耳部解剖及中耳常见疾病.ppt

耳部解剖及急慢性中耳炎 12影像 熊妍 一 颞骨和耳部结构的正常解剖及影像表现 颞骨的组成 鳞部乳突部岩部鼓部茎突 乳突部 岩部 颞骨内的主要结构 外耳道 externalauditorycanal 中耳 乳突 middleear mastoid 内耳 innerear 迷路 内听道面神经 facialnerve 血管 颈内动脉 颈静脉 中耳 乳突 1 鼓室 上鼓室 中鼓室 下鼓室鼓室的6个壁 上壁 岩部的鼓室盖下壁 分隔颈静脉球 厚度与颈静脉球的大小有关前壁 颈内动脉管的后外壁形成后壁 又称乳突壁 面神经隐窝 锥隆起 锥隐窝内壁 迷路的外侧壁 耳蜗岬 鼓岬 前庭窗 蜗窗 面神经管隆突 外半规管隆突外壁 鼓膜 2 听小骨 锤骨 头 颈 柄砧骨 体 长脚 短脚镫骨 头 颈 前脚 后脚 底板 3 乳突窦 乳突小房 乳突气房分4型 气化型 73 硬化型 1 板障型 13 混合型 13 内耳 按功能分 耳蜗听觉器 前庭平衡器 半规管 三维空间的平衡 椭圆囊和球囊 控制直线性平衡 1 骨迷路 骨半规管 外 上 后 相互垂直 5个开口通前庭前庭 前通耳蜗 后上通半规管耳蜗 2 5 2 75圈 传音 感音功能 总脚 即基底膜 前庭膜 蜗管 2 膜迷路 位于骨迷路内的膜性管和囊 管径小于骨迷路分为三部分 椭圆囊和球囊 位于前庭内 膜半规管 位于骨半规管内 蜗管 位于蜗螺旋管内 膜迷路内充满内淋巴液骨迷路和膜迷路之间 即前庭阶和鼓阶 为外淋巴液内 外淋巴液互不交通 前庭导水管 内有内淋巴管和内淋巴囊的一部分 调节脑脊液和内淋巴液的压力平衡耳蜗导水管 沟通外淋巴间隙和蛛网膜下腔 调节脑脊液和外淋巴液的压力平衡 内听道 面神经 内听道段 迷路段 前膝 鼓室段 后膝 乳突段 听神经 蜗神经 前庭上神经 前庭下神经 面神经管 起于内耳道底 止于茎乳孔分段 迷路段鼓室段乳突段 CT表现 二 常见中耳病变 急性化脓性中耳炎 一 概述中耳粘膜的急性化脓性炎症 为耳鼻咽喉常见病 儿童 冬春 感冒后多见 二 病因1 致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌等 2 感染途径咽鼓管途径 最常见鼓膜途径血行感染 感染 三 症状耳痛 穿孔前剧烈 穿孔后减轻听力减退及耳鸣流脓 穿孔后初为血水脓样 以后为脓性全身症状 轻重不一 畏寒发热头痛 影像学表现 乳突气房密度增高 气房间隔骨质吸收 密度减低鼓室 乳突窦内积脓 密度增高 液平诊断主要依靠病史和临床表现 慢性中耳乳突炎 单纯型 粘膜肿胀 炎性细胞浸润 纤维组织粘连肉芽型 骨疡型 肉芽组织增生或息肉形成 听小骨和上鼓室骨质破坏胆脂瘤型 外耳道的上皮长入鼓室脱落堆积形成胆脂瘤 发展途径为上鼓室乳突窦入口乳突窦 病理分型 单纯型 鼓室和乳突窦内软组织密度影 听小骨和鼓室壁无明显破坏 肉芽型 鼓室和乳突窦内软组织密度影 听小骨和鼓室壁骨质破坏 边缘毛糙 鼓室和乳突窦破坏较局限 胆脂瘤型 鼓室及乳突窦软组织影 听小骨和鼓室壁破坏 破坏缘光整 乳突窦入口 鼓室腔 乳突窦扩大 常见并发症 脑板破坏 引起颅内炎症 乙状窦壁破坏 引起