保险合同与保险单

1 / 13保险合同与保险单 投保单与保险单区别的案例投保单是申请保险时所书写的单子，是具有法律效力的保险单是正式合同， 保险单与投保单记载不一致【案例介绍】1997 年 3 月 18 日，国祥家具厂向新安保险公司投保企业财产险，双方约定保险期限自 1997 年 3 月 19 日至1998 年 3 月 18 日止。国祥家具厂遂填写了投保单，投保单上注明其投保的企业财产为固定资产保险金额人民币600 万元，包括厂房、机器设备等；流动资产保险金额人民币 200 万元，包括原材料、低值易耗品。次日，保险公司经审查同意承保，其经办人杨雄在该投保单上签字盖章，国祥家具厂交纳保险费后，保险公司即开具了保险单。由于工作疏忽，保险单的投保财产项目中流动资产一栏未载明原材料和低值易耗品两项。国祥家具厂亦未提出异议。1997 年 12 月 15 日国祥家具厂发生火灾，后经审计确认：固定资产损失 60 万元，原材料损失 40 万元，家具成品损失 25 万元。事故后，国祥家具厂向保险公司提出索赔，要求其支付 125 万元的全部财产损失。保险公司携同消防人员对火灾现场进行勘查，结论为：失火原因不明，造成损2 / 13失确实。但保险公司以原材料、成品不属于保险范围为由，仅同意支付保险金 60 万元，即固定资产的损失。为此，国祥家具厂诉至法院要求保险公司赔偿其全部损失。【几种观点】1、2、3、 保险单作为有效的保险凭证，其效力较投保单强，应依照其记载来认定，所以，投保单是合同的书面表现形式，合同纠纷应以此为依据，故保险公司应赔偿固定投保单与保险单的不一致是因保险公司工作人员的疏忽而造成，其应承担过错责保险公司的做法是对的，原告的诉请不予支持。 资产和原材料的损失。 任，对原告的损失全部予以赔偿。【评析意见】正确处理本案的关键是搞清财产保险合同的形式及其效力。财产保险合同包括以财产和利益为保险标的的各种保险合同，它是指保险人按照约定，对被保险人因自然灾害、意外事故而遭受的经济损失或者依法应承担的民事责任负赔偿责任，而由投保人交纳保险费的合同。我国保险法第三十二条第一款规定，财产保险合同是以财产及其有关利益为保险标的的保险合同。财产保险合同的形式也就是财产保险合同的订立凭证，是财产保险合同意3 / 13思表示一致的书面表现形式。我国保险法第十二条规定，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。经投保人和保险人协商同意，也可以采取前款规定以外的其他书面形式订立保险合同。实践中主要表现为：投保单、保险单、暂保单、保险凭证。一、投保单。投保单也称保单，是投保人向保险人发出的标准化的书面要约。投保单一般由保险人事先统一印制、列出保险条款主要内容、留下空白供投保人填写。投保单经投保人依自己的意思如实填写并交保险人，即成为投保人向保险人发出的要约。投保单主要内容有投保人、被保险人的名称和住所、保险标的、保险期间和保险责任开始时间、保险价值、保险金额、保险险别。如为财产保险，需写明财产的存放地点、种类。投保书具有两种书证作用，在其填写完毕交付保险人签字盖章之前，它仅仅是要约；在经保险人签字盖章后，其内容就成了保险合同。二、保险单。保险单简称保单，是保险人与投保人之间订立的正式合同凭证。保险单的内容与保险合同的基本条款大致相同，但两者还是有区别的。如果保险合同的4 / 13主要条款已协商一致，保险合同即告成立，但此时保险单可能并未签发。因此，保险合同的成立与否并不取决于保险单的签发。三、暂保单。暂保单是保险经纪人或代理人在正式保险单签发以前出具的给被保险人的一种临时保险凭证。它表示保险经纪人或代理人已按被保险人的要求及所列项目办理了保险手续，等待保险人出具正式保单。暂保单的内容比较简单，其有效期间也受限制。一般，其有效期间以 30 天为限，并于正式的保险单交付时自动失效。所以，暂保单是在特定条件下使用的一种临时保险凭证。一、保险凭证。保险凭证是一种简化了的保险单，是保险人签发给被保险人证明合同已订立的凭证。它与保险单具有同样的作用和效力。其内容以同一险种保险单的内容为准，与保险单具有同等效力。目前，我国在国内货物运输保险中普遍使用。就本案而言，主要涉及的是投保单和保险单。本案中，国祥家具厂填具投保单并交付新安保险公司，新安保险公司审查后在投保单上签字盖章，双方行为即已构成合同订立过程中的要约和承诺，故其双方的保险合同依法成立，应受法律保护。同时根据我国保险法的规定，可以认定涉案保险合同的订立时间为 1997 年 3 月 19 日，即保险公司在投保单上签字盖章之日。所以，此时投保单已从初5 / 13始的要约而成为保险合同或保险合同的一种书面形式。即使投保单有记载，而保险单上遗漏，并不影响合同的成立，保险人不得以此为由解除合同，只能严格依照投保单的记载履行合同，不能作任何扩大或缩小的解释。保险单漏载投保单内容，既不能改变国祥家具厂投保要约的内容，也不能使该厂从中获取任何不正当的利益。根据投保单记载，保险公司应对国祥家具厂投保的、已损失的固定资产和流动资产中的原材料承担保险责任，即偿付国祥家具厂保险金 100 万元，因家具成品非保险责任范围，故保险公司不予赔偿，损失由国祥家具厂自己承担。保险合同一般采用书面形式，并载明当事人双方约定的合同内容。保险合同的表现形式主要有投保单、保单、保险凭证、暂保单和批单。投保单。投保单又称要保单，是投保人向保险人申请订立保险合同的书面文件，是投保人进行保险要约的书面形式，由投保人如实填写。在投保单中列明订立保险合同所必需的项目，供保险人考虑是否接受承保。投保单是保险人赖以承保的依据，如果投保人填写不实，将影响保险合同的效力，当保险事故发生时，投保人或被保险人的索赔要求有可能得不到满足。其内容一般包括投保人和被保险人的地址、保险标的、坐落地点、投保险别、保险金额、保险期间、保险费率等，但因险种而异。6 / 13保单。保单是保险人和投保人之间订立的正式保险合同的书面文件。一般由保险人签发给投保人。保单将保险合同的全部内容详尽列明，包括双方当事人的权利义务以及应承担的风险责任。保单的主要结构包括：保险项目、保险责任、责任免除及附注条件等。保单的正面一般采用表格方式，其填写内容包括：投保人和被保险人，保险标的的详细说明；其背面是保险条款，具体包括：保险人和被保险人的权利和义务、保险责任、责任免除、保险期限、保费与退费、索赔与理赔、争议处理等。保单是保险合同双方当事人确定权利义务以及在保险事故发生后被保险人索赔、保险人理赔的主要依据。保险凭证。保险凭证又称小保单，是保险人签发给投保人的证明保险合同已经订立的书面文件。其所列的项目与保单完全相同，并声明以某种保单所载明的条款为准，但是不载明保险条款，实质上是一种简化的保单，与保单具有同等的法律效力。如果保险凭证尚未列有其内容，则应以同类保单载明的详细内容为准；如果保单与保险凭证的内容有抵触或保险凭证另有特约条款时，则应以保险凭证为准。暂保单。暂保单是在保单或保险凭证未出具之前，保险人或保险代理人向投保人签发的临时保险凭证，亦称临时保单。其作用是证明保险人已同意投保。暂保单的内7 / 13容比较简单，仅载明与保险人已商定的重要项目，如保险标的、保险金额及保险费率、承保险种、被保险人的姓名、缔约双方当事人的权利义务及保单以外的特别保险条件等。暂保单具有证明保险人已同意投保的效力。出具暂保单一般有以下情况：一是保险代理人在争取到保险业务，但未向保险人办妥保单手续前，可先出具暂保单，以作为保障的证明；二是保险公司的分支机构在接受被保险人的要约后，但尚未获得上级保险公司或保险总公司的批准前，可先出具暂保单，以作为保障的证明；三是保险人和投保人在洽谈或续订保险合同时，订约双方当事人已就主要条款达成协议，但尚有一些条件需进一步商讨，在未完全谈妥前可先出具暂保单，以作为保障的证明；四是保单是出口贸易结汇的必备文件之一。在尚未出具保单和保险凭证之前，可先出具暂保单，以资证明出口货物已经办理保险，并以此作为出口结汇的凭证之一。暂保单一般具有与保单或保险凭证同等的法律效力，但通常其有效期限以 30 天为限，一旦保单出具，暂保单自动失效。保单出具前，保险人亦可终止暂保单，但必须提前通知被保险人。批单。批单是保险人应投保人或被保险人的要求出具的修订或更改保单内容的证明文件。批单通常在两种情况下使用：一是对已印制好的标准保单所作的部分修正，8 / 13这种修正并不改变保单的基本保险条件，只是缩小或扩大保险责任范围；二是在保险合同订立后的有效期内，对某些保险项目进行更改和调整。保险合同订立后，在有效期内双方当事人都有权通过协议更改和修正保险合同的内容。如果投保人需要更改保险合同的内容，须向保险人提出申请，经保险人同意后出具批单。批单可在原保单或保险凭证上批注，也可另外出具一张变更合同内容的附贴便条。凡经批改过的内容，以批单为准；多次批改，应以最后批改为准。批单一经签发，就自动成为保单的一个重要组成部分。保险合同甲 方 ：中新苏州工业园区市政物业管理有限公司 法定代表人：中新苏州工业园区市政物业管理有限公司 注册地址 ：江苏南京市雨花路 396 号乙 方 ：太平洋保险公司法定代表人 ：太平洋保险公司注册地址甲、乙双方本着自愿、平等、互利和诚实信用的原则，经充分协商，就甲方指定乙方为中新苏州工业园区市政物业管理有限公司独墅湖隧道运营期项目的承保人，乙方为甲方提供相应保险服务达成以下协议：一、定义：9 / 13被保险人甲方为本项目的被保险人。保险人乙方为本项目的保险人。经纪公司 ：江苏省南京市中山路 13 号甲方聘请江泰保险经纪有限公司为保险经纪人，为甲方苏州工业园区独墅湖隧道正常运行一切险项目提供保险经纪服务。二、合同组成1下列文件应作为本合同的组成部分本保险合同；保险单及批单;中标通知书；保险谈判达成的书面协议；投标文件澄清及投标文件招标文件答疑及招标文件形成合同的其他有关文件。2上述文件互为补充和解释，如有不清或互相矛盾之处，以上面所列顺序在前的为准，但双方有特别约定的除外。三、保险明细表及保险条款详见本章附件。10 / 13四、保险费率和保险费保险费率待保险公司报价。保险费待保险公司报价。保费支付详见保单明细。五、保险期限一年，自年 月 日零时起至年 月 日二十四时止。六、保险服务条款服务机构与服务网络的建立乙方应专门成立“苏州工业园区独墅湖隧道正常运行一切险”项目服务小组，在本协议或保单生效后立即投入正式运营，负责受理所有涉及本协议保险的索赔案件。项目服务小组成员包括：组 长：副组长：其他成员：项目小组组长、副组长人员变动须与甲方协商确定，其他成员人员变动须通知甲方。保险培训服务11 / 13本协议有效期内，乙方应根据甲方要求提供培训服务，以提高甲方相关人员的安全意识和防灾防损技能，培训费用由乙方承担，具体举办时间和地点由甲方、乙方和经纪公司协商确定。参加经纪公司组织的例会乙方应按照甲方要求，参加经纪公司组织召开的保险联席会议，向甲方和经纪公司通报承保、理赔与服务情况，就有关问题进行沟通与协商，保持良好的合作关系。七、理赔服务条款1、受理报案保险事故发生后，甲方应及时向乙方报案，若因特殊情况未能在规定时间内报案的，乙方应认可甲方事后出具的书面说明，并视同为及时报案。2、现场查勘乙方接到报案后，应向甲方提出事故处理意见，如需现场查勘，应明确告知查勘人员到达事故现场的时间并在承诺时间内到达，否则，甲方有权自行处理事故现场；在乙方进行现场查勘前，如情况紧急必须尽快恢复生产运营的，乙方同意甲方先行施救、修复或人员救治，但甲方应保留相关事故现场材料和事故现场照片；对于乙方未进行现场查勘的事故，甲方应保留事故现场照片及有关实物证据，乙方同意以甲方提供的索赔资12 / 13料作为理赔依据；查勘人员到达事故现场后，应立即查明出险时间、地点、原因，配合甲方做好必要的施救工作以及受损财产的保护、整理工作，查勘人员的现场查勘工作包括：a. 会同甲方进行现场查勘，了解事故原因，对损失现场和损失财产进行必要的拍照；b. 估计损失情况：详细了解人员伤亡、财产损失情况，对受损财产的名称、数量等进行必要的分类、清点和登记；c. 对受损财产的损失程度有分歧的，应进行必要的检验； d. 与甲方商定初步的后续处理方案；e. 与甲方对现场查勘记录进行签字确认等。3、受理赔案乙方收到索赔材料后应立即审核，