第三章 结膜病病人的护理

第二节 结膜病病人的护理,普 洱 卫 校 李 晨,急性细菌性结膜炎,概念：是由细菌所致的急性结膜炎的总称。具有传染性、流行性。 临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗称“红眼病”）、淋球菌性结膜炎（又称“脓漏眼”）。,病 因,急性卡他性常为Koch Weeks杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和链球菌。淋球菌性多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。,临床表现,1急性卡他性结膜炎 ： 症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。 体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。,临床表现,2淋球菌性结膜炎 ：又称脓漏眼。出生后23天发病，双眼同时受累。 表现为眼睑、结膜高度充血、水肿，分泌物初为浆液性，后转为大量脓性。重者可并发角膜溃疡或穿孔。,【护理诊断】,1舒适改变 与急性结膜炎分泌物增多有关。 2潜在并发症 角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关。 3知识缺乏 缺乏急性结膜炎预防知识。,治疗原则,1、冲洗结膜囊。 2、局部或全身使用抗生素。 3、禁热敷包盖 4、防交叉感染。,【护理措施】,1、冲洗结膜囊：常用生理盐水、3%硼酸液。淋球菌性结膜炎可用1:5000青霉素液冲洗。有假膜者先除去再冲洗。 2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者应全身和局部应用青霉素。 3禁热敷包盖。,【健康指导】,1病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。 2做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。 3注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。 4婴儿出生后即涂红霉素眼膏。,病毒性结膜炎,病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。 症状：急、重，分泌物较清稀。 结膜：可大片出血。 角膜：上皮点状剥脱或浸润。 治疗：加用抗病毒眼水。,沙 眼,概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。为常见的致盲性眼病。,病 因,沙眼衣原体。 通过接触病眼分泌物或污染物而传播。 抵抗力对75%酒精、高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。,临床表现,症状：轻，有并发症则重。 体征： 活动：充血、滤泡、 乳头。 1 上睑穹结膜 退行：灰白色瘢痕。2 角膜血管翳：若病变累及瞳孔区角膜，可严重影响视力。,沙眼诊断依据,1.上睑上穹窿结膜有活动性病变。 2.角膜血管翳或Herbet小凹 3.上睑上穹窿结膜出现瘢痕。 4.结膜刮片检查有沙眼包涵体。,并发症和后遗症,重症沙眼可引起严重的并发症和后遗症而致盲，如睑内翻倒睫、角膜溃疡、睑球粘连、眼干燥症及慢性泪囊炎等。,【护理诊断】,1潜在并发症 2知识缺乏 缺乏沙眼的防治知识。,治疗原则,以局部抗炎治疗为主，机械疗法为辅，重症全身用药，手术治疗并发症。,【护理措施】,1局部滴药：常用0.1%利福平眼药水，晚上涂抗生素眼膏。应坚持用药13个月。 2全身用药：急性期或重症沙眼口服环丙沙星、强力霉素、阿齐霉素等药物。,【护理措施】,3对滤泡较多者可行挤压术，乳头较多者行摩檫术。 4协助医生行沙眼并发症手术治疗，如睑内翻倒睫矫正术、泪囊鼻腔吻合术及角膜移植术等。,【健康指导】,1.加强卫生宣教，注意环境及个人卫生，提倡一人一盆一巾，不用脏手和不洁物檫眼。 2.病人接触过的洗脸物品应洗净、煮沸消毒、晒干。同时加强对服务行业的卫生监督管理，以防止疾病的传播。 3.积极治疗现症病人。,翼状胬肉,概念：是睑裂部的球结膜及结膜下组织慢性炎症性病变，因其形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀睛”。好发于鼻侧睑裂部。病因：不明，户外工作的人群发病率较高。,临床表现,症状：异物感、视力下降。体征：翼状胬肉