抗生素药物使用一览表

实用标准文案 文档大全 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用 天然青霉素不耐酸 口服很少吸 收且不规则 肌内注 射吸收迅速且完全 G G 球菌 嗜血杆菌属 各种致病螺旋体及放线菌 对大多数 G 阴性杆菌不敏感 如溶血性链球菌引起的咽炎 扁桃体炎 丹毒 草绿色链球 菌引起的心内膜炎 肺炎链球菌引起的大叶性肺炎 中耳炎 不良反应 变态反应 赫氏反应 毒性作用 二重感染 口服耐 酸青霉 素 青霉素 V抗菌谱与青霉素相同 但作用没青霉素强 耐酸 可口服 十二指肠吸收 用于 G 球菌引起的轻度感染 不宜用于严重感染半 合 成 青 霉 素 耐青霉 素酶 甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 对产青霉素酶的耐药金葡菌具有强大杀伤 作用 但近年来耐甲氧西林的金葡菌不断 增加 用于产青霉素酶的金葡菌引起的败血症 心内膜炎 肺炎等 感染 氨苄西 林 耐酸不耐酶 可口服 肝肾组织浓度最高 对 G 和 G 均具有杀菌作用 对 G 菌由于青霉素 用于敏感菌引起的尿路 呼吸道 胆道 肠道感染 脑膜炎 少数 G 菌感染 对青霉素耐药的肺炎链球菌仍有抗菌活性 对草链球菌也较好 对肠球菌属和李斯特菌属还优于青霉素 广 谱 青 霉 素 阿莫西 林 菌谱 抗菌活性与上相似 对肺炎球菌和变形杆菌作 用强 耐酸能力强 口服吸收好 用于敏感菌引起的尿路 呼吸道 胆道感染 伤寒 慢性胃 炎和消化道溃疡 对粪肠球菌 沙门菌 布鲁菌属较好 羧苄西 林 不耐酸 需注射给药 对铜绿及变形杆菌有效单用易耐药 为哌拉西丁替代 替卡西 林 口服不易吸收 需肌内注射 抗菌谱与上相似 但对 铜绿作用要强 2 4 倍 对其它 G 杆菌作用更强 2 10 倍 治疗铜绿假单胞菌感染 对呼吸道 泌尿道感染亦有效 美洛西 林 抗菌活性强 对耐羧苄西林和庆大霉素的铜绿有较好 抗菌作用 治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染 内 酰 胺 类 抗 生 素 抑制细菌 细胞壁黏 肽合成 30S 50S 70S 产生水 解酶 酶与抗 生素牢 固结合 PBP 组成 和结构 功能改 变 细 胞壁通 透性改 变 自 溶酶缺 乏 变态反应 过敏性休 克 药物 热 皮疹 血管神经 性水肿 荨麻疹等 抗 铜 绿 假 广 谱 青 霉 素 哌拉西低毒 抗菌谱广 作用强 对铜绿等大所数 G G 球治疗治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌 及其他肠杆菌科细菌 实用标准文案 文档大全 林菌 厌氧菌均有作用感染及败血症 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用 头孢唑啉 头孢噻吩 头孢羟氨苄 肾脏毒性一 代 头 孢 头孢拉定 对青霉素酶稳定 血浆半衰期短 脑 脊液中浓度低 抗 G 菌活性强 G 差 如肺 炎链球菌 各种链球菌 G 杆菌对其相当敏感 肠杆菌 科和铜绿菌高度耐药 主要用于金葡菌引起的败血症 心内膜炎 也可用于敏感 G 菌引起的尿路感染 败血症 肺炎杆菌性肺炎 严重者可配 伍氨基糖苷类抗生素 G 细菌感染 耐药金葡菌感染 适用于轻中度感染 头孢呋辛 头孢孟多 肾毒性减 小 变态 反应 静 脉炎 二 代 头 孢 头孢克洛 对青霉素酶稳定与一代相似 但 G 抗菌活性 加强 对多数肠科有相当活 性 多厌氧菌有一点作用 对铜绿无效 主要用于金葡菌 表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 大肠埃希菌 变形杆菌等敏感菌株所致的呼吸道 皮肤软组织 尿路感染 及败血症 腹膜炎 盆腔炎等 用于 G 和 G 细菌敏感的各种感染 头孢曲松 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢他啶 基本无肾 毒性 药 疹 静脉 炎 腹泻 三 代 头 孢 头孢噻肟 对酶稳定 体内广 泛分布 血浆半衰 期长 穿透力强 有一定量渗入脑脊 液 G 较强 有些对铜绿菌 厌 氧菌亦有较强作用 主要用于大肠埃希菌 肺炎杆菌 奇异变形杆菌引起的骨关 节炎 皮肤软组织感染 耳部感染以及败血症的治疗 婴幼 儿脑膜炎治疗 对流感 淋球菌具有良好抗菌作用 严重感染 G 感染及混合感染 头孢匹罗 头孢吡肟 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 皮疹 发 热 四 代 头 孢 头孢克定 对酶更进一步稳定 抗菌谱更广 对金葡菌抗菌作用增强 特 别对链球菌和肺炎球菌有很 强的活性 对大肠埃希菌 肺炎杆菌 变形杆菌 沙雷菌属等肠杆菌科 具有强大作用 用于第三代头孢耐药的 G 菌的重症感染 对 G 菌作用 一代 二代 三代 四代 对 G 菌作用 四代 三代 二代 一代 抗铜绿假单胞菌作用 一 二代无 三 四代有 抗厌氧菌作用 一代无 二代弱 三代 四代有 对 内酰胺酶稳定性 四代 三代 二代 一代 肾毒性 一代 二代 三代 实用标准文案 文档大全 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用 头霉素类 头孢西丁 可列为二代头孢 口服吸收差 对酶稳定 而且对厌氧菌 尤其是脆弱类杆菌作用强于 二代 G 球菌 如溶血性链球菌 金葡菌 肺炎链球菌 及 G 厌氧菌对其敏感 用于 G 和厌氧菌混合感 染引起的下呼吸道 泌尿生殖道 骨关节 盆 腔 痔疮和糖尿病足部感染 肌内注射 疼痛显著 碳青霉烯类 亚胺培南 抗菌作用强 菌谱 极广 对多重耐药 亦有效 主要用于肠杆菌科 不动杆菌属 铜绿假单胞 菌等多重耐药菌株的感染 需氧菌和厌氧菌混 合感染以及尚未确定的病原菌的早期感染 不 宜用于中枢神经感染 恶心 呕 吐 腹泻 单环 内酰胺 类 氨曲南 口服不吸收G 抗菌较强 对 G 和厌氧菌 无效 但不良反应少 主要作为替代三代头孢菌素及氨基糖苷类抗生 素 用于敏感 G 所致的感染 如肺炎 胸膜炎 以及下呼吸道感染 胆道 腹腔 骨关节感染 尤其适用于尿路感染 也可用于败血症 淋病 治疗 不良反应 轻微 非 典 型 内 酰 胺 类 抗 生 素 内酰胺类酶 抑制药 阿莫西林 克拉 维酸钾 这一复方制剂由于克拉维酸保护阿莫西林免遭酶破 坏 并使其抗菌活性增强 抗菌谱增宽 主要用于产酶金葡菌 肠球菌 肠杆科菌 脆 弱杆菌引起的呼吸道 皮肤软组织 盆腔 尿 路等感染及淋菌尿道炎 中耳炎 鼻窦炎 咽 炎 扁桃体炎的治疗 胃肠道反 应 内酰胺类抗菌药与其它抗菌药合用 丙磺舒 青霉素 竞争肾小管分泌 对青霉素增效 头孢菌素 青霉素 头孢菌素 氨基糖苷类 协同作用 氨苄西林 氯唑西林 抗药性互补 舒巴坦 内酰胺类 抗菌协同作用 替卡西林 庆大霉素 铜绿假单胞菌治疗 四环素 氯霉素 大环内酯类 青霉素 拮抗作用 氨曲南 氨基糖苷类 加强对铜绿和肠杆菌属作用 三唑巴坦 哌拉西林 主要用于菌血症 肺炎 烧伤后感染 耐青霉素和氨苄西林的耐药 实用标准文案 文档大全 阿莫西林 克拉维酸钾 增强抗菌作用 菌引起的感染 宜与氨基糖苷类合用 亚胺培南 西司他丁 保护亚胺培南防治肾中破坏 该配伍称之为泰能 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用 红霉素不耐酸 口服肠溶片 能透过胎盘屏障 不能 透过血脑屏障 经胆汁 排出 具有肠肝循环 G G 球菌 厌氧菌 军团菌 衣 原体 支原体 由于胃肠道反应和耐药性 已逐渐 为二代半合成大环内酯类抗生素取 代 长期应用可二重感染 首选于军团菌 百日咳 空肠弯曲菌肠炎和支原体肺 炎 厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体 肺炎衣原体 溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸道泌尿生殖系 统感染 罗红霉素抗菌机制 抗菌谱与上 相似 对胃酸稳定 生 物利用度高 胃肠道反 应较上少 用于敏感菌所致的呼吸道感染 耳鼻喉感染 生殖器 皮肤感染 也用于支原体肺炎 沙眼衣原体感染及军团菌感染 克拉霉素对酸稳定 在肝脏首过 消除 主要不良反应为 胃肠道反应 抗菌活性和抗菌谱较红霉素强而广 对红霉素敏感的链球菌和葡萄球菌 较红霉素更强 敏感菌引起的感染 泌尿生殖系统和皮肤软组织的感染 阿奇霉素不良反应轻 患者有很 好的耐受性 口服生物 利用度 37 胆汁排泄 半衰期最长 40 68h 抗菌谱与上相似 对 G 菌的抗菌活 性有明显改善 对肺炎支原体作用 强 氢氧化铝等抗酸药不宜同服 敏感菌所致的呼吸道感染 皮肤软组织感染 沙眼衣原体和淋球菌的生殖器感染 大环 内酯 类抗 生素 不同程度 的抑制细 菌蛋白质 合成 50S 和 23S 通 常起抑菌 作用 但 浓度高时 可具有杀 菌作用 药物核 糖体结 合部位 改变 细菌细 胞膜成 分改变 质粒介 导改变 细菌产 生药物 灭活酶 胃肠道应 肝损害 心脏毒性 耳毒性 泰利霉素不良反恶心 呕吐 头 痛 耐受性较好 抗菌谱与红霉素相似 抗肺炎链球 菌比上述药物强百倍 对呼吸道感 染多重耐药菌有很强的抗菌活性 治疗耐大环内酯类的肺炎链球菌引起的感染 敏感菌所致的呼吸道感染 实用标准文案 文档大全 林可霉素 口服 对 G 和大多数厌氧菌有效 对 G 无效 属抑菌药 急慢性骨髓炎 对青霉素过敏或抗药的 G 球菌感染 各种厌氧菌感染 需氧菌和厌氧菌的混合感染 万古霉素 仅对 G 尤其是阳性球菌具有强大杀菌作用 属快速杀菌药 肌内注射剧痛 静滴 用于抗葡萄球菌感染引起的炎症感染及对 内过敏者的严重感染 败血症等 替考拉宁 肌内注射吸收好 G 和肠球菌有强大抗菌作用 对 G 不敏感 耐青霉素的 G 感染 对 内过敏者的严重感染 毒性较万古霉素小 利奈唑胺 口服吸收迅速完全 对 G 球菌及耐药菌有强大抗菌活性 用于治疗 G 细菌感染 副作用轻 耐受性好 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程抗菌作用及特点临床应用 庆大霉素口服吸收少 肌肉注射 吸收迅速完全 可在肾 脏中大量集聚 停药 20 天仍可检出 抗菌谱较宽 G 杆菌 铜绿菌 金 葡菌 炭疽杆菌 白喉干活 放线 菌属 肺炎支原体 耐药产生较慢且不稳定 严重的 G 杆菌感染 如败血症 骨髓炎 肺炎 脑膜 炎 铜绿菌感染 与羧苄西林合用铜绿菌心内膜炎 与羧苄西林合用于原因未明的 G 杆菌混合感染 口服用于肠道感染 肠道术前准备 本类中耳毒性 肾毒性最大 链霉素口服吸收少 肌肉注射 吸收快 不易通过血脑 屏障 只有患脑膜炎时 才能过进脑脊液 对多数 G 杆菌有较强大的抗菌作用 对结核杆菌有突出效果 毒性大 易产生耐药 鼠疫 兔热病治疗 与四环素合用治疗布病 与青霉 素合用治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎 与青霉素 氨苄西林合用预防治疗细菌性心内膜炎 用于呼吸道 胃肠道及泌尿生殖系统手术后感染 治疗结核 氨基 糖苷 类抗 生素 抑制细菌 蛋白质合 成的全过 程 70S 30S 临床对 氨基糖 苷类耐 药迅速 增强 且还存 在不同 抗生素 间交叉 耐药 主要是 细菌产 生灭活 酶 改 变细胞 膜通透 性及修 饰靶位 耳毒性 肾毒性 神经肌肉 阻滞作用 变态反应 其它反应 阿米卡星肌内注射吸收快 不易 透过血脑屏障 抗菌谱为氨基糖苷类中最广的突出优点是对许多肠道 G 菌 金葡菌和铜绿菌所产生 的钝化酶稳定 用于治疗对其它氨基糖苷类耐药菌所引起的尿路 呼 吸道及肺部感染 铜绿菌 变形杆菌引起的败血症 与 类联合用药可协同作用 实用标准文案 文档大全 蛋白奈替米星肌内注射吸收快 不易 透过血脑屏障 极少在 体内代谢 主要经肾小 球滤过 对肠杆菌科大多数细菌有较强大的 抗菌活性 对 G 球菌作用强于其他氨基糖苷类 与 类联合用药 可协同作用 主要用于治疗各种敏感菌引起的炎症感 染 与 类合用于儿童 成人粒细胞减少伴发热患者 及病因未明的治疗 耳毒性 肾毒性本类中最低 多黏菌素类 窄谱抗生素 只对某些 G 杆菌具有强大抗菌活性 大肠埃希菌 肠杆菌属 克雷伯菌 铜绿菌对该药高度敏感 机制 本类抗菌药有正电荷游离氨基 用于对 和氨基糖苷类耐药又难以控制的铜绿菌及其他 G 菌引起的严重感染 肠道手术前准备用药 白血病中性粒细胞缺乏者的细菌感染性预防 不良反应主要是急性肾小管坏死 出现蛋白尿 血尿 注射给药具有强烈肾毒性 可发生过敏反应和胃肠道反应 常用药 多黏菌素 B 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程 抗菌作用 特点临床应用 四环素 短效 口服吸收不完全 含阳离子食物妨碍其吸收 沉积于牙齿及骨 骼中 不易透过血脑屏障 胆汁排泄 主要以原形经肾脏排出 主要用于 立克次体 衣原体 支原体病及螺旋体病 的治疗 长期应用易导致二重感染 出现鹅口疮和伪膜性肠炎 牙齿变色和抑制骨骼生长 大剂量可造成肝脏毒性 多西环素 长效 与四环素类似 速效 强效 长效 抗菌作用比四环素强 2 10 倍 对耐药金葡菌及脆弱杆菌有效 治疗肾功能不全患者肾外感染的最安全抗菌药 用于 呼吸道感染和老年慢性支气管炎 肺炎 麻疹及泌尿 道和胆道感染 刺激性大 胃肠道反应 静脉注射出现口舌麻木及口 内特殊气味 四环 素类 抗生 素 主要抑制 细菌蛋白 质合成 高浓度具 有杀菌作 用 多数 G 已耐药 现已少 用 反应较多 米诺环素 长效 对耐四环素菌株有良好的抗菌作用 抗菌活性比四环素强 2 4 倍 对 G 的作用强于 G 在无炎症的情况下也能进入大脑 用于治疗非淋菌性尿道炎 痤疮 尿路感染 胃肠道 和呼吸道感染 脑膜炎及眼耳鼻喉感染 长期服用可有皮肤色素沉着 实用标准文案 文档大全 美他环素 中效 与四环素基本相同对耐四环素的菌株有效 临床应用于四环素基本相同 氯霉素类抗生素 低浓度具有抑菌作用高浓度具有杀菌作用的广谱抗生素 对 G G 菌均具有抑制作用 对阳性较强 特别是对伤寒 副伤寒杆菌作用更强 为治疗伤寒的首选药 对流感和百日咳杆菌的作用较其他抗菌药强 对立克次体感染如斑疹伤寒也有效 对厌氧杆菌及梅毒螺旋体 衣原体 肺炎支原体敏感 对 G 球菌作用不及青霉素 及四环素 临床运用 氯霉素是一种高效抗生素 最大缺点是抑制骨髓 应严格控制应用 仅用于治疗威胁生命的感染 流感嗜血杆菌脑膜炎 立克次体感染 不良反应 骨髓毒性 灰婴综合征 治疗性休克 其它反应 抗生素药物使用一览表抗生素药物使用一览表 分类抗菌机制耐药性不良反应药名体内过程 抗菌作用 特点临床应用 恶心 呕 吐 过敏 中枢神经 系统症状 一代 喹诺 酮 萘啶酸仅对大肠埃希菌 变形杆菌 产气 杆菌 沙门菌 流感嗜血杆菌和克 雷伯菌等 G 杆菌有作用 对铜绿和 G 无作用 可用于尿路感染 也可用于胆道感染和菌痢 但细菌易产生耐药性 且 较多不良反应 基本被淘汰 恶心 呕 吐 过敏 中枢神经 系统症状 二代 喹诺 酮 吡哌酸较萘啶酸稍强 对大肠埃希菌 变 形杆菌 产气杆菌 沙雷菌属及志 贺菌等 G 菌具有较强抗菌活性 较 高药物浓度时对铜绿及金葡菌也有 抑菌作用 口服吸收迅速 存在肠 肝循环 用于难治的尿路感染 如肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎 亦用于肠炎 痢 疾等胃肠道感染及耳鼻喉感染 还可用于前列腺炎 伤寒等治疗 已少 用 婴幼儿童禁用 人工 合成 抗菌 药 通过抑制 DNA 回旋酶 而发挥抗 菌作用 口服吸收 好 可进 入脑脊液 原形经肾 脏排出 靶点的 改变 细菌体 内蓄积 减少 质粒介 导耐药 性 三代 喹诺 诺氟沙星具有强大抗 G 菌活性 对 G 杆菌 铜绿菌具有强大杀菌作用 对 G 球 本类药中活性最低 在肾脏 前列腺 胆汁中浓度较高 主要用于无并 发症的感染 如泌尿道和胃肠道及软组织 眼睛的感染 用于泌尿生殖系统感染 肠道感染 呼吸道感染 骨骼系统感染 皮肤软组织感染 治疗败血症 细菌性脑膜炎 腹膜炎等严重感染 可替代氯霉素作为治疗伤寒的首选药 喹诺酮类药物之间交叉耐药 但本类与其它抗菌药无交叉耐药现象 实用标准文案 文档大全 环丙沙星本类药中应用最广泛 部分能进脑脊液 抗菌活性本类中最强 用于全 身感染 治疗流行性脑脊髓膜炎和化脓性胸膜炎 但对厌氧菌无效 刺 激性大 常有胃肠道反应 静脉注射口舌麻木和异味感 左氧氟沙星抗菌活性强 生物利用度高 组织渗透性好 尿液中浓度高 用于各种 急慢性感染及难治的感染 在喹诺酮中的不良反应较少 酮 司帕沙星 菌 衣原体 支原体 军团菌及结 合杆菌有效 左氧氟沙星对 G 菌作 用最强 洛美沙星 依诺沙星 氧氟沙星 长效品种 组织穿透力强 对 G 菌作用强 对耐 药的肺炎球菌有效 用于外科 妇科 消化道 皮肤软组织感染 异烟肼和利福平耐药的结 合患病