心电图机的使用(2018.2.27)

1 心电图机的使用心电图机的使用 典型病例 病例一 病例一 患者 男性 65 岁 入院诊断 冠心病 急性下壁心肌梗死 为 严密监测患者病情 遵医嘱给予心电图检查 病例二 病例二 患者 女性 82 岁 入院诊断 右股骨粗隆间骨折 为严密监测 患者病情 遵医嘱给予心电图检查 操作步骤 程序步 骤 序 号 分 值 备注 要点及扣分说明 仪表仪表端庄 着装整洁 符合职业要求11 核对双人核对医嘱单与检查单12 患者 病情 年龄 意识 生命体征 用药 检 查前活动和进食情况 14 操作部位 性能是否良好32 心理状态 情绪反应 心理需求41 合作程度 患者和 或 家属对此项操作的认识 及配合程度 51 评估 环境 安静 整洁 光线充足 温度适宜 用屏 风或帷幔遮挡 61 护士 洗手 戴口罩12口述或不规范视同未做 用物 治疗车上层 检查单 记录单 心电图机 导电 糊 纱布数块 快速手消毒剂 治疗车下层 医用废物收集袋 生活废物收集袋 必要时备 备皮包 23 缺一项 0 5 操作 前准 备 患者 根据病情取合适体位32 携用物至床旁 查对患者及腕带信息 2 个以上 查对点 告知患者 取得合作 13 去除金属物品 手机 手表等 23 接通电源 打开开关33 录入性别 年龄 书写姓名 住院号 诊断45缺一项 1 设置参数 走纸速度为 25mm s 定标电压为 1mV 52 协助患者取仰卧位 暴露胸部 双腕部及双踝部62 操作 过程 受检者胸部 双腕及双踝上涂导电糊 连接电极74 操作 过程 正确 连接 各导 联线 1 肢体导联电极位置 1 红 右腕关节上 3cm 处 2 黄 左腕关节上 3cm 处 3 绿 左踝关节上 3cm 处 88 2 4 黑 右踝关节上 3cm 处 程序步 骤 序 号 分 值 备注 要点及扣分说明 正确 连接 各导 联线 2 胸部导联电极位置 1 V1 导联 胸骨右缘第 4 肋间 2 V2 导联 胸骨左缘第 4 肋间 3 V3 导联 V2 与 V4 连线的中点 4 V4 导联 左锁骨中线平第 5 肋间 5 V5 导联 左腋前线与 V4 同一水平 6 V6 导联 左腋中线与 V4 同一水平 口述 临床诊断后壁心梗 需加做V7 V9 导联 临床 诊断右室心梗 需加做 V3R V5R 导联 1 V7 导联 左腋后线 V4 水平处 2 V8 导联 左肩胛线 V4 水平处 3 V9 导联 左脊椎旁线 V4 水平处 4 V3R 导联 右胸部 V3 对称处 5 V4R 导联 右锁骨中线平第 5 肋间 6 V5R 导联 右腋中线与 V4R 同一水平处 107口述缺一项 1 描记心电图 观察基线 如果稳定开始进行描记115 描记完毕 将导联线取下122 关闭开关 拔除电源132 再次核对检查单 患者及腕带信息 2 个以上查 对点 143 用纱布擦净患者电极连接处皮肤152 协助患者穿好衣服 整理床单位 取合适体位162 操作 过程 心电图机清洁 擦拭后备用171 用物 依据 消毒技术规范 和 医疗废物管理 条例 做相应处理 13 护士 洗手21口述或不规范视同未做 操作 后处 理 记录必要时在记录单上记录心电图心率及心律 32 3 签全名 如系危重患者 在危重护理记录单上按要 求记录 正确查对无误11 导联连接正确21 各参数波形清晰 记录图形无干扰31 操作规范熟练 安全有效41 及时发现病情变化51 沟通良好 体现人文关怀61 效果 评价 建议时间 15 分钟71 相关知识相关知识 一 一 概念概念 心电图机是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术 二 目的 二 目的 1 用于观察和诊断各种心律失常 心肌病及冠状动脉供血情况 2 了解某些药物作用 电解质紊乱对心肌的影响 3 指导临床治疗 三 适应症 三 适应症 1 记录人体正常心脏的电活动 2 帮助诊断心律失常 3 帮助诊断心肌缺血 心肌梗死 判断心肌梗死的部位 4 诊断心脏扩大 肥厚 5 判断药物或电解质情况对心脏的影响 6 判断人工心脏起搏状况 四 禁忌证 四 禁忌证 4 无绝对禁忌证 五 电极安放部位 五 电极安放部位 1 肢体电极安放部位 1 红 右腕关节上 3cm 处 2 黄 左腕关节上 3cm 处 3 绿 左踝关节上 3cm 处 4 黑 右踝关节上 3cm 处 2 胸部导联电极位置 1 V1 导联 胸骨右缘第 4 肋间 2 V2 导联 胸骨左缘第 4 肋间 3 V3 导联 V2 与 V4 连线的中点 4 V4 导联 左锁骨中线平第 5 肋间 5 V5 导联 左腋前线与 V4 同一水平 6 V6 导联 左腋中线与 V4 同一水平 诊断后壁心肌梗死时加做 V7 V9 导联 V7 位于左腋后线 V4 水平处 V8 位于左肩胛线 V4 水平处 V9 位于左脊椎旁线 V4 水 平处 小儿心电图或诊断右心病变需加做 V3R V6R 电极放置右胸 部 V3 V6 对称处 如为右位心患者可将左右两腕电极相反连接 六 注意事项 六 注意事项 1 心电图机应放于稳固的平面 在移动时避免剧烈震动 2 确认各导联与肢体连接正确及性能良好 3 做心电图时 如出现振幅超出心电图纸范围和心率过慢过快时及 5 时调整电压至合理范围 设定走纸速度 25mm S 设定电压一般定标 电压为 1mV 高压一般定标 0 5 mV 低电压一般为 2 mV 电压必须 准确 4 如使用除颤时 应注意除颤电极不要直接碰到心电图机的电极 防止产生火花烧坏设备 灼伤患者 5 心电图机及导联线应与外界电流隔绝 6 使用导电糊时应注意保持导联线吸球及电极的清洁 7 躁动患者做心电图时 由助手协助 改用手动模式进行描记 8 各导联必须安置准确 七 维护及保养 七 维护及保养 1 心电图机定期清洁 清洁步骤 1 关闭电源 并断开电源线 2 使用柔软的棉球 吸附适量是清洁剂 擦拭心电图机显示屏 3 使用柔软的布 吸附适量的清洁剂 擦拭设备心电图机表面 4 如为感染患者 使用 75 乙醇擦拭心电图机 5 将心电图机放置在通风阴凉的环境下风干 2 如果导线上有胶布等残留物 应使用胶带去污剂擦拭 导线勿反 折 受压用后将导线整理妥善放置并保持清