四川省数字化医院考核评价标准(2012版)

1 四川省数字化医院考核评价标准 20122012 版 版 四四 川川 省省 卫卫 生生 厅厅 二二 一二年一二年 2 目目 录录 一 组织管理 总分一 组织管理 总分 2020 分 分 4 4 二 基础设施二 基础设施 总分总分 1515 分分 7 7 三 应用系统 总分三 应用系统 总分 5050 分 分 9 9 四 应用集成 总分四 应用集成 总分 5 5 分 分 2323 五 信息安全 总分五 信息安全 总分 5 5 分 分 2525 六 信息利用 总分六 信息利用 总分 5 5 分 分 2727 3 一 组织管理 总分一 组织管理 总分 2020 分 分 评审项目评审项目评审要点评审要点分值分值评审方法评审方法评审结果及扣分原因评审结果及扣分原因得分得分 1 成立由院长任组 长的全院信息化领 导小组 具有定期 会议机制 2 建立了领导小组 并有相应文 件 1 分 定期会议每年不得少 于 4 次 有会议记录 1 分 2 设定专职机构 1 有专门的机构 如信息科 负 责落实信息化建设规划和日常 维护 查看相关文件 1 分 组织机构 建设 制 度建设 信息资金 投入和使 用情况 人员配置 培训 20 分 3 配备有系统管理 人员 软硬件维护 人员 专职网络安 全管理人员 3 1 配备至少一名系统管理人 员 并现场考核系统管理人员 对医院信息系统的熟悉程度 医院管理制度 医疗业务流程 等 有人员配备得 0 5 分 人 员达到相应要求得 0 5 分 2 每 100 个床位须配备一名 维护人员 最低不少于 5 人 维护人员配置到位 1 分 3 有专职网络安全人员 并 有相应认证资质证书 1 分 4 4 建立人员稳定性 制度 定期组织培 训 每人每年至少 5 天 2 有人员培训证明材料 如培训 证书 继教证书等 缺一人 次扣 0 2 分 5 建立医院信息化 建设中长期规划和 年度管理计划 年 度投资比例不低于 营业收入的 0 5 4 1 有中长期规划和年度计划 2 分 2 查投资使用情况详细记录 和说明 以财务数据为准 酌 情给分 6 制度建设 计算 机网络系统安全管 理制度 信息保护 制度 数据备份工 作制度 工作站操 作制度 应急预案 和恢复工作制度 其他制度 6 检查网络安全管理制度 设备 管理制度 值班制度 日常维 护管理制度 技术文档管理制 度 数据备份工作制度 检查 数据管理备份记录 查网络登 录操作规程 网络操作注意事 项 查应急预案和定期演练记 录 缺一项扣 0 5 分 7 软件正版化工作 2 审查医院操作系统软件 数据 库软件以及办公系统等正版化 授权情况和实际使用用户数是 否相符 有正版授权的但与实 际用户情况不符合授权得扣 1 分 无正版授权得 0 分 5 二 基础设施二 基础设施 总分总分 1515 分分 评审项目评审项目评审要点评审要点分值分值评审方法评审方法评审结果及扣分原因评审结果及扣分原因得分得分 1 网络设计合理 网 络的可用性 网络的 可靠性 网络的健壮 性 2 查看 全院网络设计图 内外网未 物理隔离 近几年新建楼无弱电设 计和弱电工程验收文件分 关键网 络主干线 关键网络设备防雷验收 报告 防火墙 入侵检测等安全保 护 关键网络主干线 关键网络设 备无冗余 缺一项扣 0 5 分 一 计算机网 络 4 分 2 网络管理规范 2 抽查网络管理情况 网络节点的 IP 地址数据库 网络设备的配置文件 记录 网络事故处理记录 网络设 备巡视记录 网络设备标识 缺一 项扣 0 5 分 二 机房建设 5 分 1 机房设施与管理 3 现场查看 防静电地板 合理接地 设施扣分 防生物侵害设施扣分 气体灭火设施扣分 分区不合理扣 分 温湿度控制 UPS 电源等设备 监控设备 机房管检查记录 缺一 项扣 1 分 无专用机房得 0 分 6 2 服务器管理 2 现场查看 服务器管理记录 若为 专业软件管理 检查管理日志 与专业厂商签订了相应的维护合同 缺一项扣 1 分 采取服务器托管的 不在此列 1 容灾和备份 1 主要应用系统服务器平台无容灾各 用设备扣 0 5 分 无数据库数据导 出备份扣 0 5 分 2 防病毒 1 各工作站点有防病软件 不全的得 0 5 分 3 防入侵 1 内外网未严格隔离扣 0 5 分 无合 格的防火墙隔离扣 0 5 分 三 系统安全 6 分 4 系统安全认证 3 现场查看以医院在管辖其的公安部 门进行相关信息系统等级保护备案 的证明材料 达到二级得 2 分 达 到三级得 3 分 7 三 应用系统 总分三 应用系统 总分 5050 分 分 评审项目评审项目评审要点评审要点分值分值评审方法评审方法评审结果及扣分原因评审结果及扣分原因得分得分 1 门诊挂号系统 2 现场查看 支持 一卡通 就诊流 程 具有建卡功能 支持银行卡 社保卡和二代身份证识别功能 病 人基本信息录入和注册功能 支持 医生排班功能 支持预约挂号 支 持门诊病人统计 缺一项功能扣 0 2 分 一 门诊业务 系统 8 分 2 门诊医生工作站 4 现场查看 能从挂号系统获取病人 基本信息并能适时修正 支持门诊 病历书写 能够与药房系统相连接 获取药品信息 能够开具电子处方 并发往收费系统和药房系统 具有 指导合理用药功能和抗生素分级使 用功能 能够开具检验检查申请单 并发往 LIS 系统和 PACS 系统 并 从这些系统获取检查检验报告 支 持门诊特殊疾病诊疗程序 能够为 病人打印导医单 缺一项功能扣 0 2 分 8 3 门诊收费系统 1 现场查看 能够从医生工作站获取 病人费用信息 支持银行卡 社保 卡和现金付费等多种支付形式 支 持先诊疗后付费模式 具有缴费叫 号排队系统 具有自助付费系统 缺一项功能扣 0 2 分 4 门诊药房管理系统 1 现场查看 能够从医生工作站获取 处方信息 具有处方审查功能 审 查结果可返回医生工作站 具有叫 号排队功能 缺一项功能扣 0 2 分 二 住院业务 系统 8 分 1 入院登记管理 床 位管理 1 现场查看 能够从门诊医生工作站 获取医生开具的入院通知单和病人 基本信息 具有病房病床查询和病 床安排功能 具有病人腕带办理或 其他病人身份识别码生成功能 具 有病床预约功能 缺一项功能扣 0 2 分 9 2 医生工作站 3 现场查看 能从入院处获取病人基 本信息并具有修改功能 整合病人 基本信息和诊疗信息形成病历首页 具有符合规范的电子病历书写模板 具有符合临床路径要求的医嘱系统 能够开具检验 检查申请单并发往 LIS 系统和 PACS 系统 并从这些 系统获取检查检验报告 与药房系 统相连接获取药品信息 具有指导 合理用药功能和抗生素分级使用功 能 具有以知识库为支撑的医疗质 量控制系统 具有移动查房系统 缺一项功能扣 0 2 分 3 护士工作站 2 现场查看 能从入院系统获取病人 基本信息并具有修改功能 能够从 医生工作站获取医嘱 并生成医嘱 执行记录 具有病人诊疗计费系统 具有以移动设备 如 PDA 为支 撑的床旁系统 具有转床转科功能 支持护理不良事件报告 缺一项功 能扣 0 3 分 10 4 住院结算系统 1 现场查看 支持生成病人费用一日 清单 支持医保病人后台结算 支 持新农合病人即时结报 具有叫号 排队系统 支持银行卡 社保卡 现 金等多种支付方式 缺一项功能扣 0 2 分 5 住院药房系统 1 现场查看 能够从护士工作站获取 病人处方信息 具有支持药品配送 的信息系统 具有临床用药统计分 析功能 缺一项功能扣 0 3 分 三 财务管理 系统 1 分 医疗服务价格管理 预 算管理 绩效管理 成 本管理 1 查看资料 诊疗项目和收费项目相 关资料 预算管理方案资料 成本 管理方案资料 缺一项功能扣 0 1 分 现场查看 诊疗服务数据字典管理 预算管理运行系统 绩效管理运行 系统 成本管理运行系统 财务数 据的完整性 缺一项功能扣 0 1 分 11 四 医疗统计 1 分 1 病案统计 2 医院综合统计 3 国家要求的卫生统 计 1 查看报表 符合病案统计的各种报 表 符合国家要求的卫生统计报表 缺一项功能扣 0 2 分 现场查看 有无从 HIS 系统导入 的数据处理报表 具有病案信息综 合检索查询功能 能生成统计台账 缺一项功能扣 0 2 分 五 药品管理 系统 2 分 药品入出库 有效期 合理用药 采购和价格 管理 2 查看资料 无药品管理的流程资料 扣 0 2 分 现场查看 药品入出库登记运行 药品的库位管理运行 药品效期 调价管理运行 药品盘点管理流程 药品处方划价 扣减运行处理 大 处方的管理与控制 处方的审核与 发药管理 摆药管理 合理用药的 运行 缺一项功能扣 0 2 分 六 体检管理 系统 2 分 2 现场查看 查各项体检记录 报表 体检预约 体检记录 论断结论 及建议 查询统计 产出报表 体 检数据分析 能否实现与 LIS PACS 影像等其它系统的无缝 连接及检查检验结果导入数据 缺 少一项扣 0 2 分 12 七 物资管理 2 分 卫生材料管理 非卫材 物资管理 固定资产管 理系统 房屋管理 2 现场查看 材料采购计划管理 入 库的管理 出库管理 调拨管理 科室领用管理 库存管理 汇总统 计 报表 设备采购 入 出管 理 库存管理 设备折旧管理 设 备使用和维护管理 设备资料管理 房屋登记 房屋改建管理 房屋 扩建管理 房屋分配 房屋维修 房屋折旧 缺少一项功能扣 0 1 分 结构化电子病历系统 2 5 通过四川省卫生信息中心对其的测 评 符合卫生部数据集标准 2 5 2 通过四川省卫生信息中心对其 的测评 备注 备注 已有系统能提供有资质第三方测评机构测评结论 新建系统需通过四川省卫生信息中心测评 部分符合得 扣 1 5 分 八 电子病历 系统 10 分 三级 实现部门数据 交换 支持初级医疗 决策 1 1 通过信息系统共享检查 检 验 药品使用等部分医疗流程数据 信息 2 有多部门统一的医疗数据字典 3 医疗机构内有至少 1 个知识库 13 四级 全院信息共享 支持中级医疗决策 2 1 完全达到上一级要求 2 通过数据接口 任何方式 实 现所有系统的数据交换 有至少 1 个知识库 3 实现住院患者全流程信息计 算机处理和全院范围内安全共享 4 实现药品配伍审核 有合理用 药监测功能 5 提供临床诊疗规范 合理用药 临床路经等统一的知识库 14 五级 部门数据系统 集成 全院数据互联 互通 基本建立以电 子病历为基础的医院 信息平台 3 1 完全达到上一级要求 2 全院形成统一的临床数据管 理系统 实现系统数据集成 3 提供病历书写模版 结构化 方式存储病历记录 门诊 住院诊 疗信息共享 4 临床医师通过系统查看患者 检查检验报告与既往诊疗信息 检 查医师 检验技师 能够调阅临床 数据信息 5 实现临床路经管理和医嘱下达 与执行的紧密结合 6 电子病历数据库具有为临床科 研工作提供数据的功能 15 六级 管理全程医疗 数据 支持高级医疗 决策 4 1 完全达到上一级要求 2 医疗业务项目均使用计算机 进行身份识别 如条形码 磁卡 IC 卡等 与数据采集 电子病历 系统实时在线数据核查与管理 依 据知识库审核功能及时向医护人员 信息反馈和提示 减少医疗差错的 发生概率 3 实现医疗和护理全程信息记 录与管理 提供高级医疗决策支持 4 形成全院跨部门的知识库 如 症状 体征 检查检验 诊断 治 疗 药物合理使用知识库等 5 基本实现电子病历无纸化 16 七级 电子病历系统 完整 支持区域医疗 信息共享 5 1 完全达到上一级要求 2 电子病历系统能够按照标准与 其他医疗机构进行安全 有效的信 息共享 3 能将其它医院患者诊疗记录 整合到本院电子病历 4 能外接区域卫生信息平台和 其他医院信息系统及与居民电子健 康档案的信息交换与共享 备注 备注 上述等级评审需直接按级评分 九 手术麻醉 系统 1 分 1 手术前处理功能 2 手术中处理功能 3 手术后处理功能 1 现场查看 手术申请 手术排班 病人身份及手术部位确认 麻醉记 录 用药记录 手术记录撰写 手 术器材清点记录 缺少一项功能扣 0 2 分 十 办公系统 1 分 办公系统 OA 1 现场查看 公共事务管理 协同应 用管理 缺少一功能扣 0 5 分 17 十一 系统维 护管理 1 分 1 系统基本资料管理 2 数据字典管理 3 提供维护功能管理 1 查资料 基本技术文档 系统总体 设计 数据结构与流程图 详细的 系统运行文档 与其他系统数据共 享或接口文档 数据备份与数据运 行文档 系统测试报告 完整的系 统运行操作使用说明书 系统维护 手册 缺一项扣 0 1 分 现场查看 初始化功能 数据字典 缺少一项功能扣 0 3 分 十二 系统集 成 1 分 1 医院信息系统集成 状况 2 医疗信息的共享 1 现场查看 HIS LIS PACS 几大系 统是否整合 医疗数据资源整合的 程度 医院共享交流的数据多少 医院与外部数据交换整合情况 医 院信息系统是否能够与区域电子健 康中心连接 缺少一项功能扣 0 2 分 十三 LIS 系 统 4 分 1 实现与临床科室及 相关部门信息互通 1 现场查看 能够连接实验室所有设 备 具有检验结果审核 打印实验 报告单 支持检验科基本业务流程 运行 在检验科能否能从医院其它 系统调病人基本信息和电子病历 在医院其它科室能否调实验报告 缺少一项功能扣 0 1 分 18 2 采用条形码技术和 电子申请单 0 5 现场查看 从开具电子申请单 打 印条码 标本采集 标本核收到标 本上机的全过程 全自动化的仪器 运行是否采用 双功 缺少一项 功能扣 0 1 分 3 微生物学系统能完 成各种微生物学的统计 分析 支持院内感染监 控系统 0 5 现场查看并审核上报传送到院内感 染管理科及相关部门的统计分析结 果 酌情给分 4 支持多种质量控制 规范 配备试剂 仪器 管理和主任管理系统 0 5 现场查看并审核各种质控图 酌情 给分 5 统计 0 5 现场查看并审核各种医学统计和工 作量统计报表 标本周转时间 TAT 调查统计的实际运行 酌 情给分 6 系统的安全可靠性 高 有应急处理办法 实验数据的安全性高 可溯源 0 5 现场查看 酌情给分 7 血库管理系统 0 5 现场查看血液入 出库操作 配血 管理 发血管理 有效期管理 报 废管理 缺少一项功能扣 0 1 分 19 1 影像系统的集成 放射 超声 内窥镜设 备 PACS 连接 1 5 现场检查 查看大放射各个科室工 作站系统 六大系统是否有缺项 查看超声科室 PACS 系统 登记 分诊 报告等工作站 查看内窥 镜相关科室 PACS 系统 胃镜 肠 镜等 缺少一项扣 0 15 分 2 PACS RIS 数据中心 PACS RIS 服务器 双 机热备 集群等 PACS 备份系统 带库 阵列 光盘备份 分 级存储 SAN SCSI NAS 等 PACS 灾备系统 一 键切换 1 查看相关数据中心拓扑图 拓扑图 对应设备检查及相关软件运行情况 了解 查看相关日志 酌情给分 十四 PACS 系统 6 分 3 影像报告管理 1 5 现场检查 数据接收 支持 DICOM 影像和非 DICOM 影像 图像显示 处理 测量 输出 播 放功能 预约登记 分诊叫号 报 告编辑 诊断模版 查询 统计等 功能 缺少一项功能扣 0 2 分 20 4 临床影像及报告浏 览功能 0 5 分类现场演示功能规范中所提相关 功能 授权临床医生调阅医学影像 报告与影像 不支持对图像和报告 的删除 修改 打印 拷贝等处理 缺少一项功能扣 0 1 分 5 查询功能 0 5 现场检查 是否有权限管理 特别 是保密病例处理方式 不支持图 像 报告删除 修改 打印 拷贝 缺少一项功能扣 0 1 分 6 与 HIS 接口 1 现场检查 支持所有影像科室业务 查询 已检查病人 候诊病人等 工作量 收入统计等 PACS RIS 自动获取 HIS 数据 HIS 自动调阅 PACS RIS 影像 HIS 存储诊断报 告信息 影像及病人其他信息集成 缺少一项功能扣 0 2 分 十五 病理影 像信息系统 2 分 查看门诊住院申请单是 否自动传输到登记分诊 工作站 通过刷卡等 方式验证 2 现场检查 登记及签收标本 是否 有大体工作站 同时具有采集大体 图片功能 是否能正确处理 区分 不同类型的病理报告 检查病理切 片的图像获取 能够真实还原显微 镜下显示的图像 检查相关分析方 法是否具备 缺少一项功能扣 0 2 21 分 22 四 应用集成 总分四 应用集成 总分 5 5 分 分 评审项目评审项目评审要点评审要点分值分值评审方法评审方法评审结果及扣分原因评审结果及扣分原因得分得分 1 现场观察医保病人的结算过程是 否顺利清晰 结算无误 2 查看 HIS 系统中从上级医保部 门下载更新的药品目录 诊疗目录 服务设施目录 3 查看一个月的 HIS 系统与上级 医保部门结算对帐单 1 医疗保险接口 含新农合接口 应能完成医院信息 系统与上级医保部 门进行信息交换的 功能 包括下载 上传 处理医保病 人在医院中发生的 各种与医疗保险有 关的费用 并做到 及时结算 2 4 抽查 2 份医院信息系统中保存的 医疗保险病人划分并支付后的费用 明细清单和结算汇总清单 根据上述查看的结果酌情扣分 外部接口 5 分 2 区域卫生信息 平台接口 完成医 院信息系统向平台 定时上传有关医院 医疗质量 医院运 营管理的数据 1 查看某一月医院信息系统向平台定 时上传平台要求的数据 未上传得 0 分 23 1 卫生部卫生统 计调查直报系统接 口 能按省卫生厅 时间要求按时向省 卫生统计直报平台 提交数据 或脱导 出符合标准的数据 2 1 查看是否能自动从卫统 2 表汇总 生成卫生人员数据自动填入卫统 1 表中人员数据栏 2 查看是否能自动从卫统表汇总生 成卫生人员数据自动填入卫统 1 表 设备数据栏 实现上述功能得 1 分 不能自动生 成的得 0 分 24 五 信息安全 总分五 信息安全 总分 5 5 分 分 评审项目评审项目评审要点评审要点分值分值评审方法评审方法评审结果及扣分原因评审结果及扣分原因得分得分 1 身