东莞市康复医院心肺复苏

心肺复苏术,东莞市康复医院门诊部：张建丽,你可知道？,世界范围内，每年超过1500万人死于心血管疾病，已成为人类死亡的主要元凶。在美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天有1000人发生死亡，而我国每年约有10万人左右死于心脏性猝死。,猝死可能发生在我们身边的每个人！,猝死可能发生在我们身边的每个人！,.它是一种你可以随身拥有，并且可以创造生命奇迹的救生术！ 它是病人生命的最后一道曙光.,学习的内容,一、心肺复苏的定义二、发生骤停的原因三、心脏骤停的判断四、心肺复苏的流程五、心肺复苏的有效指征六、CPR的并发症七、海姆立克急救法（进行操作演示）, 复苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏(Cardio-Pulmonar Resuscitation=CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南,3,一、定 义,心脏骤停（cardiac arrest）,区 别, 心脏停搏 ( asystole ),心脏猝死（sudden cardiac death）,关 系心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最 为紧急的危险症状。心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢 救无效、则可称为猝死。 / 复苏成功 复生 即：心跳呼吸骤停 复苏无效 猝死,3,二、导致心脏骤停的原因,心脏病,脑中风,中毒,溺水,创伤,电击,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟,成功的关键： 速度!,你可知道？,3,三、心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、紫绀； 6、血压0/0等, 临床判定心脏骤停突然意识丧失 + 大动脉搏动消失呼吸骤停突然意识丧失 + 呼吸停止（三）执行标准,四、2010年心肺复苏程序,胸部按压（C，compression）,开放气道（A， airway）,人工呼（B，breathing）,五环生存链,识别打电话,除颤,有效高级生命支持,基本生命支持,完整的心脏骤停后治疗,4.1 环境评估,评估抢救环境，包括有无塌方、漏电、煤气泄漏、火灾等情况，要确保施救者自己的人身安全。,4.2、判断意识,可以轻拍病人双肩，并大声喊叫名字或“喂，你怎么啦？”。如果没有反应，说明意识已丧失，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。,4.3、检查大动脉搏动,4.3.1 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉；4.3.2医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,触摸颈动脉搏动的方法,1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,4.4 按压,4.4.1按压的位置：两乳头连线的中点,4.4.2胸外按压深度：至少5cm,4.5 胸外按压的要点,4.6 按压的方法,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,按压深度为至少5cm,4.7 如何进行高质量按压？,按压的频率为：至少100次/分钟（快速）成人的按压深度为至少5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）（有力）压下与松开的时间是1：1按压和通气的比是30：2，即按压30次之后再吹2口气（成人、婴儿和儿童） 。保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断（不间断）,5、清除口腔异物,6、开放气道（A，airway）,舌根下坠导致气道阻塞,怀疑有颈部外伤或有明确的颈椎骨折的病人,双手举颌法,仰头抬颏法,气道开放,7、人工呼吸（B，breathing）,捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，,注意：不要漏气,7.1面罩呼吸囊通气,经典的“E、C”手法,注意：不要漏气,7.2人工呼吸的要点,1. 吹吸气时间：大于1 s2. 吹气力度：胸部抬起3. 吹起的量： 500600 mL（正常人平静状态下吸气的量），如果是2L的球囊，单手挤压的深度为球囊的1/22/3，通气量不宜过大，避免过度通气。4、连续吹2口气，一共5秒钟。,双人CPR,30：2的通气与按压比例,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,千万不要机械和死板！,个别特殊问题：仍需执行A-B-C程序 呼吸道异物堵塞 麻醉状态 酒精中毒 湿性溺水,CPR过程中应反复评估,按照CPR国际指南的规定，在徒手心肺复苏开始的最初2分钟，即按压/吹气比例遵照30:2完成五个周期后，应即刻评估一次，判断CPR是否有效。以后每隔5个周期，或者每实施一次电击除颤后，应全面检查一次(不用频繁地检查)，动态评估病情变化,1.复苏成功：患者呼吸心跳都已恢复 心电图证实转为窦性心律2.复苏失败：不能触及到患者的颈动脉搏动 心电图证实没有恢复窦性心律，甚至干 脆变成为一条直线,评估结果,五、CPR成功的8项指标,触摸到有规律的颈动脉搏动病人自主呼吸逐渐恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复面色、口唇和甲床