缺氧的分类及氧疗方法

1 3 缺氧的分缺氧的分类类及氧及氧疗疗方法方法 氧气是生命所必氧气是生命所必须须的物的物质质 但由于各种原因 如果 但由于各种原因 如果组织组织得不到足得不到足 够够的氧或不能利用氧 的氧或不能利用氧 组织组织的代的代谢谢 功能都可能 功能都可能发发生异常改生异常改变变 这这一一 过过程就称程就称为为缺氧 此缺氧 此时时我我们们就需要有就需要有针对针对性的性的进进行氧行氧疗疗 那么 我 那么 我们们 又又该该如何做到有如何做到有针对针对性呢 性呢 这这就需要我就需要我们们从不同的角度先从不同的角度先对对缺氧症缺氧症 状予以划分 方可做到有的放矢 状予以划分 方可做到有的放矢 缺氧根据病理原因可以分缺氧根据病理原因可以分为为以下几以下几类类 缺氧类型PaO2SaO2A V 氧压差原因适应症 低张性缺氧下降下降下降或正常慢性呼吸衰 竭 先天性 心脏病 吸 入气中氧浓 度低 吸氧后能提 高 PaO2 PaO2 使组织供 氧增加 因 而疗效最好 血液性缺氧正常正常下降贫血 CO 中 毒 高铁血 红蛋白症输 入大量库存 血液 循环型缺氧正常正常上升休克 心力 衰竭 心肌 梗死 脑血 管意外 组织性缺氧正常正常下降或上升氰化物 硫 化物 磷等 引起的中毒 对于心功能 不全 大量 失血 心输 出量明显下 降 一氧化 碳中毒等原 因造成的缺 氧在给氧的 同时应对病 因进行治疗 否则氧疗的 效果很难提 高 注 PaO2 血氧分压 SaO2 血氧饱和度 根据缺氧程度的轻重又可分为以下几类 程度发绀呼吸困 难 神志氧分压 PaO2 二氧化氮分 压 CO2 氧疗指 征 轻度低 氧血症 无发绀不明显清楚 6 6Kpa 50 mmHg 6 6Kpa 50mm Hg 一般不 需要氧 疗 若 呼吸困 2 3 难 给 予 1 2 升 分氧 气 低 流量 低浓度 中度低 氧血症 明显明显正常或 烦躁 4 6 6 30 50mmHg 9 3Kpa 70mm Hg 需氧疗 重度低 氧血症 显著严重 三凹征 明显 昏迷或 半昏迷 12Kpa 90mmHg 出现低 氧血症 需立即 氧疗 根根据据以以上上几几种种缺缺氧氧的的分分类类 即即可可将将氧氧疗疗分分为为低低浓浓度度氧氧疗疗 中中等等 浓浓度度氧氧疗疗 高高浓浓度度氧氧疗疗 高高压压氧氧疗疗和和长长程程家家庭庭氧氧疗疗这这五五类类 1 低 低浓浓度氧度氧疗疗 又称控制性氧 又称控制性氧疗疗 吸氧 吸氧浓浓度低于度低于 40 应应用于低氧用于低氧 血症伴二氧化碳潴留的患者 如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭 呼血症伴二氧化碳潴留的患者 如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭 呼 吸中枢吸中枢对对二氧化碳增高的反二氧化碳增高的反应应很弱 呼吸的很弱 呼吸的维维持主要依靠缺氧刺激外持主要依靠缺氧刺激外 周化学感受器 周化学感受器 2 中等 中等浓浓度氧度氧疗疗 吸氧 吸氧浓浓度度为为 40 60 主要用医学教育主要用医学教育 网搜集网搜集 整理于有明整理于有明显显通气通气 灌注比例失灌注比例失调调或或显显著弥散障碍的患者 特著弥散障碍的患者 特别别是血是血 红红蛋白蛋白浓浓度很低或心度很低或心输输出量不足者 如肺水出量不足者 如肺水肿肿 心肌梗死 休克等 心肌梗死 休克等 3 高 高浓浓度氧度氧疗疗 吸氧 吸氧浓浓度在度在 60 以上 以上 应应用于用于单纯单纯缺氧而无二氧缺氧而无二氧 化碳潴留的患者 如成人型呼吸窘迫化碳潴留的患者 如成人型呼吸窘迫综综合征 心肺复合征 心肺复苏苏后的生命支持后的生命支持 阶阶段 段 3 3 4 高 高压压氧氧疗疗 指在特殊的加 指在特殊的加压舱压舱内 以内 以 2 3kg cm2的的压压力力给给予予 100 的氧吸入 其主要作用是增加溶解血液的氧 以的氧吸入 其主要作用是增加溶解血液的氧 以满满足足组织组织供氧 供氧 常用于一氧化碳中毒 常用于一氧化碳中毒 脑脑血管意外的血管意外的护护理理对对象 象 5 长长程家庭氧程家庭氧疗疗法 指一昼夜持法 指一昼夜持续续吸氧吸氧 15 小小时时以上 吸入氧以上 吸入氧浓浓 度在度在 24 28 使 使动动脉血氧分脉血氧分压压上升到上升到 8 0kPa 60mmHg 以上的一 以上的一 种种疗疗法 适用于明法 适用于明显显低氧血症的慢性阻塞性肺部疾病 睡眠性低氧