医疗质量万里行活动方案

无锡市安镇医院2009年 医疗质量万里行 活动方案 为进一步提高医疗质量 保障医疗安全 在医疗安全百日专项检查 的基础上 结合医院 管理年活动 平安医院 创建工作 制定2009年 医疗质量万里行 活动 以下简称 万 里行 活动 方案 一 指导思想 深入贯彻落实党的十七大会议精神 认真学习实践科学发展观 坚 持以人为本 以病人为中 心 保证医疗质量和医疗安全 保障患者合法权益 努力为人民群 众提供安全 有效 方便 价廉的医疗服务 二 活动原则 一 内涵建设与社会宣传相结合 医院按照本活动方案有关要求强 化医疗质量管理 突出 内涵建设 加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训 同时 切实履行社会职责 充 分动员媒体力量 广泛开展健康教育和科普宣传 向人民群众普及 科学防病治病和正确择医 就医等方面的知识 二 全面梳理和重点整治相结合 坚持 安全第一 预防为主 综合 治理 的方针 全面 梳理和排查医院临床科室 辅助科室 后勤安保等部门的质量和安 全隐患 查找医疗质量管 理漏洞 薄弱环节 三 当前任务与长远建设相结合 在2009年 医疗质量万里行 活动 的基础上 不断总 结经验 逐步探索完善适合我院实际情况的医疗质量 医疗安全管 理制度 建立医疗质量 安全管理的长效机制 三 组织管理 我院成立 医疗质量万里行 活动领导小组 负责制定我院 医疗质 量万里行 活动方案并 组织实施 组长 蔡向东 副组长 孙伟 成员 吴春晓 虞新娟 侯光明 李巍 曹华静 万星 曲万仁 巫娟芬 四 活动内容 医疗质量万里行 活动重在宣传教育和制度建设 以查促建 纠建 并举 与医院管理年活 动 平安医院 创建工作相结合 以医疗安全教育 医疗安全检查 和舆论宣传引导等多种 形式 促进医疗安全 提高医疗质量 改善医疗环境和医患关系 一 广泛开展多层次多形式的宣传教育 强化医务人员和群众的医 疗质量和医疗安全意识 1 医院要加强对医务人员医疗质量 安全教育和相关技能培训 提 高医务人员医疗风险 安全责任意识 要加大质量安全管理人员和全体工作人员的管理 教育力度 更新质量安全 观念 提高质量管理理论水平和实际操作能力 2 开展公众就医知识宣传教育 采取多种宣传 培训形式 引导 群众正确认识医学科学和 医疗风险 正确择医 就医 提高群众医疗安全意识和甄别假医 假 药 虚假宣传的能力 保障患者合法权益 3 围绕 医疗质量万里行 活动主题 组织开展形式多样的宣传报道 活动 二 以贯彻实施 医疗技术临床应用管理办法 为重点 认真做好医 疗技术临床应用管理 促进临床合理用药等项工作 1 认真贯彻实施 医疗技术临床应用管理办法 建立医疗技术准 入和管理制度 促进医学 科学发展和医疗技术临床合理应用水平 提高医疗质量 保障医疗 安全 重点要求 1 建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度 建立 医疗技术管理档案 对 开展的第一类医疗技术进行技术审核 严格管理 同时做好第二类 和第三类医疗技术临床应 用前第三方技术审核的准备和申请工作 2 医疗机构对已经开展的医疗技术进行全面梳理 重点清理以下3 类医疗技术的临床应 用 一是尚不成熟或存在较多伦理问题的 二是须由卫生行政部门 准入方可临床应用的 三 是未取得相关诊疗科目的 3 医疗机构建立手术分级管理制度 制定具体实施细则和管理办 法 对医师的专业技术 能力进行审核并通过后 方可授予相应的手术权限 并实施动态管 理 2 贯彻实施 处方管理办法 抗菌药物临床应用指导原则 关 于加强全国合理用药监 测工作的通知 和 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关 问题的通知 积极推进 临床合理用药 重点要求 1 认真落实处方点评制度 对处方实施动态监测及超常预警 对 不合理用药及时予以干 预 2 按照 抗菌药物临床应用指导原则 的规定 建立健全抗菌药物 分级管理制度 明确 各级医师使用抗菌药物的处方权限 切实采取措施推进合理用药工 作 3 以严格控制I类切口手术预防用药为重点 进一步加强围手术期 抗菌药物预防性应用 的管理 加强临床微生物检测 抗菌药物临床应用和细菌耐药监测 工作 建立抗菌药物临床 应用和细菌耐药预警机制 4 认真做好合理用药监测工作 按照监测工作方案的要求 认真 及时 准确做好数据 的收集和上报工作 5 建立健全毒 麻 精 放等特殊药品的安全管理制度并认真落实 3 继续推进与落实 病人安全目标 三 根据 三 根据 病原微生物病原微生物实验实验室生物安全管理条例室生物安全管理条例 医医 疗疗机构机构临临床床实实 验验室管理室管理办办法法 等有关等有关规规定 定 对对医医疗疗机构内机构内实验实验室生物室生物 安全 安全 质质量控制和管理量控制和管理 进进行全面行全面检查检查 重点 重点检查检查制度建制度建设设 硬件 硬件设设施 人施 人员员管理管理 应应急急处处置 置 执执行落行落 实实等方面情况 等方面情况 四 全面排 四 全面排查查安全生安全生产产基基础设础设施 技施 技术术装装备备 作 作业环业环境 境 防控手段等方防控手段等方 面存在的安全面存在的安全隐隐患 重点整治安全生患 重点整治安全生产产制度建制度建设设 安全 安全 管理管理组织组织体系 体系 责责任落任落 实实 劳动纪劳动纪律 律 现场现场管理 事故管理 事故查处查处等方面存在的薄弱等方面存在的薄弱环环 节节 重点要求 重点要求 1 建立完善的安全生 建立完善的安全生产组织领导产组织领导 管理机构 管理机构 规规章制度章制度 操作 操作规规程 程 标标准准 等 明确人等 明确人员员配置要求 配置要求 认认真真组织组织落落实实 2 加 加强对强对安全生安全生产产重要重要设设施 装施 装备备 关 关键设备键设备和装置的和装置的 日常管理日常管理维护维护 保 保 养并保障安全运行 防止漏养并保障安全运行 防止漏电电 漏气 漏水 完善 漏气 漏水 完善劳动劳动保保 护护用品的配用品的配备备和使用 和使用 3 确保消防通道 确保消防通道畅畅通 无障碍物 消防通 无障碍物 消防设备齐设备齐全 全 标标志志 醒目 醒目 专专人管理 人管理 设设有消防有消防预预警系警系统统 4 加 加强应强应急管理 完善各急管理 完善各类应类应急急预预案的制定 案的制定 应应急救援急救援 物物资资的配的配备备和和维护维护 定期开展定期开展应应急演急演练练 5 加 加强对强对放射科 医用氧放射科 医用氧舱舱 同位素室 氧气供 同位素室 氧气供应应室 危室 危 险险品品仓库仓库 配 配电电 室 室 压压力容器及力容器及电电梯等重要部梯等重要部门门的安全管理 的安全管理 五 五 贯彻执贯彻执行行 临临床用血管理床用血管理办办法法 和和 临临床床输输血技血技术规术规 范范 进进一步一步 规规范采供血活范采供血活动动和和临临床用血管理 保床用血管理 保证临证临床用血安全 床用血安全 六 六 贯彻贯彻落落实实 医院感染管理医院感染管理办办法法 和相关技和相关技术规术规范 加范 加 强强重点部重点部门门 重点重点环节环节的医院感染控制工作 有效的医院感染控制工作 有效预预防和控制医院感防和控制医院感 染 染 七 七 贯彻贯彻落落实实 病病历书历书写基本写基本规规范 范 试试行 行 和和 医医疗疗机构机构 病病历历管理管理规规定定 开展运行病开展运行病历质历质量量评评比活比活动动 五 活五 活动动步步骤骤 一 一 动员动员部署部署阶阶段 段 2009年年8月 月 完成完成 医医疗质疗质量万里行量万里行 活活动动的准的准备备 动员动员和和组织发动组织发动工工 作 主要开展以下作 主要开展以下 工作 工作 1 下下发发活活动动方案 方案 对对2009年年 医医疗质疗质量万里行量万里行 活活动进动进行部行部 署 署 2 明确工作重点 明确工作重点 组织组织分工 活分工 活动动安排 落安排 落实实各各项项活活动动内内 容 容 二 二 组织实组织实施施阶阶段 段 2009年年8月月 2009年年12月 月 贯彻贯彻落落实实 按照 按照统统一部署 全面开展一部署 全面开展 医医疗质疗质量万里行量万里行 活活动动 加 加强强管理 管理 进进一步完善一步完善质质量 安全管理体系 量 安全管理体系 对对自自查查中中发现问题发现问题的的 要立即整改 要立即整改 对严对严重重违违 反有关反有关规规定 或造成医定 或造成医疗质疗质量 安全事件的人量 安全事件的人员员要要严肃严肃 处处理 理 三 三 总结总结交流交流阶阶段 段 2009年年12月 月 组织组织召开活召开活动经验动经验交流会 宣交流会 宣传传 推广好的做法和先 推广好的做法和先进进 经验经验 同 同时时 研究部 研究部 署署2010年度年度 医医疗质疗质量万里行量万里行 活活动动 进进一步建立健全医一步建立健全医 疗质疗质量 医量 医疗疗安全管安全管 理的理的长长效机制效机制 六 工作要求六 工作要求 一 一 强强化化质质量意量意识识 切 切实实加加强领导强领导 医医疗质疗质量是医院的立院之本 是医院管理的核心 关系量是医院的立院之本 是医院管理的核心 关系 群众的身心健康和生群众的身心健康和生 命安全 关系医命安全 关系医疗疗机构的声誉和影响 关系机构的声誉和影响 关系卫卫生系生系统统的的 公众形象 开展公众形象 开展2009年年 医医疗质疗质量万里行量万里行 活活动动 是 是卫卫生系生系统坚统坚持以人持以人为为本 本 贯贯 彻彻科学科学发发展展观观 改 改进进医医 疗质疗质量管理 促量管理 促进进医医疗卫疗卫生事生事业业健康健康发发展的一展的一项项重要重要举举 措 措 一定要一定要进进一步一步强强化化质质量 安全意量 安全意识识 明确医 明确医疗疗机构机构负责负责 人人为为医医疗疗安全管理工安全管理工 作第一作第一责责任人 切任人 切实实加加强组织领导强组织领导 要加大 要加大检查检查 指 指导导力力 度 确保活度 确保活动动取得取得实实效 效 二 重在 二 重在质质量建量建设设 消除安全 消除安全隐隐患 患 医院要重医院要重视视内涵建内涵建设设 从人才 技 从人才 技术术 管理等方面入手 管理等方面入手 培培训训 教育 教育 检查检查 相相结结合 完善各合 完善各项规项规章制度 建立健全内部医章制度 建立健全内部医疗质疗质量管量管 理和控制体系 同理和控制体系 同时时要加要加 大大对对重点部重点部门门 重点区域 重点 重点区域 重点环节环节和重点人和重点人员员的管理 的管理 检查检查力度 力度 对对医医疗疗技技术术 医医疗疗服服务务 建筑 建筑 设备设备 设设施 危施 危险险物品及要害部物品及要害部门门中的中的 安全安全隐隐患患进进行全面梳理行全面梳理 排排查查 发现问题发现问题及及时时整改 消除安全整改 消除安全隐隐患 防范医患 防范医疗疗事故事故 杜 杜绝绝医医疗疗差差错错 三 明确活 三 明确活动动目目标标 发动发动社会参与 社会参与 医医疗质疗质量万里行量万里行 活活动动的目的目标标是提高医是提高医疗质疗