xx省公立医院院长绩效考核指标

xx 省公立医院院长 党委书记 绩效考核指标 考核项目 考核指标 考核标准和计分 考核方法和指标说明 分值 一 服务评价 20 分 1 病人满意度 监察室 患者对医院满意度 95 得 10 分 90 得 9 分 85 得 8 分 80 得 7 分 75 得 6 分 70 得 5 分 65 得 4 分 60 得 3 分 55 得 2 分 50 得 1 分 低于 50 得 0 分 院长 党 委书记 绩效降级处理 采取门 急 诊患者问卷调查 住院患者问卷调查和出院患者电话 回访调查等方式 按照 3 3 4 的比例 综合评价确定病人满意度 10 分 2 职工满意度 机关党委 职工对院长 党委书记 满意度 90 得 5 分 80 得 4 分 70 得 3 分 60 得 2 分 50 得 1 分 低于 50 得 0 分 院长 党 委书记 绩效降级处理 按照 1 3 6 的比例 抽取院班子成员 中层干部和普通职工进 行满意度测评 5 分 3 信访投诉 件 办公室 年度内投诉或被曝光 经查实违规或有缺陷 向厅 办信访投诉的 每起扣 0 5 分 向省信访办及省厅以上有关部门投诉的 每起扣 1 分 扣 完为止 情节严重 造成较大影响或院方不积极处理的 院长 党委书记 绩效降级处理 省厅办公室信访掌握的投诉或曝光信访案件受理情况 现场核实案件处理材料 5 分 二 办院方向 15 分 4 政府指令性任务和预防保键工作完成情况 项 医政医 管处 中医处 保健办 承担的政府指令性任务和预防保键工作全部圆满完成得 3 分 一 项不符合要求扣 1 分 拒绝承担的 院长 党委书记 绩效降级处理 结果受省卫生厅通报 表扬的 每项加 0 5 分 向上逐级通报表扬 每级再加 0 5 分 最多加 2 分 包括城市 医院支援农村和社区 重大突发事件紧急医疗救援 征兵和招生体检 重大活动医疗保障 宣传义诊 支援边疆卫生工作 援外医疗等 开展健康教育 科普宣传 普及防病知识 开展重大疾病 传染病以及慢病的 防治工作等 3 分 2 5 依法执业情况 项 医政医管处 中医处 发生不良执业行为 扣 3 分 向 上级投诉或被媒体曝光 扣 3 分 未及时纠正的 院长 党委书记 绩效降级处理 造成严 重社会影响的 一票否决 中医医院中医类别执业医师占执业医师的比例 60 的扣 2 分 不良执业行 为指医疗机构出租 承包科室 使用非卫生技术人员行医 超诊疗科目 技术范围执业 发布虚假 违法医疗广告行为等 3 分 6 门急诊次均费用增长率 规财处 本医院平均门急诊人次费用较上年同 期实现零增长 得 2 分 每增加 1 个百分点 扣 0 1 分 扣完为止 查阅相关统计报表 及佐证材料 2 分 7 出院次均费用增长率 规财处 出院病人次均住院费用增幅低于全市前 三年平均增长幅度 2 个百分点 得 2 分 每增加 1 个百分点 扣 0 5 分 扣完为止 查 阅相关报表及佐证材料 2 分 8 药品收入占业务收入比率 医政医管处 药政处 中医处 综合医院和 中医医院 45 妇幼保健院和儿童医院 40 口腔医院 30 传染病医院 50 精 神病医院及其他专科医院 50 得 2 分 每高于 1 扣 0 5 分 扣完为止 中医医院中药饮片处方占门诊处方总数的比例 30 的扣 2 分 查阅相关报 表及佐证材料 药品收入占业务收入比重 药品收入 业务收入 X100 2 分 9 抗菌药物合理应用 项 医政医管处 药政处 中医处 严格落实抗菌药物 分级管理办法 明确抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限 得 1 分 落 实抗菌药物处方点评制度 对不合理使用抗菌药物前 10 名的医师 在全院范围内进行通 报 得 1 分 抗菌药物使用量 使用率和使用强度控制在合理范围内 得 1 分 被省级以 上卫生行政部门通报 此项不得分 查阅相关制度及佐证材料 3 分 三 平安建设 15 分 10 无重大安全生产 保卫 消防 事故发生 件 办公室 安全生产 保卫 消防 防范整改措施到位 未发生事故得 3 分 一项措施不达标扣 1 分 发生一般事故 院长 党委书记 绩效降级处理 发生重大事故 一票否决 由省厅办公 室提供相关考核依据 现场考核检查 查阅相关材料 3 分 11 无违法违纪案件发生 件 监察室 信访 电话访 来访 处理流程完整 规 范 防范措施到位 未发生违法违纪案件或自检发现的问题主动纠正 按规定处理得 3 分 处理流程不完整 规范扣 0 5 分 防范措施不达标扣 0 5 分 本单位自检发现的问题没按 规定处理 被上级有关部门纠正处理的扣 1 分 被上级有关部门检查发现的违法违纪案件 扣 2 分 班子成员发生严重违法违纪案件扣 3 分 院长 党委书记 绩效降级处理 被省卫 生厅通报批评的 每通报一次扣 0 5 分 扣完为止 全年无通报的得 1 分 由省厅纪检 监察室提供相关参考考核依据 现场考核检查 查阅相关材料 纪委书记巡查发现的问题 以省纪委发出的通报为准 4 分 12 无重大医疗纠纷 医疗事故发生 件 医政医管处 中医处 无重大医疗纠 纷得 1 分 每发生一起扣 0 5 分 扣完为止 造成恶劣影响的 院长 党委书记 绩效降级 处理 医疗事故争议赔偿费用不超过业务收入的 4 得 1 分 每超过 1 万元扣 0 2 分 扣完为止 医院未建立责任追究制度或未实行责任追究各扣 0 5 分 发生医疗事故按性质和等级判定 无医疗事故得 2 分 负完全 主要责任 一 级医疗事故负完全责任的此项分数全扣 负主要责任每起扣 2 分 二级医疗事故每起扣 1 5 分 三级医疗事故每起扣 1 分 四级医疗事故每起扣 0 5 分 负次要 轻微责任 一 级医疗事故每起扣 1 分 二级医疗事故每起扣 0 5 分 三级医疗事故每起扣 0 3 分 四级 医疗事故每起扣 0 1 分 由省厅医政处 各级医学会提供相关参考考核 依据 含法院委托 现场查阅相关佐证材料 重大医疗纠纷指 社会影响大或处理不及时事态扩大的 影响正常秩序或造成 不良影响 局级以上领导或相关部门领导批示或参与处理的 医疗事故争议赔偿费用包括 医疗事故争议三种解决途径赔偿费用及减免费用 医疗事故 历年发生以当年确定为准 按不同性质 等级和数量 扣分累加计算 5 分 13 医疗质量安全管理与持续改进 项 医政医管处 中医处 建立健全院 科 二级医疗质量与安全管理责任体系 院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人 每季度 1 次专题研究医疗质量安全工作 制定持续改进方案 得 1 分 职能部门每月开展 1 次执 行医疗质量安全管理制度 操作规范 诊疗指南的专项检查 得 1 分 科主任是科室医疗 质量安全管理的第一责任人 建立科室医疗 护理质控小组 每月开展 1 次质控自查 得 1 分 查院 科二级医疗质量安全质控记录 整改措施落实情况 查院长定期专题研究 医疗质量安全会议记录 整改措施落实情况 医疗 护理 感染 医技等管理职能部门承担指导 检查 考核和评价医疗质 量安全管理工作 严格记录 定期分析 及时反馈 落实整改 3 分 四 管理有效 20 分 14 医疗服务管理 项 医政医管处 中医处 落实便民 惠民措施 预约诊疗服务 电子病历得 5 分 其中 开展便民惠民措施 20 项以上得 3 分 城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到 20 本地患者复诊预约率达到 50 其中 口腔科 产前检查 术后病人复查等复诊预约率达到 60 得 1 分 开展电子病历得 1 分 开展先诊疗 后结算 加 1 分 按照卫生部 省卫生厅 市卫生局相关要求 结合本单 位实际考核 5 分 1 15 类手术比例 医政医管处 信息中心 实行手术医师资格准入制 度和手术分级授权管理制度 有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制 得 1 分 三 四级手术比例与上年相比每增加 2 个百分点得 1 分 满分 2 分 当年三 四级手术例数 低于上年的不得分 按照 卫生部手术分级管理办法 等要求 由医疗机构自行统计 考核组现场复核 3 分 16 每医生出院 手术人次增长率 医政医管处 信息中心 出院 手术人 次分别达到年递增 4 各得 1 5 分 递增 3 各得 0 8 分 递增 2 各得 0 5 分 递增 1 各得 0 2 分 递增 1 不得分 每医生出院 手术人次增长率 本年 度出院 手术人次数 本年度医生人数 上年度出院 手术人次数 上年度医生人数 上年度 出院 手术人次数 上年度医生人数 X100 3 分 17 平均住院日 日 医政医管处 信息中心 综合医院和中医医院平均住院日 11 天 得 2 分 每延长 0 5 天 扣 0 2 分 除一日病床 专科医院较上年度减少 得 2 分 每延长 0 5 天 扣 0 2 分 平均住院日 出院者占用总床日数 出院人数 2 分 18 临床路径管理病种数 种 医政医管处 三级综合医院和中医医院实施不少 于 70 个病种 三级专科医院实施不少于 10 个专业 50 个病种 二级综合医院实施不少于 10 个专业 40 个病种 二级专科医院实施不少于 8 个病种 需有执行路径管理病例 符合 入径标准的患者入组率不低于 50 入组后完成率不低于 70 得 2 分 不达标的按比 例折算扣分 按卫生部已发布的病种临床路径 制定本单位病种临床路径标准流程和表 单 或参照卫生部及相关医院模式自行制定 2 分 19 推广优质护理服务 医政医管处 三级医院和中医医院优质护理服务覆 盖 80 以上的病房 二级医院优质护理服务覆盖 50 以上的病房 得 1 分 病房 病区 每 张床至少配备 0 4 名护士 得 0 5 分 病房实施责任制整体护理工作模式和护士分层管理 每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个 得 0 5 分 现场核实并查阅佐证材料 2 分 20 信息化建设 信息中心 信息化组织机构及管理制度健全 信息化基础建 设及安全设施健全 得 0 5 分 本年度资金投入占业务收入比例 1 得 0 5 分 项目管 理规范 新建项目经省卫生信息化领导小组办公室备案得 1 分 医院信息系统功能完备得 0 8 分 网站和办公系统建设符合要求得 0 2 分 调阅相关佐证材料 实地查看信息化建 设工作情况 医院信息系统功能完备得 0 8 分 HIS 具备临床 药品 经济 综合和外部接口 等 18 项基本功能得 0 4 分 有 LIS PACS 分别得 0 2 分 3 分 五 资产运营 15 分 21 国有资产保值 增值率 规财处 国有资产保值 率达到全省同级医院平均值得 2 分 每高或低于均值 0 5 个百分点 则加或减 0 1 分 总 得分不超过 3 分 自有资金 不含各级政府投资 新增固定资产增值率 达到全省同级医院 平均值加 2 分 每高或低于均值 0 5 个百分点 则加或减 0 1 分 总加分不超过 3 分 查阅相关报表及佐证材料 3 分 3 22 开展成本核算与控制 降低运行成本 规财处 开展科室成本核算得 1 分 未开展不得分 医务人员收入分配不与科室收入直接挂钩得 1 分 有挂钩不得分 实行服务效 率 服务质量 经济效率相结合的成本控制和绩效考核管理得 1 分 未实行不得分 查 看成本核算方案 测算指标及测算过程与结果 3 分 23 万元固定资产业务收入 元 规财处 万元固定资产业务收入达到全省同级 医院平均值 得 2 分 每高或低于均值 1 则加或减 0 1 分 总得分不超过 3 分 业 务收入 固定资产净值 万元 查阅相关报表及佐证材料 3 分 24 每职工平均业务收入 元 规财处 每职工 含在职 聘用职工 平均业务收 入 达到全省同级医院平均值得 2 分 每高或低于均值 0 5 则加或减 0 1 分 总得分 不超过 3 分 查阅相关统计报表及佐证材料 3 分 25 医疗服务收费管理 项 规财处 执行政府医疗服务收费政策 省卫生厅物 价管理制度得 2 分 未执行 1 项扣 0 2 分 全年未发生乱违价收费得 1 分 每发生一起违 价事件扣 0 5 分 扣完为止 查阅相关报表及佐证材料 按实际发现查实违规收费事件 计算 3 分 六 发展持续 15 分 26 医院发展规划完成率 规财处 制定五年发展规 划得 0 5 分 制定年度发展执行计划的 0 5 分 年度执行计划达标 90 得 1 分 80 得 0 5 分 70 以下不得分 按照医疗机构五年发展规划和年度执行计划完成 情况考核 2 分 27 市级以上经费资助科研项目 科研奖励 SCI 论文 数量 人教处 获得当 年市级以上并独立承担的科研项目 每获得一项 市级得 0 5 分 向上逐级增加 0 5 分 获得当年市级以上的协作科研项目 每获得一项 市级得 0 2 分 向上逐级增加 0 2 分 最多得 2 分 获得当年市级以上科技进步奖 每获得一项 市级得 0 5 分 向上逐级增加 0 5 分 最多得 2 分 国内论文数 ISSN 发表一篇论文加 0 1 分 最多得 1 分 每发表一篇 SCI 论文 加 1 分 最多加 2 分 现场查阅佐证材料 7 分 2 28 重点专科建设 经费投入及高级人才引进 数量 人教处 医政医管处 获 得市级