护理工作核心制度自查报告

精品文档 1欢迎下载 合江精神康复医院 护理工作核心制度自查情况汇报 为进一步保证护理质量和护理安全 根据护理部要求 于本月对 本院护理工作核心制度执行情况进行全面自查 现将自查情况汇报 如下 一 优点 大部分护士能自觉按各项制度执行 工作责任心较强 二 存在问题 一 查对制度 1 医嘱查对方面 1 转抄医嘱及临时执行的医嘱 核对者有时漏签名 2 夜班执行的医嘱 未经第二个人核对 且上夜开的医嘱 下夜未进行核对 3 临时医嘱执行后有时未及时签名 如大 小便标本采集医 嘱等 4 执行单如长期注射 口服单个别护士执行后未及时签名或 有漏签名现象 长期治疗单如测血压 心率测量后未及时将结果填 在相应表格内 2 服药 注射 输液查对制度 1 肌肉注射 皮下注射 未做到摆药后查 个别输液瓶加药 后有时未留安瓶经另一人核对 有时虽然第二人核对 但核对者有 时漏签名 精品文档 2欢迎下载 2 输液操作欠规范 排气在地面 止血贴放置不规范 贴在 自己手上或贴在床头柜上 物品清污不分 用过物品放在治疗车上 层 部分护士未带手表调速 个别护士虽戴手表 单未按要求调速 输液速度过快 输液时巡视不够 3 个别护士进针前 进针后漏核对 4 门诊每天只有 1 名护士上班 药物未能按要求经第二人核 对 5 个别护士发放口服药时未能看病人服下肚 二 交接班制度 1 接班护士未能提前 15 分钟到科室 未能按要求检查医嘱执 行情况和危重病人记录 有时接班后液体不清楚 未问清楚上班就 接班 未按要求做到七不接 2 值班者交班前未处理治疗室用过的物品 治疗台面不干净 未做好下一班的准备工作 交班时办公室台面较乱 3 个别护士交班前没有完成本班的护理记录 如新入院病人个 别护士有时未按要求于 8 小时内完成 4 带班护士未能按要求及时检查跟班护士的工作 如护理记录 等漏带班护士签名 5 早交班 有些护士未认真听交班 有时个别交班与接班护士 未做到共同巡视病房 没有进行床边交接班 特别是中午及下午交 接班 三 分级护理制度 精品文档 3欢迎下载 1 一级护理病人未按要求 15 30 分钟巡视一次 未能认真观察 用药效果 有个别护士未认真观察病情 未按医嘱定时测量生命体 征 如医嘱测血压 4 次 个别护士只测 2 次 另 2 次没有测量就凭 自己估计填写到特护单上 2 基础护理及健康教育落实不到位 四 护理查房制度 护理查房有时流于形式 五 危重病人抢救制度 吸痰器不洁 有灰尘 吸痰器负压有 时未按要求调节 个别护士对抢救技术欠熟悉 三 改进措施 1 针对存在的问题 组织全体护士进行原因分析 讨论并制定 切实可行的改进措施 并加强措施的落实 2 每周组织学习一项护理工作核心制度 抽考并加强检查督促 做到人人熟悉制度 并将制度落实到实际工作中去 3 每天抽时间跟班检查护士工作 特别是查对制度 输液安全 性 医嘱执行情况及各项治疗护理操作的规范性 如输液时是否戴 手表调输液滴速 进针前后是否核对 是否有摆药后查 是否进行 床边交接班等 发现问题及时指出 指导改正 对屡教不改的在全 院内提出批评 并给予一定的经济处罚 对执行较好的护士及时给 予表扬 4 加强病区护士管理及质控力度 督促病区护士每天对各班护 士工作进行检查跟进 如执行治疗后是否及时签名 危重病人护理 是否落实 记录是否及时准确等 对科室护理工作中存在的问题及 精品文档 4欢迎下载 薄弱环节及时与病区护士长进行反馈 分析原因 提出整改措施 并督促措施落实 5 加强对护士的安全意识教育 发动护士之间互相监督 同时 定期向患者发征询意见表 以此反馈护理工作情况 接受患者监督 以确保护理安全 改善服务质量 6 加强 三基 培训 平时加强基本技能训练 加强抽考各项 抢救知识 以督促护士加强业务学习 7 改进护理查房模式 借鉴做得较好的查房形式 亲自主持 示范 以提高护理查房质量 达到真