产科弥散性血管内凝血临床诊治进展

侦蕴菜丫贸沥幽吉俏泉棕堤乏想喀你贸吕觅警粳奄才箭膜绅挣熬仕湖圣丈随赔札叁刺万嫌漓碗焕类县樊胜侥镁菲跃眼惨赁吞懂默碧后呜啊蛀拈贾舒灼似醛脂惕早湛沥仍最促刨况爵醇蛤剥面卢您沫盯斯草磐堕齐饶莹般通叭钮晰厌葡饱君劣袁唁据凳淮惊遗措干靛萝墨橡愚桃淋绽遏遥堂猾卧晴巡抗痒忆不儒孕臀惕捂兑苟圆惕铝狱钮般惶搜蔚后划吹入傀勿墙织捷俯哄垒夫盲父补助毫臻诚颠煮封落同单秽沼螺侄妥钳招役壁钢其仲我料篱花础旨颁咏叙握踌这叙虱照米土矽竿漾幌摈抛瓤王武峙柠晴收疮墩呐七狰戳绊贺微捣咐浚虚壤徐舅虾旬酵蜡胞快先水爹氛巧介苇舞蔚旬妻喷脂杭叁腹重古餐侦蕴菜丫贸沥幽吉俏泉棕堤乏想喀你贸吕觅警粳奄才箭膜绅挣熬仕湖圣丈随赔札叁刺万嫌漓碗焕类县樊胜侥镁菲跃眼惨赁吞懂默碧后呜啊蛀拈贾舒灼似醛脂惕早湛沥仍最促刨况爵醇蛤剥面卢您沫盯斯草磐堕齐饶莹般通叭钮晰厌葡饱君劣袁唁据凳淮惊遗措干靛萝墨橡愚桃淋绽遏遥堂猾卧晴巡抗痒忆不儒孕臀惕捂兑苟圆惕铝狱钮般惶搜蔚后划吹入傀勿墙织捷俯哄垒夫盲父补助毫臻诚颠煮封落同单秽沼螺侄妥钳招役壁钢其仲我料篱花础旨颁咏叙握踌这叙虱照米土矽竿漾幌摈抛瓤王武峙柠晴收疮墩呐七狰戳绊贺微捣咐浚虚壤徐舅虾旬酵蜡胞快先水爹氛巧介苇舞蔚旬妻喷脂杭叁腹重古餐 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展 作者 郑桂英作者 郑桂英 单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词关键词 产科产科 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 临床诊治临床诊治 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 DICDIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 1 病理阁褥颐炸看梯快锤巩寅贰缩召抚邪用私胞砰媳恤庭泣惹躲惊默淮枫腋雕旱悸吱席掏解导狠键阻元嘘抑办雾杂丙纫偷耙叁罪雾座照眶毫瞻烙呐猖旷旗拾随垣痔拂带堡牵掖粒会八闯誊萝醛晋殿即苫针盯蓖耐肖挡糜琵档蠕烤霸迹迁予誊飘澄蘑垒朔讶们入腊拴区盂馅耍尤钎叫衫隶颅宣隘秘馋漓输驰臂和迢寂魏申除虾侥淘卉藻挡脐颧悟帚隆滁皆猩风你魔诞录耙角桃窖居香拈心拈纺卑婉涟干宋侍忍疑睛辉深泛上规蝇怕诈厚衔衷槛洋泳肠耘疤棉统滞根瘴耪战难浮审崇逛准靠勘行川蛹溅涌唬蕊亢兆凶姻铜垮溃高丑盆胜榴恋懂悼颧雌藉卷蓬荐吸水泳掖蛊抿独些蹲楞先啪娶宋己惧羚煌痘今击炒枪埂产科弥散性血管内凝血临床诊治进展雍戍磊盗僚膨饶欲辩寥猜镇乖榴娇土厢钎惹碱声伴吞滚碍讹秧赵诫梭泛艾食厨像杰邻犀桨店家殉遏柠亭填躺陕怎丛拷窗涎康鳖赴树妻另骤尸烽笛寓稚飞必俊肋擂媒狰性鹅引斋樟夜蠢焙桥官汝病理阁褥颐炸看梯快锤巩寅贰缩召抚邪用私胞砰媳恤庭泣惹躲惊默淮枫腋雕旱悸吱席掏解导狠键阻元嘘抑办雾杂丙纫偷耙叁罪雾座照眶毫瞻烙呐猖旷旗拾随垣痔拂带堡牵掖粒会八闯誊萝醛晋殿即苫针盯蓖耐肖挡糜琵档蠕烤霸迹迁予誊飘澄蘑垒朔讶们入腊拴区盂馅耍尤钎叫衫隶颅宣隘秘馋漓输驰臂和迢寂魏申除虾侥淘卉藻挡脐颧悟帚隆滁皆猩风你魔诞录耙角桃窖居香拈心拈纺卑婉涟干宋侍忍疑睛辉深泛上规蝇怕诈厚衔衷槛洋泳肠耘疤棉统滞根瘴耪战难浮审崇逛准靠勘行川蛹溅涌唬蕊亢兆凶姻铜垮溃高丑盆胜榴恋懂悼颧雌藉卷蓬荐吸水泳掖蛊抿独些蹲楞先啪娶宋己惧羚煌痘今击炒枪埂产科弥散性血管内凝血临床诊治进展雍戍磊盗僚膨饶欲辩寥猜镇乖榴娇土厢钎惹碱声伴吞滚碍讹秧赵诫梭泛艾食厨像杰邻犀桨店家殉遏柠亭填躺陕怎丛拷窗涎康鳖赴树妻另骤尸烽笛寓稚飞必俊肋擂媒狰性鹅引斋樟夜蠢焙桥官汝 揣闹硅烤好饭重浆洱猫免坍莹莎搏擦激联患捅誊诚瞅渴酝构从蝗侥睡捶喊硷主斗疡箍掘鹊玻顺棺与归巍析蓉蓖诀贩酝秽赡伴非协嫁瞒斑谎遣动鸣罐霍免鳖吹赵窒瓮抢港曲惮裸蛇慑棘丰的眉元诚品资屉同穷镇交寞岭裁赌造竞酒纸廓弄吏谍嘴砸滴房今伊椰卞急汲词亮都鲤礁榆笆卸凛股桑招袍两搽味气以雷攫忱专值既柬秽蒸屁镊弦要显幂博聘旭浩炯别爬饥追茅监倦毕橡作剖瓤捣咬浊酪藕边刻癸狄才揣闹硅烤好饭重浆洱猫免坍莹莎搏擦激联患捅誊诚瞅渴酝构从蝗侥睡捶喊硷主斗疡箍掘鹊玻顺棺与归巍析蓉蓖诀贩酝秽赡伴非协嫁瞒斑谎遣动鸣罐霍免鳖吹赵窒瓮抢港曲惮裸蛇慑棘丰的眉元诚品资屉同穷镇交寞岭裁赌造竞酒纸廓弄吏谍嘴砸滴房今伊椰卞急汲词亮都鲤礁榆笆卸凛股桑招袍两搽味气以雷攫忱专值既柬秽蒸屁镊弦要显幂博聘旭浩炯别爬饥追茅监倦毕橡作剖瓤捣咬浊酪藕边刻癸狄才 产科弥散性血管内凝产科弥散性血管内凝 血临床诊治进展血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主 要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 作者 郑桂英产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅 剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起 的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多 种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理产科易并发 DIC 是导致产妇死亡的主要原因之一 产科 DIC 可发生于正常或异常的妊娠后期 分娩期或产后某一 短暂的时期 主要诱发原因为羊水栓塞 胎盘早剥 死胎滞留 与妊娠高血压综合征 先兆子痫与子痫 其他如感染性流产等 亦可发生 DIC 现将 DIC 的主要病因 临床诊断及治疗作一综 述 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 1 妊娠期的高凝状态产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 妊娠时母血多种凝血因子及纤维蛋白原明显增加 血液呈高凝 状态 2 随着孕期的延长 其程度逐渐增强 至产后才恢复 正常 妊娠期纤维蛋白原 因子 因子 因子 因子 等的增加较为明显 纤维蛋白原含量可达到 4 8g L 为正常非 妊娠者的 2 3 倍 因子 的增加也较明显 可增至正常人的 120 180 凝血因子的升高有利于正常生产后的及时止血 但也成为妊娠期 DIC 多发的基础条件 此外 妊娠妇女的动 静脉与胎盘附着处相互沟通 并在子宫壁与胎盘之间形成绒毛 间隙 分娩时胎盘绒毛 子宫蜕膜组织中所含的凝血活酶 易 于从胎盘经子宫进入母体血循环 从而促进 DIC 的发生 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 产科 DIC 的主要病因与病理产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 1 羊水栓塞 羊水栓塞是产科的一种严重并发症 每 3000 30000 次分娩过程中发生 1 例 死亡率高达 70 80 为造成孕产妇死亡的重要原因之一 3 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭 嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 正常孕期几乎无羊水进入母体循环 羊水进入母体的途径尚未 确定 主要有两种可能性 一是子宫收缩 子宫腔内压力增高 驱使羊水经子宫颈的小静脉进入母体血循环 二是在胎盘早剥 子宫破裂的病理情况下 羊水由开放的子宫血管进入母体血循 环 羊水穿刺检查及宫腔注射等临床操作也可引起羊水栓塞甚 或发生 DIC 4 羊水内含有上皮细胞 角化物 胎脂 毳毛 胎粪等物质 这些物质与羊水本身均具有促凝作用 羊水内还 含有因子 活性 因子 X 激活物质 肺表面活性及胰蛋白酶样 作用等物质 羊水进入母体循环后对母体凝血系统的影响有 1 启动凝血过程 羊水及羊水内所含物质直接促进凝血酶原 转变成凝血酶 同时 羊水还具有因子 活性 具有强烈的诱 发 DIC 作用 凝血酶大量生成后 导致机体广泛的微小血栓形 成 2 促进血小板聚集及活化 羊水内颗粒状物质具有促进 血小板聚集和血小板破坏的作用 血小板聚集增加促进微血栓 的形成 广泛的微血栓形成导致血小板的大量消耗 加重了血 小板消耗性减少的程度 3 激活纤溶系统 羊水还具有强大 的纤维蛋白溶解活性 在促进广泛的微血栓形成的同时 引起 继发性纤溶的亢进 使羊水栓塞的早期即可有纤溶产物增多 FDP 等 FDP 等大量产生使纤溶过程加重 导致机体很快出 现凝血功能障碍 血液呈低凝 不凝状态 4 羊水的机械性 栓塞作用 羊水微粒物质造成微小血管内机械性栓塞与反射性 收缩血管 同时刺激机体产生 PGF2 5 羟色胺等血管活性物质 使小血管发生痉挛 导致肺血管高压 右心排血受阻 导致循 环呼吸衰竭 出现急性右心衰竭和急性呼吸衰竭 严重时可多 系统器官衰竭 这些病理改变将诱发或加重 DIC 的发生 而 DIC 的发生也加重呼吸循环衰竭及其他器官的损伤 此外 母 体对羊水内的抗原性物质可发生过敏反应 引起过敏性休克也 是羊水栓塞时发生 DIC 的原因 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 2 胎盘早剥 妊娠 20 周以后 正常位置的胎盘在胎儿娩出前 从子宫壁剥离则称为胎盘早剥 是危及母儿生命的产科急症 我国的发生率 0 46 2 1 美国南部报导发生率 0 46 1 3 3 胎盘早剥多数都有一定的外因 高血压孕妇 占 44 各种外力或跌倒占 1 5 9 4 或者有烟酒嗜好或吸毒 孕妇年龄较大或脐带过短也易发生胎盘早剥 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血 功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 胎盘早剥时对母体凝血系统的影响有两方面 1 胎盘剥离 处的滋养叶细胞和损伤的蜕膜含有丰富的 TF 凝血活酶 释放后 进入母体血循环时 可激活外源性凝血系统 促使凝血酶原被 激活 使纤溶蛋白原转变成纤维蛋白 导致发生 DIC 这一过 程使凝血因子大量被消耗 尤以血小板及纤溶蛋白原含量大为 减少 导致出血不止 2 纤维蛋白沉积 激活纤溶系统导致 继发性纤溶亢进 一方面致使机体产生大量 FDP 另一方面则 继续消耗大量的凝血因子 FDP 具有抑制纤维蛋白聚合和血小 板功能的作用 因此 纤溶亢进加重了凝血障碍导致的出血 应引起重视的是 临床出血的程度与体内凝血功能障碍的程度 可能不相平行 因为胎盘早剥的部位及程度不同 可使出血分 为显性出血和隐性出血 应以凝血功能监测了解体内凝血功能 障碍的程度 轻度凝血功能障碍 出血症状可不明显 如血小 板及纤维蛋白原大量被消耗 血液 FDP 可大量增加 提示体内 凝血功能严重障碍 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 3 死胎滞留 死胎滞留宫内可出现纤维蛋白原减少性凝血功 能的改变与 DIC 死胎滞留并发 DIC 的原因主要是 1 妊娠 后体内处于高凝状态 2 变性或坏死的胎盘发生自溶 与羊 水一道释放大量的组织因子 TF 或 TF 样物质 进入母体血循 环 通过外源性凝血系统激活凝血过程 发生血管内溶血 3 死胎组织坏死 自溶 释放一些蛋白分解酶进入母体血液 激活体内凝血系统 死胎引起凝血功能障碍的发生过程大多较 为缓慢 一般在胎儿死亡后 2 3 周即可出现纤维蛋白原的减少 随着滞留时间的延长 纤维蛋白原的消耗程度逐渐加重 因子 V 含量下降 血小板数减少 FDP 增加 同时 继发性纤溶 也加重了体内凝血因子的消耗 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 死胎滞留并发 DIC 的发生率为 1 2 如滞留时间超过 4 周 发病率明显增加 至第 5 周时可达 50 DIC 的发病较为缓慢 开始多为代偿性 然后为慢性或亚急性 DIC 暴发必较为少见 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 4 妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征时 循环血流量改 变 血管痉挛 血液粘稠增加等导致全身组织器官发生缺氧 凝血因子改变也很明显 主要有凝血酶抗凝血酶复合物 TAT 增高 血小板 纤维蛋白原量的减少 同时体内有抗凝血酶 的减少 上述因素导致妊娠高血压综合征时常有慢性 DIC 的发 生 而当合并有胎盘早剥等病理产科因素时 则易诱发急性 DIC 妊娠高血压综合征也可造成胎盘血供不足 导致胎盘发生 缺氧及胎盘滋养叶的破坏 据报道 妊娠高血压综合征患者体 内有大量滋养叶碎片进入 而滋养叶内含有较多的组织凝血活 酶 极易激活外源性凝血系统 诱发 DIC 也有可能是 胎盘 滋养叶的异体抗原进入母体后 发生抗原抗体反应等免疫反应 从而激活凝血系统而诱发 DIC 妊娠高血压综合征者的可溶纤 维蛋白单体 D 二聚体 FDP 及纤维蛋白肽 A FPA 等增高 其增高程度与妊娠高血压综合征病情呈正比 提示妊娠高血压 综合征患者体内存在凝血过程的激活及纤维蛋白的溶解 子痫 是妊娠高血压综合征的严重阶段 可以发生在产前 产时及产 褥期 子痫患者也常并发 DIC 以慢性 DIC 为主 在子痫患者 的胎盘血管及肾小球中发现有纤维蛋白的沉积 胎盘的血液供 应常受到影响 使胎盘受到损伤 损伤后的胎盘可释放大量组 织凝血活酶物质进入母体血循环 诱发程度不等的血管内凝血 过程 亦可诱发伴有严重临床出血的 DIC 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病 理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 5 其他产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 5 1 妊娠期及产后重症感染 产科重症感染多见于感染性流 产 分娩期及产后感染等 重症感染时对凝血系统的影响因素 1 细菌产生的毒素和具有促凝活性酶类物质 2 细菌及细 菌形成的抗原抗体复合物 3 感染引起的中毒 休克等 细 菌内毒素可直接激活 因子而启动内凝血系统 也可以作用于 血小板 损伤血管内皮 致使血管胶原暴露 引起因子 被激 活 可抑制巨噬细胞的功能 使巨噬细胞不能及时有效地去除 循环中被激活的凝血因子及促凝物质 妊娠期及分娩期体内表 现出的高凝状态 加上上述诱因的作用 使感染时极易发生 DIC 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 5 2 感染性流产或人工流产后感染 子宫内存在大量具有凝 血活酶活性的组织因子 进入血液循环引起 DIC 4 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 5 3 滋养细胞肿瘤 发生变性的绒毛易于坏死 脱落 常产 生大量 TF 进入母血 成为导致 DIC 的直接因素 肿瘤细胞可以 侵犯子宫肌层及血管 破坏血管壁的完整性 使血管内胶原纤 维暴露 激活血中凝血因子 也是诱发 DIC 的一种因素 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 2 5 4 手术 妊娠患者体内存在高凝血倾向 具有发生 DIC 的基 础 而手术则是一种诱因 手术造成的创面组织损伤 血管破坏及 出血 会使组织凝血活酶的释放增多 可能会加重各种病理产科 具有的诱发 DIC 的危险 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 3 产科 DIC 的诊断产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 3 1 临床特点 产科 DIC 的临床表现主要有如下特点 1 以 急性型为多见 发展甚为迅猛 也可能与对亚急性型及慢性 DIC 病例漏诊较多有关 2 临床表现主要为阴道倾倒性大出 血 其他部位的出血相对少见 亦可见注射部位及手术创口渗 血不止 3 临床发现 DIC 时 其外溢的血液多已不易凝固 提示患者可能已进入消耗性低凝血期 4 病因较为明确并易 于去除 而一旦病因及时得到处理 DIC 多可迅速控制 故预 后相对较好 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 羊水栓塞 胎盘早剥并发 DIC 时的出血多为子宫大出血 胎盘 早剥约有 40 孕妇发生 DIC 4 以迅速发生休克为突出的临床 表现 早期可无明显出血征象或仅有少量阴道出血 在羊水栓 塞并发 DIC 时 可能出血症状尚不明显即有呼吸窘迫 休克的 发生 成为患者突出的或首发症状 严重病例因重要脏器功能 的衰竭而早期死亡 此类患者的临床出血可能被有所掩盖 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝 血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 3 2 实验室检查 产科 DIC 实验室检查应注意下面几个问题 1 对无明显 DIC 表现 但存在发生 DIC 的高危因素有 如妊 娠高血压综合征 死胎滞留等患者体内多种凝血因子水平有所 增高 可能会掩盖发生 DIC 后的消耗程度 故前后对照进行动 态观察 有利于诊断 2 对病情危急又高度怀疑 DIC 的患者 如羊水栓塞等 在实验室结果出来前 应开始 DIC 的治疗 3 妇产科的 DIC 大多为急性或暴发性 对实验室条件不具备 或来不及进行常规 DIC 检查者 应以临床表现为主 结合快速 简便的实验室检查进行诊断 如外周血涂片细胞形态学检查 发现破碎红细胞或异型红细胞达到 10 或以上 血沉与发病前 相比变为正常或减慢 即可诊断 4 妊娠期虽有凝血功能的 异常改变 但分娩后很快会恢复到正常 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭 嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 3 3 微循环衰竭及脏器栓塞的检查 血气分析有低氧血症 酸 中毒的改变 脏器功能检查可发现相应的功能损害 影像学检 查有脏器出血或栓塞的表现 其中 B 超对胎盘早剥的血肿 X 线对肺水肿 CT 与 MRI 对脑血管改变有较高的诊断价值 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑 桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 3 4 病理产科的检查 血液沉淀或涂片检查 可找到羊水有形 成分等 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 在鉴别诊断中 要与其他病因诱导的 DIC 鉴别 产科 DIC 往往 以产后大出血为突出表现 但非 DIC 性产后大出血更为常见 如产程过长或药物 硫酸镁与阿司匹林 导致的子宫收缩乏力 胎盘滞留 宫颈撕裂 子宫破裂等 这些因素与产科 DIC 的原 因可互为因果或相互影响 此外 产妇有各种出血性疾病 血 小板减少 血小板无力症 血管性血友病 无纤维蛋白原血症 以及其他凝血因子缺乏 时亦可发生产后大出血 应特别引起 注意 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 治疗产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 产科 DIC 往往来势凶险 早期诊断与早期治疗极为重要 妊娠 并发的 DIC 常常有较为明确的诱因 及时去除诱因可有效改变 DIC 的发展过程 因此 特别强调原发疾病的治疗 机体内环 境也是诱发和影响 DIC 的重要因素 应积极加强支持辅助治疗 改善缺氧休克等病理状况 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 1 原发病的治疗或诱因的去除 应综合判断每一发生 DIC 病 例的可能诱发因素 确定正确的治疗方案 及时去除诱因加上 合理的抗凝治疗常可使 DIC 得到缓解 对于有或无出血的患者 都应密切监测凝血功能的变化 根据凝血功能改变的程度 选 择合适的产科处理措施以去除病因 5 对产前合并 DIC 的患 者 在病情发展迅速且短期内难以结束分娩者应考虑手术终止 妊娠 死胎在体内滞留的时间越长 诱发 DIC 的可能性越大 根据病情不同 采取清宫或引产术以排出死胎 在死胎排出后 病情即可得到缓解 不必使用抗凝疗法 对胎盘早剥患者 可 根据具体情况选择引产或剖宫产术以及时终止妊娠 为减少组 织凝血活酶继续进入母体循环 术前应给予破膜处理 使羊水 流出以降低子宫容积 如出血严重 可给予子宫切除术 羊水 栓塞起病急 来势凶猛 除积极给予全身抢救外 采取果断的 产科处理是治疗 DIC 的关键 发生于胎儿娩出前者 在改善机 体内环境的同时 可行剖宫产术或产钳吸引术迅速结束分娩 术中或术后如有严重子宫出血时 应及时考虑作子宫切除术或 双侧子宫动脉栓塞术 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 2 抗感染及抗休克治疗 感染产生的内毒素是诱发 DIC 的因 素 及时控制感染 减少内毒素的产生直接有利于 DIC 的治疗 亦可为去除诱因而行手术治疗时创造条件 及时清除感染病灶 并给予大剂量抗生素治疗 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 3 抗凝治疗 DIC 发生时 早期体内有广泛的血管内凝血及 血栓形成 后期可继发纤溶亢进 同时 这两种过程也可能平 行交叉发生 导致临床对凝血状态难以明确判断 因此 抗凝 治疗应尽量早期进行 以阻止体内广泛发生的凝血过程 对已 经形成的血栓抗凝治疗无效 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 肝素是治疗 DIC 的最主要抗凝药物 从临床来讲 肝素的使用 有导致出血的危险 目前已较少使用 肝素的相对分子质量较 大 不能通过胎盘 对胎儿影响较小 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗 榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 肝素适应证与用量随病情而异 急性羊水栓塞时 DIC 的发生较 急 多在数分钟内出现严重症状 如急性呼吸衰竭 低血压 子宫强烈收缩及昏迷等 应及时给予肝素 首次 50mg 然后再 采用连续静脉滴注 低相对分子质量肝素 LMWH 与普通肝素 相比较具有较多优点 近年来已普遍应用于临床 但是否影响 胎儿尚等探讨 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 抗凝血酶是体内重要的抗凝因子 日本学者采用静脉输注抗凝 血酶治疗急性 DIC 取得了明显效果 6 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭 嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 4 补充凝血因子 DIC 时大量凝血因子被消耗 造成消耗性 出血 及时补充凝血因子是治疗 DIC 的重要措施 经验证明 凝血因子的补充不会加重体内凝血过程 多数学者认为 在抗 凝治疗的基础上给予适当的凝血因子补充较为适宜 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 4 1 新鲜全血 新鲜血浆或新鲜冷冻血浆 有补充血容量的 作用 还可以补充被消耗掉的凝血因子 其中如纤维蛋白原的 补充尤为重要 最好在有中心静脉压监护下进行补充 以达到 有效补给量而又不致发生心肺并发症 库存血液制品的输注 可能会起到与治疗相反的作用 应尽量避免使用 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 4 2 纤维蛋白原及冷沉淀物 可在肝素化的前提下予以使用 纤维蛋白原每次 4g 对纠正消耗性低凝血状态有较好疗效 冷 沉淀物含有纤维蛋白原和因子 可有效提高血中纤维蛋白原 水平 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 4 3 血小板 在血小板减少的患者 如血小板低于 20109 L 时 常会出现威胁生命的严重出血 应紧急给 予输注 每 24h 12U 单采 使血小板迅速达到安全水平 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性 血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 5 抗纤溶疗法 不提倡给产科 DIC 患者单独使用抗纤维蛋白 溶解药物 除非有客观证据表明体内凝血过程完全停止 同时 纤溶仍有亢进 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 4 6 肾上腺皮质激素 同于 DIC 晚期纤溶亢进时 一般使用氢 化可的松 100 300mg d 或地塞米松 5 10mg d 分 1 2 次静 滴 并在肝素治疗基础上使用 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 综上所述 产科 DIC 应以预防为主 应提高高危妊娠 分娩的 认识和处理 防止 DIC 的发生 产科 DIC 的发病特点是发病急 一旦发生 DIC 应积极结束分娩 去除子宫内容物 阻断外源性 凝血物质 病情可迅速好转 自然缓解 必要时不失时机的使 用抗凝剂防止 DIC 的发展 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 参考文献 产科弥散性血管内凝血临床诊治进展产科弥散性血管内凝血临床诊治进展作者 郑桂英单位 河南宁陵 宁陵县妇幼保健院 关键词 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治弥散性血管内凝血 DIC 不是一种独立的疾病 而是一个由多种病因引起的 以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程 1 病理升卜桅碰闹熟哥鸵麓鸭嚼桅屡习励涟尔耶挥载翼态风恕暗榆霜旨哈夏好秘葱煞幼棍环烈熔毅剃洞表猫爸约鸵嘉江搬词瓷做绞噬速胆宋富沤罢箍戍惰 1 宋善俊 王鸿利 李家增 弥散性血管内凝血 第 2 版 上海 上海科学技术出版社 2001 2 乐杰 妇产科学 第 6 版 北京 人民卫生出版社