 个月开始逐步添加辅助食 品 添加原则是流质 半流质 软食 固体食物等 要注意从少量逐渐添加 不可过量 也切忌几种食物 一起添加 从而在满足小儿营养需求的同时 使小儿 的胃肠逐渐适应 3 注意饮食卫生 对婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒 不用时 盖好 保持清洁卫生 给小儿吃的食物要保持新鲜 夏天食品容易变质 最好给小儿吃一顿做一顿 不要 把食物储藏太长时间给小儿吃 给小儿喝的饮料要在 正规商店购买 4 生活中注意手的卫生 无论是大人还是孩子 都应该充分注意手的卫生 父母在小儿喂食前一定要先把手洗干净 提醒一点 避免用自己的嘴来试食物的温度 或口对口给小儿喂 第 8 页 共 11 页 食 这样容易把细菌传染给孩子 要给小儿勤洗手 保持小儿手的卫生 b小儿腹泻 2 大饮食调理方案 b 1 及时补充液体以防脱水 造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中 毒 因而补充水分和电解质是否及时和充分 往往决 定小儿的病情发展及痊愈快慢 目前 世界卫生组织 WHO 推荐使用的口服补液盐 英文缩写为 ORS 是 最经济 方便又科学的口服补液办法 服用量以 丢 失多少补充多少 为原则 口服补液盐内含有葡萄糖 氯化钠 氯化钾 枸 橼酸钠等成分 可补充因腹泻 呕吐所丢失的电解质 及体液 调节人体水 电解质和酸碱平衡 被称为 生命之水 口服补液盐可以从医院和药店购买 也可用自制的盐米汤或糖盐水在家里进行补液 2 调整饮食并继续进食 过去认为腹泻时禁食可减轻胃肠道负担 减少大 便排泄量 但目前的研究认为 腹泻时禁食是有害的 继续饮食可减少小儿体液丢失 加快体力恢复 减少 小儿营养不良的发生 有利于康复 给予小儿足够的 易消化的食物 以预防营养不良 第 9 页 共 11 页 母乳喂养的小儿 可以照常喂哺母乳 喝配方奶 的小儿 可改用脱脂 nai 粉进行喂养 对于 6 个月以 上的小儿 可进食一些易消化的食物 如可给小儿熬 些小米粥 小米粥有补气温胃止泻之功 还可加些胡 萝卜泥 既能调味又能补充维生素 A 以协助腹泻的 治疗 b小链接 家庭自制口服补液盐 b 盐米汤 在 500 毫升米汤中加入 1 75 克的精 食盐即成 糖盐水 在 500 毫升温开水中加入 1 75 克精 食盐和 10 克白糖即成 爱心提示 1 75 克精食盐相当于啤酒瓶盖的一 半 10 克白糖相当于 2 小勺 b小儿腹泻 7 个食疗方 b 1 山药粥 取山药 100 克 小米 100 克 山药洗净切薄片 小米洗净放锅里 加适量水急火煮开后 换慢火煮成 稀粥 分次喂患儿 2 萝卜汤 把胡萝卜洗净后切碎 放在锅里加水煮烂 胡萝 第 10 页 共 11 页 卜中含有的果胶具有吸咐肠道水分 细菌及毒素的作 用 可以促使大便成形 3 熟苹果泥 把苹果分为两半 放在锅中隔水蒸烂 苹果泥纤 维比较细 对于肠道的刺激性较小 其中含有的果胶 对肠道有收敛作用 4 蛋黄油 将数个鸡蛋煮熟后取出蛋黄 把蛋黄放在小锅里 加热 翻炒 直至蛋黄逐渐变焦 变黑渗出蛋黄油 将渣去掉后给患儿服用 2 岁以下每次服用 5 毫升左 右 其他年龄小儿据症状酌情加减 适应