血液透析消毒技术规范

富蕴县人民医院 血液透析室消毒技术规范 1 人员管理要求 1 2 从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作 服 换工作拖鞋 进行操作治疗时应戴口罩 严格手卫生 戴手套 1 2 工作人员应定期进行体检 院方统一 1 次 1 年 必要 时注射乙肝疫苗 1 3 患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区 患者 及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次 1 4 患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区 上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单 2 透析室环境物品的消毒管理规范 2 1 空气 治疗室 透析区 物品表面应达到 医院消毒卫 生标准 GB15982 1995 中规定的 类环境要求 并保持安 静和空气清新 每日进行有效的空气消毒 2 次 每次 1 小时 每季度进行一次空气培养 空气培养细菌数应 500cfu 2 2 墙面 地面 保持清洁 干燥 每次透析结束后地面用 消 毒灵拖把进行拖地 透析过程中发生血液 体液污染时立即 采取清洁 消毒处理 2 3 每位患者透析结束后患者使用的床单 被套 枕套必须 一人一用一更换严格执行 有污染时及时进行更换或消毒对 透析单元内所以的物品表面 如透析机的外部 操作台 床 头柜等 及地面进行消毒擦拭 2 4 护士站桌面 电话机 电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保 持清洁 每周进行一次消毒擦拭 2 5 本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析 新入 透析患者必须进行 HBV HCV HIV 梅毒螺旋体等感染标志物 的检测 检测合格后对透析单元和透析区域相对固定 2 6 严格一次性用物的管理 患者使用透析器 循环环路一 次性使用严禁复用 注射器应一人一针一管严格执行 血压 计每周用 75 酒精擦拭消毒 体温计每日跟换浸泡酒精 碘 伏 酒精密闭保存 注明开瓶时间 有效期为 1 周 早班人 员负责检查更换 治疗车上的物品摆放有序 上层为清洁区 下层为污染区医疗垃圾及生活垃圾分开放置 2 7 医疗垃圾按规定分类收集包装 每班透析结束后由清洁 人员从专门污物通道运送到医院医疗垃圾暂存处 认真做好 登记 运送途中防止容器破损和医疗废物的流失 泄露和扩 散防止医疗废物直接接触身体 3 水处理系统消毒管理规范 3 1 水处理间保持清洁和干燥 合适的室温 水 电分开良 好的通风 水处理设备避免日光直射 每天进行紫外线消毒 一次 每次 1 小时 3 2 水机外部每日用清洁毛巾擦拭 1 次 水机内部及病房的 供水管路至少每 3 个月 用 15 18 过氧乙酸 7L 消毒一次 消毒程序按按厂家要求进行 消毒结束后在各采样端口及时 检测消毒液残留 纯水 PH 值 硬度和余氯含量 检测合格后 纯水再次冲洗透析机 3 4 水机精密过滤器根据原水的清洁度及水压决定更换时间 一般 2 3 个月更换一次 微孔过滤器根据厂家要求每半年到 一年跟换一次 砂滤罐 碳罐 树脂罐根据根据余氯 硬度 及厂家要求每年跟换一次 反渗透装置每 2 年更换一次 3 5 纯水细菌培养每月一次 要求细菌菌落总数不超过 100cfu ml 水机在微生物指标合格的情况下内毒素的检测至 少每 3 个月 1 次 水处理装置的输出端细菌内毒素要求不超 过 1EU ml 在血液透析装置入口端细菌内毒素 1EU ml 4 透析机消毒管理规范 4 1 透析机外部的消毒 每次透析结束后如没有肉眼可见的 污染时应对透析机外部进行初步的消毒 用 500mg L 的含氯 消毒剂擦拭消毒如果血液污染到透析机 应立即用 1500mg L 的含氯消毒剂毛巾擦拭去掉血迹后 再用 500mg L 的含氯消 毒剂再次擦拭消毒机子外部 4 2 机子内部的消毒 每次透析结束时用 20 柠檬酸消毒剂 对机子内部管路进行化学热消毒 消毒时间 35 40 分钟 若 透析时发生破膜 动 静脉传感器保护罩渗漏 在透析结束 后应立即对透析机进行消毒 消毒后方可再次使用 5 透析液管理 5 1 本透析室从开展至今一直使用厂家生产的原装浓缩 A 液及 干粉一人一份一更换 浓缩 A 液开启后须注明开启时间 有 效期 3 天 厂家规定 干粉开启后有效期 24 小时 暂未进 行透析液配置 6 监测要求 6 1 控感办主任每月对透析室空气 物表及医务人员的手进 行病原微生物的培养监测 空气培养的细菌 4cfu 皿 5min 卫生手消毒细菌数 10cfu cm2 物体表面的细菌数 10cfu cm2 有污染时随时监测 并保存