乡卫生院工作人员绩效考核细则

1 卫生院工作人员卫生院工作人员 绩效考核方案绩效考核方案 根据县人民政府文件广政复 2012 6 号 人民政府关于卫生系统 公共卫生与基层医疗卫生单位工作人员绩效考核方案的批复文件精神 建 立按岗定酬 按绩取酬的内部分配激励机制 围绕 以病人为中心 开展 各项工作 加强劳动纪律和医德医风的管理 努力提高服务水平和口二作 效率 结合我院人员岗位情况 经院委会研究讨论 特制订本方案 一 考核目标一 考核目标 1 充分调动全院职工工作的主动 性和积极性 建立新的充满活力 的内部分配激励机制 2 打破大锅饭 防止医院养懒汉 3 加强内部管理 努力提高和不断改进工作质量 更好地为人民群 众提供质优 价廉 快捷 方便 安全的基本医疗和公共卫生服务 二 考核原则二 考核原则 1 优劳优酬 兼顾公平 2 多劳多得 少劳少得 3 向一线岗位倾斜 向重要岗位倾斜 4 适当拉开 绩效工资 收入差距 三 考核程序三 考核程序 l 每月先由各科负责考核评分 2 医护由医疗质量管理小组考核评分 2 3 执行考勤人员考核许分 4 报会计汇总 5 当月召开 1 次院委会进行审核评分 四 考核范围四 考核范围 劳动纪律 附细则 医德医风 附细则 服务质量 附各科细则 服务数量 五 考核方法五 考核方法 1 大围定 小浮动 1 保底工资 基本工资 岗位工资 薪级工资 高于 30 的 核定津贴和 30 的津补贴 职务补贴 误餐补贴 保留津贴 交通费 部分 2 绩效工资 浮动工资 津补贴的 70 部分 奖金 3 奖金 是指每月医疗纯收入减去各项办公经费的结余部分的 45 部分 分配奖金超过 45 医疗收入同比例下降 人均不超过 400 元 2 计算方法 A 劳动纪律 20 分 医德医风 20 分 服务质量 60 分 100 分 即 100 B 服务数量 O 分开始计算 超过 500 分的按 80 计算 超过 1000 分按 4O 计算 C 绩效得分 A B 例如 王医生当月 A 部分考核即劳动纪律 15 分 医德医风 20 分 服务 3 质量 50 分 85 分 B 部分考核即服务数量得分 500 分 最后实际得分 500 85 425 分 D 最后实际得分每分按 2 元发给 E 未注明的多人科室平均分配 六 服务数量考核六 服务数量考核 1 医生 分人计提 门诊 1 人次计 0 1 分 无登公己不得分 住院 1 人次计 5 分 无 病历不得分 治疗 注射等 人次计 0 5 分 三大常规化验 心电 1 人 次计 0 5 分 大生化 1 人次计 3 分 X 光 B 超 门诊小手术每次计 1 分 手术 1 人次计主刀 15 分 一助计 9 分 二助计 6 分 300 元以下按门诊 小手术计算 接骨 1 人次计 5 分 2 护理部 肌注 皮试 1 人次计 0 5 分 输液 1 人次计 1 5 分 住院 1 人次计 5 分 手术 1 人次计 8 分 导尿 1 人次计 1 5 分 灌肠 1 人次计 2 分 吸氧 1 人次计 0 5 分 新生儿采血 1 人次计 2 分 3 化验室 三大常规 1 人次计 0 5 分 生化 1 人次计 7 分 传染病筛查项目 1 人 次计 1 分 4 放射室 摄片 1 人次计 3 分 透视 1 人次计 0 5 分 5 B 超室 检查 1 人次计 4 分 6 心电室 4 检查 1 人次计 2 分 7 麻醉 手术麻醉 1 人次计 20 分 8 保健科 分人计提 建卡检查 1 人次计 2 分 9 妇产科 分人计提 平产住院 1 人次计 15 分 计生手术及产科检查同医生小手术计提方 法 剖腹产 1 人次同医生手术 产科门诊及住院同医生计提方法 10 药房 发 1 张处方计 0 1 分 11 收费室 分人计提 收 1000 元计 7 分 12 防疫及卫生监督 2 人 计划免疫注射接种 1 人次计 0 35 分 有价疫苗注射接种 1 人次计 0 5 分 科室负责人取总分 0 6 另 1 人 兼卫生监督 取总分 0 4 分 13 行管人员 院长取第 1 2 名平均值 业务院长取参加实算劳务人员平均数 若实 提劳务高出平均数按实提取 后勤院长取医生前 1 4 名平均数 药事管 理员和报帐员比后勤院长低 10 14 本方案自二 一二年三月一日起施行 若因人事岗位变动经院领 导班子研究调整 七 劳动纪律考核办法七 劳动纪律考核办法 1 考核组织 劳动纪律考核组由院领导班子及负责考勤人员组成 院长任组长 负 5 责全院劳动纪律检查和考核工作 2 考核依据 按照国家有关法律法规 医院相关规定以及工作制度开展考核工作 3 劳动考核程序与频次 劳动纪律考核实行定期考核和不定期考核 普遍考核和重点考核的形 式开展工作 行政管理人员每月对门诊 住院 各科室和后勤进行一次检 查考核 4 考核评价 对每月的考核结果进行汇总 讨论分析问题产生的原因 提出改进措 施 并对改进措施进行跟踪 直到这些问题和缺陷得到改进 在每月的质 量管理例会上通报对上月的考核情况和分析意见 并对下月考核工作提出 计划 计划要有针对性和突出重点 5 若当月考核扣分累计超过 20 分值的 余数双倍从数量考核中扣除 附 考核细则 6 二 一二年二月二十九日 劳动纪律考核细则 计劳动纪律考核细则 计 2020 分 分 考核考核 项目项目 考核内容考核内容扣分标准扣分标准扣分扣分 得得 分分 未及时签到 1 次扣 1 分1 上班签到 休假或 请假可以不签 代签到者扣 3 分 迟到 早退一次 10 分钟扣 1 分 每超 10 分钟加扣 2 分 超过 30 分钟按脱岗处理 2 按时上下班 超过 1 时按旷工处理 上上 班班 纪纪 律律 3 不得无故旷工 未履行请假手续无故旷工一日扣 3 分 另 扣一日平均工资 无正当理由擅自离开工作岗位者 以脱岗 论处 脱岗 5 分钟扣 2 分 每超过 1 分钟扣 1 分 超过 1 小时者 按矿工处理 包庇脱岗者 同脱岗者处理 4 坚守岗位 不得脱 岗 上班时檀自离岗 串岗一次扣 1 分 工作时间办私事一次 2 分 带小孩上班一次扣 1 分 上班玩棋牌一次扣 1 分 上班喝酒一次扣 1 分 5 工作时间不办私事 不得做与本职工作无关 的事 上述情况科室负责人一次同扣 1 分 无故关门扣科室负责人 2 分 岗岗 位位 纪纪 律律 6 上班时间不得无故 关门扣当事人 2 分 不穿工作服一次扣 1 分 不配戴胸牌一次扣 1 分 不戴护士帽扣 1 分 仪仪 容容 仪仪 表表 7 上班时间衣帽整亨 吉 佩带胸卡 穿工作服离院扣 2 分 对事假要从严掌握 每人每月休假累计 6 天 超过 1 天的扣 2 分 另每日扣发当天 出勤奖 超过一个月的 扣发当月职务工资和薪级 工资的 40 未及时消假每次扣 1 分 请 假 纪 律 8 请假必须履行手续 科室负责人应向分管院 领导请假 在考勤处备 案 职工向科室负责人 请假 请假者自行安排 好代班以及工作交接 事假超过三天由院长批 准 方可离岗 非特殊情况不得电话请假 回院完善请假 手续 未完善一次扣 1 分 7 无故不参加会议 培训 早会的一次扣 2 分 因事请假未参加的一次扣 1 分 会议迟到或早退一次扣 0 5 分 会 议 纪 律 9 单位或科室安排的 会议 培训 车会必须 按时参加 并且遵守会 议纪律 不遵守会议记律一次 0 5 分 八 医德医风考核方法八 医德医风考核方法 为加强医德医风建设 提高全院医务人员职业道德素质和医疗服务水 平 建立对医务人员规范有效的激励和约束机制 根据卫生部 国家中医 药管理局 关于建立医务人员医德考评制度的指导意见 试行 结合我 院实际 制定本考评制度 一 指导思想 以邓小平理论和 三个代表 重要思想为指导 贯彻落实科学发展观 以树立社会主义荣辱观 加强医德医风建设 提高医务人员职业道德素质 为目标 以考核公记录医务人员医德医风状况为内容 以规范医疗服务行 为 提高医疗服务质量 改善医疗服务态度 优化医疗环境为重点 强化 教育 完善制度 加强监餐 严肃纪律 树立行业新风 构建和谐医患关 系 更好地为广大人民群众的健康服务 二 基本原则 医德医风考评要坚持实事求是 客观公正的原则 坚持定性考评与量 化考核相结合 与医务人员的年度考核 医师定期考核及目标管理考核等 工作相结合 纳入医院管理体系 三 考核组织 组长 院长 成员 余乾坤 副院长 阮绍能 副院长 四 考评范围 8 考评范围 全院各级医生 护士 医技人员 窗口服务人员 五 考核方法 自 2012 年一月起对全院医务人员实行医德医风考评制度 采取每月 考评一次 并结合曰常工作中医德的具体表现记录 将考核成绩汇总 与 绩效工资挂钩 并将考评结果存入个人医德档案 6 有如下情况考虑加减分 1 凡科室或个人收到锦旗 感谢信 表扬信每次加 5 分 2 受到政府 主管局 有关部门公开表扬的一次加 5 分 3 了维护医务人员白衣天使的形象 受到病人或家属无理谨骂等人 身攻击情况 忍辱负重 一次加 5 分 5 若当月考核扣分累计超过 20 分值的 余数双倍从数量考核中扣除 医德医风考核细则 计医德医风考核细则 计 2020 分 分 考评项目考评项目考核内容考核内容扣分标淮扣分标淮 累计扣累计扣 分分 一 救死扶伤 全心全意为人民 服务 1 加强学习 牢记宗旨 热 爱本职 不认真学习政治理论 无故不参 加单位组织的各项学习 活动 每次扣 2 分 二 尊重病人的 人格和权利 为 病人保守秘密 3 平等对待患者 做到一视 同仁 不得歧视患者 对待病人有厚此薄彼现象 被投 诉经核实的扣 2 分 5 服务热情周到 态度和蔼 可亲 无 生 冷 硬 顶 推 拖 现象 被投诉服务态度差 有生 冷 硬 顶 推 拖现象 经核实的 扣 2 分 6 举止端庄 语言文明规范造成较坏影响的扣 2 分 性质恶劣 严重影响医院形象的 扣 2 分 推诱病人 1 次罚 10 分 两次上报卫生局待岗 语言不文明每次扣 1 分 三 文明礼貌 优质服务 构建 和谐医患关系 7 认真践行医疗服务承诺 加强与患者的交流沟通 自觉 接受监替 构建和谐医患关系 严禁推诿病人与服务对象发生争吵 且引发争 吵的主要原因在医院工作人员本 9 身的扣 5 分 8 坚持依法执业 严格执行 各项工作制度及操作规程 无 差错 事故 在医疗服务活动中 有索要 收 受病人及其家属财物的扣 3 分 利用工作之便收受任何形式的回 扣的 扣 3 分 利用工作之便 向服务对象推销 药品 保健品 器械等物品谋取 私利的扣 1 分 9 坚持廉洁行医 自觉的抵 制各种商业贿赂 严格执行 十不准 规定 以介绍患者到其他单位检查 治 疗和购买药品 医疗器械等为由 从中牟取不正当利益的扣 2 分 为服务对象出具虚假医学证明文 件的扣 3 分 参与虚假医疗广告宣传的扣 1 分 四 遵纪守法 廉政行医 10 不开具虚假医学证明 不 参与虚假医疗广告宣传和药品 医疗器械促销 不隐匿 伪造 或违规涂改 销毁医学文书及 有关资料 隐匿 伪造或擅自销毁医学文书 及有关资料的扣 3 分 11 坚持合理检查 合理治疗 合理用药 医务人员有滥检查 滥用药行为 的扣 1 分 12 认真落实有关控制医药费 用的制度昔施 有开大处方行为的每次扣 1 分 违反医疗服务和药品价格政策 多收 乱收或私自收取费用 情 节严重的 属科室的 科室主要 负责人和当事人各扣 3 分 属于个人工作失误造成多收的 扣个人 2 分 五 因病施治 规范医疗服务行 为13 严格执行医疗服务和药品 价格政策 不多收 乱收和私 自收取费用 情节严重的 科室主要负责人和 当事人各扣 5 分 无正当理由不参加社会公益活动 扣 1 分 14 服从指挥 调配 积极参 加上级安排的指令性医疗任务 和社会公益性的医疗活动造成严重后果的扣 3 分 故意捏造或歪曲事实 诬告陷害 他人 损害单位及他人名誉的扣 1 分 科室之间或同事间闹不团结 工 作受到严重影响的扣当事人 2 分 六 顾全大局 团结协作 和谐 共事 15 团结同志 互相尊重 互 相学习 互相帮助 互相勉励 互相配合 取长补短 共同进 取 无闹纠纷现象 造成严重影响的扣 3 分 工作中出现一般差错 未造成不 良影响的扣 1 分 16 积极参加在职培训 刻苦 钻研业务技术 精益求精 努 力学习新知识 新技术 提高 专业技术水平 发生较大差错 造成不良影响的 扣 3 分 七 严谨求实 努力提高专业技 术水平 17 增强责任意识 防范医疗 差错 医疗事故的发生 发生医疗事故负有完全或主要责 任的扣 3 分 10 九 医疗业务质量考核细则 九 医疗业务质量考核细则 6060 分 分 核目核目 考项考项 考核内容考核内容扣分标准扣分标准扣扣 分分 得得 分分 字迹潦草 不清晰 一处扣 2 分 1 病历书写规范 客观 真实 准确 及时 完 整 文字工整 字迹清晰 表达准确 语句通顺 标点正确 书写过程中出现错误时 应用双线杠 在错字上 不得采用刮 粘 涂等方法掩盖或去 除原来的字迹 弄虚作假一次扣 3 分 基本要求 2 书写除 P 皮试 医嘱单上的 取消 二字用红笔外 一律用蓝黑或碳素墨水书写 书写颜色错误每处 扣 2 分 3 住院病人首次护理记录应在患者入院后 4 小时 内完成 不跨班次完成 特殊情况除外 未按时记录扣 3 分 4 科别 床号 住院号 姓名等逐项填写 项目 齐全 无空缺 年龄按公历写实足年龄 小于 7 岁以下精确到月 婴儿按月记录 新生儿写实足 天数 不足 1 天按小时记录 不详实一处扣 1 分 5 其它栏内 应记录语言困难 昏迷 造屡 上 尿管 无名氏等特殊情况以及家庭住址 电话号 码 未记录一项扣 2 分 首次护理 记录单 6 病情叙述者姓名 关系由护士记录 签名由病 情叙述者签全名 不得代签 不会写字者盖手印 代签或弄虚作假扣 3 分 7 媚栏 页码填写完整 换页 转页有日期 每 次记录有时间签名 8 出入液量 引流量根据医嘱记总量 7Am 总结 出量记量液毫升栏 性质记观察栏 漏填或错填一项扣 1 分 9 护理记录单应根据医嘱 疾病护理常规和病情 变化动态进行记录 对危重患者病情有变化时应 根据病情变化随时记录 危重一级护理病人每班 记录一次 晚夜班每 15 30 分巡视一次有记录 手术病人术后三日每班至少记录一次 新病人入 院当天每班记录一次 一般病情稳定者至少三天 记录一次 对病情稳定的漫性病患者至少七天一 次 10 病情观察及护理 栏记录患者的主诉和病情 变化 特殊治疗 护理措施和效果 病情观察内 容包括体温 脉搏 呼吸 血压 瞳孔 药物反 应及患者的皮肤 饮食 睡眠 排泄物及专科情 况 医嘱所开观察内容需每班至少记录一次 体 温 脉搏 呼吸 血压等病情观察可根据医嘱和 病情的需要重点记录某一次或几次 11 根据疾病护理常规落实护理措施有记录 护 理 记 录 单 12 因抢救危重患者未能及时书写病历的 应在 抢救结束后 6 小时内据实补记 并加以注明 未按要求护理一次 扣 3 分 无记录扣 1 分 11 13 媚栏逐次填写齐全 执行时间不超格 签全 名 字迹清晰 一项未填或签名潦 草不清扣 2 分 14 医嘱转抄及时 准确 清楚 执行医嘱及时 准确 全面 嘱转抄不及时或医 嘱未及时执行扣 3 分 15 凡执行过敏试验医嘱 应在过敏实验后及时 将结果记录 未做过敏试验扣 3 分 医嘱单 16 阴性用黑色 一 阳性用红色 结果未标明扣 2 分 17 体温记录 新入院三日内每天记录 4 次体温 发热病人 37 3 每 4 小时记录一次体温 高热 体温有降温后的记录 如体温上升则在相应时间 栏内向上画 手术后三日每天记录 4 次体温 体 温正常者每日记录一次 体温不升在护理记录单 记录体温不升 体温未查中断两点间不连线 护 理记录单上要注明未查原因 18 绘图质量 绘图清晰 线直 点线分明 19 病情要点 年龄 5 岁应记录血压同成人 5 岁入院时记录心率一次 危重患儿则应记录 呼吸次数 大便次数记录前一日的大便次数 便 秘者灌肠记录 1 E 术前常规灌肠不记体温单 记护理记录单 体重常规当日测体重 急诊 平 车入院不测 尿量 液体出入量 引流量应根据 医嘱和病情 7Am 总结记录在相应栏内 今体温单 20 页码 阿拉伯字填写页码编号 无执行扣 3 分 无记录扣 2 分 记录不规范扣 1 分 21 媚栏逐项填写 22 认真核对填写术前 术中 术后核对情况 23 术中护理情况填写齐全 24 备注栏内填写手术中的特殊情况 如抢救情 况 记录等 手术护 理记录单 25 签全名 字迹清晰 工整 无记录扣 3 分 不规范扣 1 分 不及时扣 1 分 26 一次性医疗用品 材料索证情况 27 一次性医疗用品 材料使用后按规定处理情 况 28 消毒液高压消毒 紫外线消毒监测 记录情 况 29 病人呕吐物 排泄物及时监督处理 30 化验 妇产 防疫等科室院感控制监督 院感控制 31 有关院感控制知识培训情况 无记录扣 3 分 不规范扣 1 分 不及时扣 1 分 1010 公共卫生服务质量考核细则公共卫生服务质量考核细则 科室科室 考核考核 项目项目 考核内容考核内容扣分标准扣分标准 扣扣 分分 得得 分分 防疫科健康1 有计划 有总结少一次扣 3 分 12 教育 2 接收上级下发的健康教育资料 结合季 节防病重点 及时在宣传栏内张贴相应的 健康教育材料 每年不少于 6 次 保存档 案资料 3 接种门诊 点 按照 预防接种工作规 范 要求 做好疫苗 冷链 预防接种管 理 一处不规范扣 2 分 4 按照受种者的居住地实行属地化管理 在儿童出生后 1 个月内 及时时给予建立 预防接种卡 证 建卡 发证率达到 95 以上 当月少建一例扣 3 分 5 保证免疫规划的七种疫苗的接种率达到 规定的指标 其中儿童卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗 的单苗接种率达到 95 以上 五苗全程接 种率达到 90 以上 乙肝首针及时率 90 以 上 接种率下降 1 个 点扣 1 分 6 免疫接种规范 安全注射率 100 每 月有安全接种与接种异常反应记录 发现 异常反应及时报告 接种现场备有急救药 械 毁形器具统一回收 消毒要有记录 不规范扣 3 分 7 每月收集村级上报的儿童信息资料 及 时掌握儿童外出 返回时间 安排接种工 作 及时对流动儿童 计划外生育和各种 原因未能接种疫苗的儿童给予补种 每月 填报儿童常规接种情况等报表 并报县 CDC 未实施扣 3 分 报表不及时扣 3 分 8 负责掌握和提供辖区目标儿童的底数 变动信息 各种原因未能接种疫苗的情况 每月将出生 外来和外出的儿童情况详细 记录 按要求向预防接种对象发放预防接 种通知 做好宣传动员 参与强化免疫 应急接种活动的组织动员等工作 儿童入 托 入学查验预防接种证 无记录扣 3 分 无通知扣 2 分 未查验扣 5 分 9 掌握辖区内幼托机构 中小学校数量及 每年招生人数 指导幼托机构和学校开展 结种证查验 收集 汇总学校查验结种证 资料 及时对无证或未完成基础免疫的儿 童给予补证或补种 无摸底扣 5 分 10 按要求向未完成相关疫苗接种者发放 补种通知 动员其及时补种 无通知扣 3 分 预防 接种 11 开展碘缺乏病和地方性氟中毒的防治 宣传工作和监测工作 协助开展 8 10 岁在 校学生甲状腺肿大率 尿碘监测以及氟班 牙的调查 未开展扣 2 分 60 分 传染12 制定辖区内传染病防制计划 辖区内漏报 1 例扣 3 分 13 无甲 乙类传染病暴发 无脊灰病例发生 无院内感染引起的传染病疫情和死亡事故 每天收集传染病报告卡 实施网络直报 传染病漏报率控制在 2 例以下 疾病控制 人员每月核对医疗机构的门诊日记 化验 记录 与传染病登记本相符 报告卡项目 齐全 地址详细 字迹清楚 13 积极开展传染病的个案调查 肝炎 出血热 流脑 麻疹 钩体 伤寒副伤寒 乙脑个案调查率 90 四苗六病个案调查 率 100 无调查 1 次扣 2 分 14 疫点处理 消毒及时 同时做好每月 4 次院内消毒监测工作 无处理 1 次扣 1 分 15 5 10 月份开放肠道门诊 符合肠道门 诊规范要求 做好大便三项培养 腹泻病 人归口诊治率 80 以上 备有漂白粉等消 毒用品 未开展扣 2 分 16 结核病归口转诊率 100 替导管理率 100 随访管理率 95 每年对乡材医师 个体医进行四次结核病的督导培训 全年 结核病数完成 100 不规范 1 例扣 2 分 未完成 1 例扣 3 分 17 艾滋病防治 提供艾滋病咨询与预防 保健服务 根据分工开展 HIV 的监测和送 检 对单位工作人员及辖区内乡村医进行 性病艾滋病防治知识全员培训合格率 85 病管 理 18 做好辖区内中小学学生常见病防治工 作 未开展扣 1 分 19 完善突发公共卫生事件 重大疫情 食物中毒 职业中毒 群体性不明原因疾 病 报告制度 无报告 1 次扣 3 分 20 落实处置所需的药械及相关物品 21 发生突发公共卫生事件与传染病疫情 及时到现场开展消毒及控制措施 22 做好突发事件防治知识宣传 无处理 1 次扣 3 分 疫情 处置 23 做好院内消毒 医务人员个人防护等 措施 防止交叉感染 公共 卫生 24 公共卫生工作开晨情况 未开展扣 3 分 不规范管理 1 处 扣 2 分 1 每年组织或参加一次全乡妇女 儿童保 健工作会 无扣 2 分 2 掌握儿童人数 并提供儿童花名册 组 织动员家长带儿童进行体格检查 不按要求一处扣 2 分 3 开展新生儿访视 并做好记录 无访视 1 例扣 2 分 妇产科 妇幼保 健 60 分 儿童 保健 4 系统管理 出生 42 天健康检查 1 岁不规范一例扣 1 14 内每三月一次体检 1 2 岁儿童每半年一 次体检 做好检查记录 纳入健康档案统 一管理 分 5 参与新生儿疾病筛查工作 协助对可疑 或确诊病历进行跟踪管理 无筛查一例扣 1 分 无管理一例扣 1 分 6 筛查体弱儿 并专案管理 对体弱儿进 行随访 无筛查一例扣 1 分 无管理一例扣 1 分 7 开展入托儿童体格检查 进行集居儿童 健康管理 为儿童制定合理食谱提供指导 未开展扣 3 分 8 接受培训和指导 召开和参加例会 做 好总结和计划 未开展扣 3 分 9 积极参加乡村医月会 计生干部月会 保健院例会 主动核对结婚数 怀孕数 出生数 并有记录 不参加一次扣 3 分 10 掌握本辖区总人口数 育龄妇女数 本管辖地段出生数与计生部门出生数相符 无记录扣 3 分 11 急救药品器械齐全 中枢神经兴奋剂 强心剂 宫缩剂 激素 升压药 镇静剂 止血剂 阿托品 静脉注射液等 氧气 新生儿复苏器 负压吸引器 输血输液器 开口器 舌钳 胎头吸引器齐全使用完好 缺少或过期 1 样 扣 2 分 12 人流室 分娩室 母婴同室定期空气 消毒 器械浸泡液使用高效消毒剂 无菌 包使用符合规范要求 13 薄册齐全 资料完整 报表及时 要 求有关资料一律用钢笔书写 报表要求加 盖公章再上报 认真做好孕产妇 围产儿 5 岁以下儿童死亡监测 出生缺陷监测工 作 14 妇幼保健宣教工作 对孕产妇检查时 进行口头或发放资料进行保健知识宣教 妇幼保健知识黑板报宣传至少每月一次 并有书面记录 一样不符合要求 扣 2 分 15 病历书写 门诊日志 处方规范同医 疗业务考核细则 扣分同医疗业务 考核细则 16 认真填写孕产妇保健册以及进行有关 检查 不规范 1 例扣 3 分 妇女 保健 17 凭证孕检 接生 引产 严禁非法取 环 出具假证明 假手术 查实 1 例按计 生有关规定严肃查处 违者 1 例扣 3 分 18 孕产妇系统管理 a 孕产妇标准系统管理率 92 系统管 率下降 5 个点扣 2 分 15 理率 95 孕产妇建卡率达 98 以上 b 新法接生率 100 住院分娩率 89 c 孕产妇保健手册回收率 90 认真填 写内容 有肝功能 乙肝三系 血尿常规 及 B 超 心电图等检查单 d 认真做好流动人口孕产妇保健管理 e 高危妊娠筛选率 30 高危孕产妇管 理率 100 高危孕产妇住院分娩率 100 f 孕产妇手册上有高危标志 随动态因素 变化 分别在妊娠中 晚期进行复评 g 重度高危不住院负责催诊 追踪 随访 管理 h 住院待产分娩的可避免孕产妇死亡率应 为零 无新发尿瘘 会阴 度破裂 新生 儿破伤风 i 做好新生儿疾病筛查工作 不按要求 1 项扣 3 分 公共 卫生 19 公共卫生工作开展情况 无开展扣 3 分不 规范管理 1 处扣 2 分 十一 中西药房 化验室 放射科 十一 中西药房 化验室 放射科 B B 超室 心电图室及收款室超室 心电图室及收款室 服务质量考核细则服务质量考核细则 科室科室 考核考核 项目项目 考核内容考核内容扣分标淮扣分标淮 扣扣 分分 得得 分分 缺 1 样扣 1 分 账物不一致扣 3 分 另追究 相应责任药品 管理 药品分类摆放整洁 醒目 进货 有发票 有验收 账物一致 精 毒 麻等特殊药品按规定管理 经常查点近期药品并及时报告处 理 减少损失 中药常翻晒 防 虫 防霉 规范炮制 药品失效 霉变 生虫发现 1 次扣 5 分 另追究经济责任 设备 管理 电脑 冰箱 保险柜等定期擦拭 保证设备完好无损 正常工作 电脑玩游戏 1 次扣 2 分 冰箱放私人物品 1 次扣 1 分 发错药 1 次扣 2 分 不规范处方发药 1 张扣 0 5 分 中 西 药 房 各 60 分 处方 发药 发药要 三查七对 有签名 发现不规范处方及时交提医生修 正 无签名 1 次扣 0 5 分 每月无保养扣 3 分化 验 科 仪器 保养 化验设备有登记 定期进行擦拭 保养和维护 有不能排除的机器 故障及时报告并请人维修 保证 非该科室人员操作仪器 1 次 扣 3 分 16 化验工作正常运行 缺 1 样扣 5 分 试剂 使用 试剂进购有计划 有验收记录 有厂家相关证件 有浪费材料 清况 1 次扣 5 分 漏登记 1 例扣 1 分 不及时采标本 1 次扣 1 分 报告不及时 1 次扣 1 分 登记 报告 化验有登记 及时进行采取化验 标本 化验报告及时 准确 报告不准确 1 次扣 5 分 60 分 传染病 筛查 及时开展肠道细菌培养 艾滋病 毒筛查 梅毒筛查等传染病化验 项目 不能开展 1 种项目扣 3 分 每月无保养扣 3 分 设备 保养 设保放射设备有登记 定期进行 擦拭 保养和维护 有不能排除 的机器故障及时报告并请人维修 保证放射工作正常运行 非该科室人员操作仪器 1 次 扣 3 分 每月无排查 1 次扣 1 分 用电 安全 严格遵守用电操作规程 定期检 查电路 及时排除电路故障 违规用电 1 次扣 3 分 另视 损失情况追究相应责任 缺 1 样扣 1 分 材料 使用 X 光片 显影粉 定影粉等材料 进购有计划 有验收记录 有厂 家相关证件 有浪费材料清况 1 次扣 3 分 漏登记 1 例扣 1 分 检查不及时 1 次扣 1 分 报告不及时 1 次扣 1 分 放 射 科 60 分 登记 报告 放射检查有登记 及时进行检查 放射报告及时 准确 报告不准确 1 次扣 3 分 同放射科 B 超 心电 图室 各 60 分 同放 射科 同放射科 B 超非医学需要进行胎儿性别 签定 1 次扣 20 分另依法追究 当事人责任 每月无保养扣 3 分 非该科室人员玩电脑 1 次扣 当班每人 3 分 收 费 室 60 分 机器保 养 电脑 读卡器 打印机定期进行 擦拭 保养和维护 有不能排除 的机器故障及时报告并请人维修 保证收款 刷卡工作正常运行 故障不及时报告处理超 1 天 扣每人 3 分