肝胆胰外科术后患者开展中医特色的优质护理实践 - 中文word文档库.doc

肝胆胰外科术后患者开展中医特色的优质护理实践刘贤芬 周升凤（广东省中医院肝胆胰外科，广州，510120）本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息；中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。【摘要】 目的探讨中医特色疗法对肝胆胰外科患者术后症候群的满意度分析。方法选取300例住院手术后患者，针对肝胆胰外科患者术后症候群，运用中医特色疗法进行相应护理。结果 中医特色疗法护理能改善肝胆胰外科患者术后症候群，提高患者满意度。结论 中医特色疗法是优质护理的重要措施。【关键词】：肝胆胰外科术后患者中医特色优质护理为进一步贯彻落实卫生部公立医院改革试点部署，全面加强医院的临床护理工作，我院深入开展“优质护理服务示范活动”1,坚持“以病人为中心”,为患者提供安全、优质、满意的护理服务。2010年3月我科针对患者疲乏、恶心欲呕、腹胀、失眠，以及疲劳综合症等术后症候群通过中医特色的护理方法，如气味疗法、中药外用疗法等改善术后病人的不适，提高病人术后的舒适度及满意度，走出了一条具有中医特色的肝胆胰外科的优质护理之路。1 一般资料：我科开放病床有45张，2010年3月至2011年3月纳入本次研究的对象共有300人，全部为我科手术后的患者，其中腹腔镜胆囊切除、腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石术、胆总管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术等占82.3%，这些病人在术后一般都会出现疲乏、恶心欲呕、腹胀、失眠等术后症候群。2护理方法2.1一般术后常规护理211 给予吸氧，保持呼吸道通畅。 212严密观察病人生命体征变化，每4小时测量体温1次。每15至30分钟测量脉搏、呼吸、血压并观察瞳孔、神志变化。生命体征平稳后，术后4小时可改为每1-2小时测量1次，直至术后24-48小时。213密切观察伤口有无出血，应观察其出血量、速度、血压、脉搏；有无休克征象，及时与医师联系，进行处理。必要时准备手术止血。214手术切口疼痛多发生在术后24小时内，24小时后疼痛逐渐减轻。咳嗽、活动等刺激可加重疼痛。协助病人行半卧位以减轻切口张力。215病人咳嗽时，护士协助并指导病人用双手按压保护伤口，然后进行咳嗽排痰，可减轻疼痛，防止伤口裂开。216注意病人水、电解质、酸碱平衡情况。217饮食护理：病人肠蠕动恢复，开始时给予少量流质饮食，1-2日后改为全量流质饮食，2-3日后改为高热量，高维生素半流质，并逐渐向普通饮食过渡。218引流护理：各引流管分别做好标记，固定牢固，避免折曲、受压，翻身时要小心保护，避免脱出，每班挤压检查引流管，保持引流通畅，观察各引流管引流液的性质及量，做好记录。2.2 中医疗法2.2.1气味疗法自制茶叶（绿茶）小枕头随着我国新的医疗保险制度政策的出台，市场经济的不断健全和生活文化水平的不断提高，人们对健康服务的要求也越来越高。对医院的护理质理质量都有了更高的要求。针对这一现象，我科自制茶叶（绿茶）小枕头用于EA+GA术后患者。制作方法：收集使用后的茶叶，洗净后晾干，小枕头大小(长20-25cm、宽10cm、高4-5cm)，自制枕套数个，将茶叶装袋备用。 患者术后安返病房时垫于颈后，6小时后取出垫回枕头。2.2. 1.2 柠檬外皮气味吸入为能搞好护患关系，我科护士想尽办法为术后患者提供更好、更周到的服务，比如患者术毕回病房后，护士用小刀在新鲜柠檬外皮上钻2个小洞卡于双挂式鼻氧管中，并置于鼻孔前，让患者吸氧的同时并自动吸入柠檬气味，味淡后更换1片，持续吸入24 h。2.2.2外用疗法吴茱萸加粗盐热敷随着医院的发展，护理质量的提高，需要我们护理人员业务水平的不断提高和加强。针对这一问题，我科对腹部手术后24小时的病人。采取中医护理措施吴茱萸加粗盐热敷腹部。操作方法：吴茱萸250g和粗盐250g混合放入微波炉专用碗内，以中火加热3-4分钟，至吴茱萸呈咖啡色、外壳略张开、并散发出芳香药气为度。当药物温度降至9080时，把药物装入布袋中。将药物及温度计带至病人处，当药物温度降至7060时，以手掌内侧试温后，请病人试温。将药物放在脐周，再次询问病人有无不适，以患者自觉温热而不烫为宜，每次30分钟。每天2次，中间间隔6小时。中药浴足随着社会生活水平和人们文化素质的不断提高，社会和患者对护理人员的要求也越来越高。我科针对术后失眠、疲劳综合症等患者，采取中医护理措施中药浴足。操作方法：将中药夜交藤、蓼刁竹、合欢皮、桑寄生各30g煎水至4L5L，倒入自动按摩浴足盆中，睡前将患者双足浸泡在盆里，水深以过踝关节10cm为度，每晚给予中药煎水（中药水温3945）浴足，由温到热，再由热到温循环进行30分钟，连续3晚为一个疗程。3 结果手术后疲劳综合征在肝胆胰等重大腹部外科手术后普遍出现，持续的时间可长达12月，我们采取自制茶叶（绿茶）小枕头，能显著改善患者的舒适度；全麻术后早期患者常出现恶心欲呕，影响了患者的恢复，增加了患者的痛苦，我们运用柠檬外皮气味吸入方法，可明显减轻恶心欲呕症状。肝胆胰等腹部手术后，患者胃肠蠕动减弱甚至消失，表现为腹胀，一般3-5天可恢复，过长则影响患者的整体康复，我们运用吴茱萸加粗盐热敷腹部，一般患者2-3天胃肠功能即可恢复，提高了整体疗效。一般术后患者因焦虑、疼痛、环境改变等因素，失眠发生率较高，可达90%以上我们采取中医中药浴足，患者失眠率约20%，能改善术后失眠症状,能显著改善患者的生存质量。4 讨论 肝胆胰外科手术患者多因麻醉关系，EA+GA术后需要平卧6小时乃至更长的时间，疲倦度较大。长期枕部悬空流入头部的血液偏多，影响头部血液循环，血管充盈，管壁受压，醒来后会感到头晕、眼皮浮肿，会增加患者的不舒适，自制茶叶枕垫于患者颈部可提高患者舒适程度。柠檬外皮气味吸入能有效预防术后患者恶心呕吐2，增进食欲，安全、经济、可靠。中医外治法具有操作简单、方法多样、效果确切、安全等特点，符合腹部术后病人的治疗要求，“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”3。吴茱萸热熨腹部可疏通脏腑经脉，暖肾温脾，下气降逆，疏导肠腑气机，能增强胃肠动力、促进蠕动，有利于胃肠蠕动功能恢复及胃肠道积气排出；同时可改善消化道血液循环。粗盐热熨腹部可活血化淤，加速血液循环，加强局部抵抗力；使局部皮肤温度升高、肌肉放松、皮肤毛细血管扩张，进而改善局部以至全身血液循环4。祖国医学认为足部为三阴经之起点，又是三阳经之终点，经络穴位起着沟通表里内外，调节十二经气阴阳的作用。脚离心脏远，在整个身体中是血液循环最差最冷的部位5。中药沐足使患者的术后睡眠质量有了较大的提高，并且能消除疲劳，而充足的睡眠和良好的精神状态有利于疾病康复。综上所述，中医特色疗法能改善肝胆胰外科患者术后症候群，提高患者满意度。通过调查分析使我们清醒地认识到：虽然本次实践采用针对性的中医特色疗法取得了一定的成绩，但开展中医特色疗法任重而道远，还需要不断努力探索和实践，才能更好的为广大患者提供优质护理服务。参考文献:【1】 中华人民共和国卫生部2010年“优质护理服务示范工程”.活动方案.北京：中华人民共和国卫生部，2010:1。【2】 罗太珍，夏华安，韩利红，黄少娴， 苏小雯 ，刘冰 柠檬氧气雾化吸人促进麻醉后胃肠功能恢复，中国现代医药应用，2010年6月第4卷第11期【3】 濮大秀.关于中医脐疗机理的探讨J.中医药研究，1994，2：8-9.【4】 谭萍，马碧全 吴茱萸联合粗盐热熨腹部对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响，山东医药，2011年第51卷第3期肖鑫和