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文档简介

第 1 页 共 3 页 20XX20XX 医疗赔偿协议书范本医疗赔偿协议书范本 发生事故是任何都不愿意看到的 但是在发生事 故之后 我们应该按照法律程序处理好相关问题 下 面整理了几篇 一 甲方 乙方 关于乙方患病的有关问题 甲 乙双方本着平等 自愿 诚实信用的原则 双方经协商 甲方出于关心 的目的达成如下协议 一 患者基本情况 姓名 年龄 性别 籍贯 电话 身份证号 住 址 二 支付数额 合计 元 三 付款时间 年 月 日 四 在甲方依本协议约定支付全部款项后 甲乙 双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结 双方 劳动关系同时解除 双方互不承担任何责任 五 本协议一式两份 甲 乙双方各执一份 六 上述协议经双方签字或盖章后生效 第 2 页 共 3 页 甲方 乙方 代理人 代理人 患者 日期 日期 二 甲方 乙方 年 月 日 乙方在雇主甲方承包的 市一 工地内受伤 导致其左足跖跗关节脱位 左足跖跗关 节诸骨多发骨折的后果 现经 律师事务所 律 师的调解 甲乙双方在平等自愿 协商一致的情况下 达成如下协议 1 赔偿金额 乙方住院期间 医疗费及二次手术费已由甲方支 付 并由甲方家属护理乙方 现甲方向乙方支付误工 费 伤残赔偿金等各类费用共计 元 2 乙方领取上述各项费用后 乙方自愿放弃赔 偿差额及追加款项的权利 3 付款期限 于该协议签订当日一次性付清 4 甲方按本协议赔付过乙方后 乙方自愿放弃 对该损害所享有的仲裁 诉讼的权利 5 本协议一式两份 自双方签字后生效 第 3 页 共 3 页 甲方 乙方 年 月 日 三 甲方 姓名 性别 出生年月 民族 工作单位 职业 住址 乙方 单位名称 地址 法定代表人 姓名 职务 甲乙双方就 一案 关于赔偿问题达成如下协 议 1 2 本协议一式三份 甲乙双方各执一份
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