白内障教学查房教案

1 4 眼科教研室教学活动记录表眼科教研室教学活动记录表 活动类别教学查房主持人张英华主治医师 教研室眼科教研室承担科室眼科教学小组 时间 2015 年 5 月 12 日 4 00 5 00 pm 地 点眼科病房及示教室 本院医师孙晓雯医师 张淑燕医师 田丽丽医师 耿星医师参加 人员实习医师 活动目的 通过查房 复习 掌握白内障重点体查方法 白内障分类 分期 临床诊疗思路 手术治疗 病病 历历 摘摘 要要 基本情况 基本情况 患者张风吉 性别男 74 岁 因双眼渐进性视力下降 3 年 于 2015 年 05 月 11 日入院 一 病情简介 一 病情简介 主诉 主诉 双眼渐进性视力下降 3 年 现病史 现病史 患者 3 年前无明显诱因出现双眼视物模糊 呈渐进性加重 未伴眼红 眼疼 畏 光 流泪 无头痛 头晕及其他不适 曾自行点眼水治疗病情无改善 近来双眼渐不能分辨 近处物体 故来本院就诊 以双眼老年性白内障收入院拟行手术治疗 既往史 既往史 既往冠心病病史 10 年 目前口服丹参滴丸治疗 高血压病史 20 年 目前未服用 降压药物 血压控制良好 亨特综合症 8 年 无糖尿病病史 无外伤及手术史 查体 查体 T 36 3 P 68 次 分 R 18 次 分 BP 113 73mmHg 心肺无异常 左侧面部皮肤 松弛 肌力欠佳 左侧口角轻度歪斜 双下肢静脉轻度迂曲扩张 局部皮肤未见溃烂及色素 沉着 双眼视力 右眼 4 1 小孔矫正 4 4 左眼 4 2 小孔矫正 4 5 双眼眼压 Tn 双眼眼睑 无内翻及倒睫 右眼睑睁闭良好 左眼眼睑轻度闭合不全 双眼泪道通畅 结膜无充血 角 膜透明 巩膜无充血 前房深浅正常 房水清 虹膜纹理清 瞳孔 D 3mm 对光反应存在 双眼晶体周边皮质轻度混浊 右眼晶体核呈黄色 左眼核呈淡黄色 双眼玻璃体 眼底模糊 可见 未见明显异常 二 初步诊断 二 初步诊断 双眼老年性白内障 核性 亨特综合症 冠心病 双下肢静脉曲张 分分 析析 思思 考考 题题 1 白内障的主要症状 2 白内障分类 3 老年性白内障诊断标准 4 老年性白内障混浊部位分类 5 核硬度分级及其意义 4 老年性白内障分期 分级 5 白内障手术方式及适应症 2 4 教教 学学 查查 房房 具具 体体 过过 程程 教教 学学 查查 房房 具具 体体 过过 程程 一 一 病房内病房内 1 顺序进入病房 开始查房 2 听取实习医师汇报病历 同时检查病历 3 实习医师进行 有重点的 体格检查 4 主持查房医师补充入院后治疗 5 必要时纠正体检手法和顺序 注意无菌观念及爱患观念的落实 6 返回医生办公室进行查房分析 讨论 讲解和总结 二 二 示教室示教室 一 就座 介绍查房目的 通过查房了解了患者基本情况 围绕患者情况 主要复习一下 一 就座 介绍查房目的 通过查房了解了患者基本情况 围绕患者情况 主要复习一下 老年性白内障的基本知识及相关的临床诊疗思路 老年性白内障的基本知识及相关的临床诊疗思路 二 查房的教学内容 二 查房的教学内容 1 白内障的主要症状 渐进性无痛性视力下降 视力渐进性无痛性的视力下降 白内障 屈光不正 原发性开角型青光眼 慢性视网膜疾 病 如年龄相关性黄斑变性 特发性黄斑裂孔 糖尿病视网膜病变 慢性角膜疾病 鉴别方法 无痛性突然下降 视网膜动脉或静脉阻塞 区别于视网膜脱离 玻璃体积血 区别于 虹膜炎 青光眼 角膜炎症 眼内炎视力下降伴疼痛 8 版教材第三章第一节 2 白内障分类 年龄相关性 先天性 外伤性 代谢性 并发性 药物性 放射性及后发 性 3 该患者为年龄相关性白内障即老年性白内障 如何诊断 50 岁以上中 老年人 晶体混浊 排除先天 继发性因素 外伤 代谢 并发性等 又称 年龄相关性白内障 age related cataract 老年性白内障 senile cataract 4 老年性白内障混浊部位分类 5 核硬度分级及其意义 Emery 核硬度分级标准 根据晶状体核的颜色将核硬度分为 5 级 I 级 晶状体透明 无 核 软性 II 级 晶状体核呈黄白色或黄色 核软 III 级 晶状体核呈深黄色 中等硬度 核 IV 级 晶状体核呈棕色或琥珀色 硬核 V 级 晶状体核呈棕褐色或黑色 极硬核 评价晶状体核硬度对于选择白内障手术方式有重要意义 6 白内障术前准备内容 高血压患者 应当将血压控制在正常或接近正常范围 糖尿病患者 将血糖控制在 8 3mmol L 150mg 以下 7 白内障手术方式及适应症 囊外摘出术 白内障超声乳化摘除术 8 该患者应该选用何种手术方式 3 4 教教 学学 查查 房房 具具 体体 过过 程程 三 大家提问时间 三 大家提问时间 手写 三 三 总总 结结 通过今天对白内障患者的教学查房 我们通过结合临床的方式进一步加深了对白内障理 论知识的学习 了解了临床工作中白内障的诊疗思路 4 4 课后学习思考题 课后学习思考题 1 其他类型白内障 2 白内障手术治疗的新方法 教学秘书或教学秘书或 带教老师对带教老师对 本次教学活本次教学活 动评价意见动评价意见 存在问题 亮点和评价意见 签名 日期 年 月 日 教研室教研室 评价意见评价意见 签名 日期 年 月 日 注 此表用于教研