信息系统集成资质审查表

编号 编号 涉密信息系统集成资质涉密信息系统集成资质 书面审查表书面审查表 申申 请请 单单 位位 申申 请请 等等 级级 甲甲级级 乙乙级级 申申 请请 类类 别别 申申 请请 日日 期期 年年 月月 日日 国家保密局国家保密局 印制印制 2 填填 写写 须须 知知 1 填写填写 审查审查表表 前 前 应应当当阅读阅读了解了解 中中华华人民共和国保守国人民共和国保守国 家秘密法家秘密法 涉密信息系涉密信息系统统集成集成资质资质管理管理办办法法 等有关保密法律等有关保密法律 法法规规 知悉从事涉密信息系 知悉从事涉密信息系统统集成集成业务应业务应当承担的保密当承担的保密责责任和任和 义务义务 2 单单位法定代表人位法定代表人对对填填报报内容和所提交的文件 内容和所提交的文件 证证件的真件的真实实 性 完整性 有效性 合法性性 完整性 有效性 合法性负责负责 内容不得涉及国家秘密 内容不得涉及国家秘密 3 审查审查表表 按照表格按照表格样样式自行印制 内容填写不下的 可增式自行印制 内容填写不下的 可增 页页填写 填写 4 审查审查表表 中所有表格内容中所有表格内容须须填写完整 清楚 填写完整 清楚 5 审查审查表表 及申及申请请材料使用材料使用 A4 纸纸打印 打印 编码编码装装订订 加盖 加盖骑骑 缝缝章 章 6 申申请请所提交的文件 所提交的文件 证证件复印件件复印件须须加盖加盖单单位公章 位公章 7 审查审查表表 一式三份 另需提供与一式三份 另需提供与 审查审查表表 及申及申请请材料内容材料内容 相同的光相同的光盘资盘资料三份 料三份 8 以上材料均填写以上材料均填写电电子版 打印要求 子版 打印要求 标题标题黑体二号字 正文黑体二号字 正文 宋体三号字 行宋体三号字 行间间距距 32 磅 上下左右磅 上下左右页边页边距距 27mm 3 申请单位法定代表人声明申请单位法定代表人声明 本本单单位自愿申位自愿申请请涉密信息系涉密信息系统统集成集成资质资质 知悉涉密信息系 知悉涉密信息系 统统集成集成资质资质管理有关管理有关规规定 保定 保证积证积极配合保密行政管理部极配合保密行政管理部门资门资 质审查质审查工作 工作 本本单单位在近位在近 3 年内无年内无违纪违违纪违法行法行为为 对对申申请请涉密信息系涉密信息系统统 集成集成资质资质所有申所有申报报材料的真材料的真实实性性负责负责 申 申报报材料如有虚假 愿承材料如有虚假 愿承 担相担相应应法律法律责责任 任 法定代表人法定代表人签签字 字 年年 月月 日日 4 申申请单请单位 公章 位 公章 单单位性位性质质 以 以营业执营业执照照为为准 准 法定代表人法定代表人 注册注册时间时间 年年 月月注册注册资资本本 注册地址注册地址 经营经营地址地址 授授权联权联系人系人联联系人系人电话电话 单单位网址位网址传传 真真 单单位基本情况 包括位基本情况 包括历历史沿革 主史沿革 主营业务营业务 生 生产产能力等情况 能力等情况 5 主要主要规规章制度目章制度目录录 6 单位基本情况数据表单位基本情况数据表 近近3年年相相关关业业务务 收收入入总总额额 近近 3 年完成的年完成的 项项目投目投资总值资总值 系系统统咨咨询询和和工工程程监监理理类类填填写写 主主要要业业务务地地区区 建有分支机构建有分支机构 个个 有有业务业务合同合同 个个 主要行主要行业领业领域域 个个 主主要要业业务务方方向向 系系统统集集成成类类填填写写 业业务务方方向向包包括括软软硬硬件件集集成成 安安全全集集成成 接接入入 小小型型机机 数数据据库库等等 安全集成安全集成项项目目 比例比例 系系统统集集成成类类填填写写 党政党政军项军项目比例目比例 系系统统集集成成 屏屏蔽蔽室室建建设设及及 数数据据恢恢复复类类可可不不填填 近近5年年牵牵头头完完成成 的的科科研研项项目目 国家国家级级 项项 省部省部级级 项项 近近 5 年年获获得的得的 成果及成果及奖奖励励 国家国家级级科技科技奖奖励励 项项 省部省部级级科技科技奖奖励励 项项 知知识产权识产权 项项 场场所所权权属属 自有自有 租租赁赁 年 年 涉密涉密业务业务研研发发 及及办办公公场场所所 使用面使用面积积 人人员员基本情况基本情况 资质资质相关工作人相关工作人员员 人 具有高人 具有高级职级职称或相称或相应执业资应执业资格的人格的人员员 人 人 涉密人涉密人员员 人 其中 核心涉密人人 其中 核心涉密人员员 人 重要涉密人人 重要涉密人员员 人 人 一般涉密人一般涉密人员员 人人 相相关关 资资质质认认证证情情况况 注注册册资资本本 上上 1 个年度个年度 实际营业额实际营业额 上上1个个年年度度 实实际际纳纳税税额额 上上 1 个年度个年度 审计净资产值审计净资产值 7 近近5年年企企业业保保密密 工工作作获获奖奖情情况况 国家国家级级 项项 省部省部级级 项项 有关有关论论文文发发表情况表情况 篇篇 自有的加工自有的加工 场场地和地和专专用的用的 设备设备 有有 无无 专业检测专业检测人人员员 和和设备设备 有有 无无 仅仅屏蔽室屏蔽室 建建设类设类填写填写 自主研自主研发发的的 电电磁泄露磁泄露发发射防射防护产护产品品 有 有 项项 无无 仅仅数据数据 恢复恢复类类填写填写 洁净洁净室室 和和洁净间洁净间 洁净洁净室室 间间 百万百万级级以上以上洁净间洁净间 间间 自主知自主知识产权识产权 的数据恢复的数据恢复软软 硬件硬件产产品品 项项 8 申请单位提交材料清单申请单位提交材料清单 1 企企业营业执业营业执照或者事照或者事业单业单位法人位法人证书证书复印件 复印件 2 企企业业分支机构分支机构营业执营业执照或者事照或者事业单业单位分支机构登位分支机构登记证记证 书书复印件 复印件 3 组织组织机构代机构代码证书码证书复印件 复印件 4 单单位章程复印件 位章程复印件 须须加盖工商行政管理部加盖工商行政管理部门门印章 印章 5 法人股法人股东东的的单单位章程 位章程 须须加盖工商行政管理部加盖工商行政管理部门门印章 印章 及及营业执营业执照复印件 自然人股照复印件 自然人股东东身份身份证证复印件 复印件 6 办办公公场场所所产权证书产权证书或者租或者租赁赁合同复印件 合同复印件 7 涉密涉密业务业务研研发发及及办办公公场场所平面所平面图图 8 法定代表人及主要管理人法定代表人及主要管理人员员身份身份证证复印件 复印件 9 资质资质相关人相关人员员名名单单 含姓名 性 含姓名 性别别 身份 身份证证号 号 岗岗位 位 职职 称或称或执业资执业资格 涉密等格 涉密等级级 10 近近 3 年相关年相关业务业务合同清合同清单单 含合同 含合同编编号 合同名称 委号 合同名称 委 托方 收入金托方 收入金额额 签订时间签订时间 项项目所涉地区 目所涉地区 项项目所涉目所涉 行行业业 是否安全集成或党政 是否安全集成或党政军项军项目 涉密等目 涉密等级级和服和服务务 年限 年限 11 近近 3 年完成的年完成的项项目投目投资总值证资总值证明材料 系明材料 系统统咨咨询询和工和工 程程监监理理类类提供 提供 12 验资报验资报告及上告及上 2 个年度个年度财务审计报财务审计报告 含告 含资产负债资产负债表 表 9 利利润润表和表和现现金流量表 金流量表 13 企企业业上上 2 个年度完税个年度完税证证明 明 14 近近 5 年企年企业牵头业牵头完成的科研完成的科研项项目材料复印件 目材料复印件 15 近近 5 年年获获得的科技得的科技奖奖励或者知励或者知识产权识产权材料复印件 材料复印件 16 近近 5 年企年企业业保密工作保密工作获获国家国家级级 省部 省部级级嘉嘉奖奖材料复印材料复印 件 件 17 近近 3 年在中文核心期刊或者省部年在中文核心期刊或者省部级级主主办办的公开出版刊的公开出版刊 物物发发表的保密管理或技表的保密管理或技术术有关有关论论文复印件 文复印件 18 保密保密设设施施设备设备清清单单 含涉密信息系 含涉密信息系统统 信息 信息设备设备 19 单单位基本管理制度 含人事 位基本管理制度 含人事 财务财务 生 生产产 资产资产 保密管 保密管 理制度 理制度 20 保密管理情况保密管理情况报报告 含保密告 含保密组织组织机构机构设设置 保密制度建置 保密制度建 设设 涉密人 涉密人员审查员审查及教育管理 保密要害部位管理 保及教育管理 保密要害