泌尿系统疾病试卷题(完整版)

广西医科大学第一附属医院肾内科广西医科大学第一附属医院肾内科 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 2017 年年 3 月月 9 日日 科室 姓名 职称 层级 得分 一 单选题一 单选题 1 多尿是指成人 24h 尿量大于 D A 1000ml B 1500ml C 2000ml D 2500ml E 3000ml 2 慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是 D A 高镁血症 B 低钠血症 C 低钾血症 D 高钾血症 E 低钙血症 3 慢性尿毒症的饮食治疗 应给予 E A 低脂肪高蛋白 B 高糖高蛋白 C 低脂肪低蛋白 D 低糖低蛋白 E 高糖 4 尿毒症引起的贫血 通常为 C A 小红细胞低色素贫血 B 大红细胞性贫血 C 正常红细胞性贫血 D 单纯小红细胞件益而 E 以上都不是 5 无尿是指成人 24h 尿量少于 C A 400ml B 200ml C 100ml D 50ml E 10ml 6 护理少尿与无尿病人 下列措施中最重要的是 D A 卧床休息 B 预防感染 C 保证饮食总热量 D 严格控制水 钾摄入 E 限制蛋白质的摄入 7 尿毒症病人必有的 临床表现为 E A 皮肤尿素霜沉着 B 嘴内尿味或金属味 C 纤维素性胸膜炎 D 纤维素性心包炎 E 贫血 8 各种肾脏疾病的终末期表现多为 A A 肾功能受损 B 肾功能失代偿期 C 氮质血症期 D 肾功能衰竭期 E 尿毒症期 9 肾性骨病的发生机理主要是 C A 原发性甲状旁腺功能亢进症 B 酸碱平衡失调 C 继发性甲状旁腺功能亢进症 D 维生素 D 过量 E 甲状旁腺功能减退症 10 下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变 C A 水肿 B 高血压 C 尿液改变 D 血浆蛋白 E 肾功能 11 尿毒 症患者心血管系统最常见的表现为 A A 高血压 B 心力衰竭 C 心律失常 D 尿毒症性心肌病 E 尿毒症性心包炎 12 下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在 A A 105 ml B 105 ml C 104 105 ml D 104 ml E 104 ml 13 尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为 E A 高血钾 B 高血钙 C 高血磷 D 低血钾 E 低血钙 14 肾小球性血尿的特点是 D A 多伴发热 B 伴有腰痛及排尿不适 C 尿中 RBC 的量较大 D 可伴红细胞管型 E 无肉眼血尿 15 为减轻肾小球的高灌注 高压 高滤过状态 其饮食疗法应选择 B A 普通蛋白饮食 B 低蛋白低磷低钠饮食 C 高蛋白饮食 D 高蛋白低钠饮食 E 高蛋白低磷饮食 16 肾盂肾炎病人作尿培养时 清洁留尿后多长时间送培养合适 C A 3h B 2h C lh D 4h E 6h 17 下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现 A A 胃肠道表现 B 精神神经系统表现 C 心血管系统表现 D 呼吸系统表现 E 代谢性酸中毒 18 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是 D A 输新鲜血 B 输库存血 C 输血浆 D 注射促红细胞生成素 E 输血浆代用品 19 急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少 C A 肉眼血尿 B 水肿 C 镜下血尿 D 高血压 E 肾功能损害 20 慢性肾盂肾炎最严重的并发症是 E A 败血症 B 肾周围脓肿 C 肾性高血压 D 肾结石 E 尿毒症 21 慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为 C A 代谢性酸中毒 低血磷和低钙血症 B 代谢性碱中毒 低血钾和低氯血症 C 代谢性酸中毒 高血磷和低钙血症 D 代谢性酸中毒 高血钾和低镁血症 E 代谢性酸中毒 失水和低钠 低钾血症 22 肾小球肾病的饮食治疗应给予 C A 高钠 低蛋白 高糖 高维生素饮食 B 低钠 高蛋白 低糖 低维生素饮食 C 低钠 高蛋白 高糖 高维生素饮食 D 高脂肪 高蛋白 低糖 高维生素饮食 E 高蛋白 高脂肪 高糖 高钠饮食 23 作尿培养和菌落计数时 正确的护理应是 B A 收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部 B 留取在膀胱内停留有 6 8h 的尿液 C 留取初始尿液置于清洁容器内 D 应取患者停用抗菌药物后第 3 天尿液 E 若尿标本不能立即检查时 应加适量防腐剂 24 导致肾炎性水肿的主要机理是 A A 肾小球滤过作用损害 B 大量蛋白尿的丢失 C 急性高血压引起急性心功能不全 D 急性醛固酮增多引起水 钠潴留 E 血浆胶体渗透压下降 25 引起尿毒症最为多见的原因为 D A 慢性肾盂肾炎 B 肾小动脉硬化症 C 系统性红斑狼疮 D 慢性肾小球肾炎 E 肾结核 26 导致容量依赖型高血压的主要因素是 B A 肾血流量下降 B 水 钠储留 C 肾素分泌增多 D 醛固酮增多 E 血浆白蛋白减少 27 慢性肾功能不全的分期是 D A 肾功能不全代偿期 尿毒症期 B 肾功能不全早期 肾功能不全晚期 C 肾功能不全早期 肾功能不全衰竭期 D 肾功能不全代偿期 氮质血症期 尿毒症期 E 肾功能不全代偿期 肾功能不全衰竭期 28 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐 最迅速而有效的治疗措施 是 D A 口服镇静剂 B 肌内注射维生素 N C 肌内注射安定 D 静脉注射葡萄糖酸钙 E 静脉注射速尿 29 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是 D A 血钾升高 B CO2CP 降低 C 血 Mg2 升高 D 血磷升高 血钙降低 E BUN 升高 30 应用环磷酰胺治疗慢性肾炎 应特别注意 E A 胃肠道反应 B 肝功能损害 C 肾功能影响 D 粒细胞减少 E 出血性膀胱炎 31 女性 35 岁 主诉水肿就诊 尿液检查蛋白 红细胞 5 10 HP 白细胞 2 3 HP 颗粒管型 0 2 HP 拟诊慢性肾炎普通型 体检时最可能发现水肿的 部位是 A A 眼睑和颜面 B 足背和踝部 C 胸壁和腹壁 D 臀部和阴部 E 手背和腕部 32 肾功能不全尿毒症时 罕见的电解质异常是 B A 血钾升高 B 血钙升高 C 血镁升高 D 血磷升高 E HCO3 降低 33 慢性肾炎的主要病变部位是 B A 单侧肾脏的肾小球 B 双侧肾脏的肾小球 C 单侧肾脏的肾小球和肾小管 D 双侧肾脏的肾小球和肾小管 E 双侧肾间质 34 慢性肾盂肾炎的孕妇 妊娠 12 周 SCr 180 mol L 尿白细胞 夜尿 1000ml 尿比重 1 012 下列哪些抗生素应避免使用 E A 头孢拉定 B 呋喃妥因 C 磺胺甲基异恶唑 SMZ D 阿莫西林 E 庆大霉素 35 慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是 D A 尿常规十临床症状 B 尿常规十体征 C 临床症状十体征 D 尿常规十尿培养 E 以上均不是 36 肾脏结构和功能基本单位为肾单位 每个肾脏具有数量为 E A 10 万以内肾单位 B 50 万以内肾单位 C 80 万以内肾单位 D 100 万以内肾单位 E 100 万以上肾单位 37 正常成人 24h 尿量为 E A 400ml B 2500ml D 夜尿持续 750ml E 1000 2000ml 38 肾性水肿一般先发生的部位 E A 双下肢 B 胸腔积液 C 腹水 D 心包积液 E 眼睑及面部 39 下列哪种情况可诊断为镜下血尿 D A 新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞 2 个 B 1h 尿红细胞计数 2 万 C 1h 尿红细胞计数 5 万 D 12h 尿红细胞计数 50 万 E 12h 尿红细胞计数 10 万 40 测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为 D A 血尿素氮 B 血肌酐 C 酚红排泄试验 D 肌酐清除率 E 血浆白蛋白 41 肾脏结构和功能的基本单位是指 E A 肾小球和肾小管 B 肾小管和肾小囊 C 肾小体和肾小球 D 肾小球和肾小囊 E 肾小管和肾小体 42 肾病性水肿的主要原因是 E A 淋巴液受阻 B 毛细血管通透性增强 C 继发性醛固酮增加 D 水钠潴留 E 血浆胶体渗透压降低 43 肾性高血压最常见的原因是 A A 肾小球肾炎 B 肾动脉狭窄 C 先天性多囊肾 D 肾结核 E 肾盂肾炎 44 对肾病性水肿肾功能正常者 错误的护理措施是 A A 低蛋白饮食 B 限制钠盐摄入 C 保持皮肤清洁 D 静脉输液需控制滴速和总量 E 病室定期清洁 消毒 45 导致容量依赖型高血压的主要因素是 B A 醛固酮分泌增加 B 钠水潴留 C 肾血管狭窄 D 肾血流量下降 E 低蛋白血症 46 护理尿路刺激征病人 错误的一项是 D A 多饮水 多进饮料 B 卧床休息 C 随时清洁尿道口 D 避免应用阿托品类药物 E 碱化尿液减轻疼痛 47 有关肾炎性水肿的护理措施下列哪项不正确 B A 保持皮肤清洁 B 一律给予低盐低蛋白饮食 C 定期对病室进行消毒 D 各种穿刺前严密消毒皮肤 E 静脉输液控制滴速和总量 48 哪项不是急性肾炎急性期的处理要点 A A 适当活动 B 限制食盐 C 应用青霉素 D 利尿消肿 E 降血压 49 慢性肾炎晚期最严重的问题是 D A 贫血 B 大量蛋白尿 C 中度以上高血压 D 肾功能衰竭 E 高度水肿 50 慢性肾炎的主要治疗目标是 E A 控制感染 B 防止腹腔积液 C 防止高血压脑病 D 防止心脑血管并发症 E 防止或延缓肾功能的进行性减退 51 下列哪项是慢性肾炎必有的表现 B A 水肿 B 血尿 C 蛋白尿 D 高血压 E 肾功能减退 52 慢性肾炎的饮食应选择 A A 低优质蛋白 低磷饮食 B 低优质蛋白 低钙饮食 C 高优质蛋白 低钠饮食 D 高优质蛋白 高糖饮食 E 高优质蛋白 高磷饮食 53 慢性肾炎的主要病变部位是 B A 单侧肾脏的肾小球 B 双侧肾脏的肾小球 C 单侧肾脏的肾小球和肾小管 D 双侧肾脏的肾小球和肾小管 E 双侧肾间质 54 急性肾炎的发病机制是 B A 抗基底膜抗体介导 B 沉积的循环免疫复合物介导 C 细胞免疫介导 D 其他炎症介导 E 以上都不是 55 确定急性肾炎最主要的手段是 A A 肾活检 B 尿液检查 C B 型超声检查 D 肾小球滤过功能检查 E 以上都不是 56 下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变 C A 水肿 B 高血压 C 尿液改变 D 血浆蛋白 E 肾功能 57 急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少 C A 肉眼血尿 B 水肿 C 镜下血尿 D 高血压 E 肾功能损害 58 急性肾炎临床首发症状多为 D A 少尿 无尿 B 高血压 C 心力衰竭 全心衰 D 水肿 血尿 E 高血压脑病症状 59 急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为 D A 20 B 10 C 30 D 40 E 60 60 对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中 下列哪项不妥 C A 卧床休息极重要 B 卧床能改善肾血流量 促进肾炎恢复 C 卧床至水肿消退可下床活动 D 低盐饮食 一般食盐 2g 天 E 高血压 水肿严重者应无盐饮食 61 下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 D A 感染 B 劳累 C 肾毒性药物如氨基苷类抗生素 D 偶发室性早搏 E 血压升高 62 慢性肾炎终末期并发症为 C A 上呼吸道感染 B 尿路感染 C 慢性肾功能不全 D 心力衰竭 全心衰 E 高血压脑病 63 急性肾小球肾炎是 D A 链球菌感染后化脓性炎症 B 病毒感染后非化脓性炎症 C 先天免疫缺陷性疾病 D 感染后免疫反应性炎症 E 金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症 64 慢性肾小球肾炎护理措施不包括 E A 消除疑虑 配合治疗 B 减轻水肿 维持体液平衡 C 让病人了解有关防治知识 D 合理膳食 保证足够营养 E 多饮水 保持尿量在 2500ml 65 肾小球肾炎的饮食治疗应给予 C A 高钠 低蛋白 高糖 高维生素饮食 B 低钠 高蛋白 低糖 低维生素饮食 C 低钠 高蛋白 高糖 高维生素饮食 D 高脂肪 高蛋白 低糖 高维生素饮食 E 高蛋白 高脂肪 高糖 高钠饮食 66 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是 C A 血尿 B 脓尿 C 蛋白尿 D 乳糜尿 E 管型尿 67 肾病综合征的 三高一低 特征不包括 A A 高血压 B 高度水肿 C 高脂血症 D 大量蛋白 E 低蛋白血症 68 肾病综合征分为原发性和继发性 下列哪项属于原发性 C A 糖尿病肾病 B 过敏性紫癜肾 C 慢性肾炎 D 狼疮性肾炎 E 肾淀粉样变 69 下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 D A 血栓及栓塞 B 动脉粥样硬化 C 肾功能不全 D 感染 E 心绞痛 心肌梗死 70 原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 D A 血小板增多 B 血管内皮易受损 C 组织因子易释放 D 血液多呈高凝状态 E 红细胞增多 71 下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重 E A 下肢静脉 B 下肢动脉 C 冠状动脉 D 髂静脉 E 肾静脉 72 原发性肾病综合征尿 血生化及肾功能检查哪项不妥 E A 血浆白蛋白 30g L B 血胆固醇 甘油三酯可升高 C 肌酐清除率可正常或降低 D 血尿素氮可正常或升高 E 24h 尿蛋白定量1500ml D 每天 1000ml E 前一天尿量 500ml 108 肾性重度水肿病人卧床休息何意 D A 身体舒适 B 情绪松弛 C 增加食欲 D 减轻肾负担 E 减轻心脏负担 109 肾性水肿饮食应注意 A A 含必需氨基酸的蛋白质 B 多吃挂面 C 食欲欠佳可加味精 D 可进食瘦肉 E 夏天可饮汽水 110 凡是肾脏疾病都应当首先查 C A 血压 B 便常规 C 尿常规 D 心脏 E 肾功能 111 肾病综合征引起的全身水肿是由于 B A 胶体渗透压增高 B 胶体渗透压下降 C 血钠过多 D 血钠过低 E 体液过多 112 肾前性少尿或无尿是由于 C A 摄钠太少 B 摄水太少 C 肾血流灌注不足 D 肾小球损伤 E 肾小管受损伤 113 肾性尿少或无尿是由于 D A 食钠太少 B 摄水太少 C 休克 D 肾衰竭 E 心力衰竭 114 肾后性少尿或无尿是由于 E A 休克 B 甲状腺功能低下 C 心力衰竭 D 肾衰竭 E 尿路梗死 115 肾脏病引起的多尿早期的表现是 E A 全天多尿 B 上午多尿 C 下午多尿 D 夜间多尿 E 睡前多尿 116 尿量过多超过正常易发生 B A 血钠低 B 血钾低 C 血肌酐高 D 血尿素氮高 E 血尿酸高 117 尿量过少或无尿发生最重要的变化是 A A 血钾高 B 血钠高 C 血肌酐少 D 血尿素氮少 E 血尿酸高 118 容量依赖型高血压是指 C A 总血量过多 B 血中钾过多 C 血中水钠过多 D 血中钙过多 E 血中磷过多 119 肾实质性高血压 80 以上由何所引起 B A 血钾过少 B 水钠潴留 C 血钾过多 D 血磷过多 E 血钙过少 120 由水钠潴留引起的肾实质性高血压可称为 D A 血管紧张型 B 动脉硬化型 C 肾素依赖型 D 容量依赖型 E 醛固酮过多型 121 肾实质性高血压有 10 的原因是 E A 血管舒张型 B 容量依赖型 C 动脉舒展型 D 血钠水过多型 E 肾素依赖型 122 尿路刺激征包括 E A 尿频 B 尿急 C 尿痛 D 排尿不尽 E 以上都是 123 肾盂肾炎最常见的致病菌是 A A 大肠肝菌 B 副大肠杆菌 C 变形杆菌 D 葡萄球菌 E 粪链球菌 124 肾盂肾炎是常见的感染途径是 A A 上行感染 B 血行感染 C 淋巴道感染 D 直接感染 E 以上都不是 125 肾盂肾炎病人的护理诊断 下列哪项不正确 E A 排尿异常 B 体温过高 C 知识缺乏 D 潜在的慢性肾功衰 E 体液过多 126 慢性肾小球肾炎的首发症状是 C A 贫血 B 肾功能减退 C 水肿或高血压 D 蛋白尿 E 血尿 127 慢性肾炎饮食应注意 B A 高蛋白 B 优质低蛋白 C 低脂 D 高碳水化合物 E 低糖 128 低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处 B A 达到低糖 B 达到低磷 C 达到低脂 D 达到低热量 E 达到低钙 129 引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是 A A 慢性肾小球肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 肾结核 D 多囊肾 E 糖尿病肾病 130 慢性肾炎的基本表现 下列哪项不包括 C A 水肿 B 高血压 C 感染 D 蛋白尿 E 血尿 131 慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食是 E A 优质高蛋白饮食 B 高磷饮食 C 多补水和钠钾 D 高热量饮食 E 高热量优质低蛋白饮食 132 慢性肾炎病人仍参加强劳动可导致 A A 肾功衰竭 B 左心衰 C 休克 D 呼吸衰竭 E 脑出血 133 肾盂肾炎病因是 D A 变态反应 B 自身免疫 C 免疫缺陷 D 细菌 E 病毒 134 肾盂肾炎是由何种细菌引起 A A 大肠杆菌 B 链球菌 C 肺炎球菌 D 乙肝病毒 E 军团菌 135 肾盂肾炎感染方式是 E A 经性接触 B 经饮水 C 经伤口 D 血行 E 逆行 136 肾盂肾炎好发于 C A 少年人 B 老年人 C 育龄期妇女 D 婴儿 E 久病卧床者 137 慢性肾盂肾炎尿化验有何特点 A A 白细胞 5 个 HP B 有畸形红细胞 C 有颗粒管型 D 有红细胞管型 E 有蜡样管型 138 急性期肾盂肾炎尿化验有何特点 B A 有红细胞 B 成堆脓球 C 有颗粒管型 D 有蜡样管型 E 有大量透明管型 139 肾盂肾炎尿培养 一 是指菌落数计数 E A 只要有菌落 B 102 ml C 103 m1 D 104 ml E 105 ml 140 预防肾盂肾炎最简单的措施是 B A 隔天一次抗生素口服 B 保持外阴清洁 C 多饮水 D 每天尿道口消毒 E 每天冲洗膀胱 141 肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是 A A 正规应用坚持疗程 B 经常换药 避免耐药 C 尿检无脓球可停药 D 尿培养 一 一次可停药 E 症状消失即可停药 142 慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处 D A 帮助消化 B 增加水钠潴留 C 中和胃酸止腰痛 D 缓解尿路刺激症状 E 增进食欲 143 急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征 B A 血压高 B 超过半年未愈 C 有水肿 D 尿蛋白 E 尿有白细胞管型 144 慢性肾功不全代偿期化验特点 C A 血肌酐升高 B 血尿素氮升高 C 内生肌酐清除率下降 D 血胆固醇升高 E 血尿酸升高 145 慢性肾功能不全代偿期提示 B A 血胆固醇正常 B 肾脏储备能力大 C 血高密度脂蛋白高 D 血低密度脂蛋白低 E 血极低密度脂蛋白低 146 慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点 A A 肾功不全尚无表现 B 高血压 C 水肿 D 蛋白尿 E 管型尿 147 慢性肾炎所引起的肾功不全代偿期血肌酐水平 D A 100umol L B 170umol L C 178umol L D 178umol L 148 肾功能不全失代偿期的临床表现 D A 心包摩擦音 B 口有氨味 C 全身瘙痒 D 乏力 食欲减退 贫血 E 消瘦 水肿 149 肾衰竭期临床表现有 A A 水 电解质 酸碱失衡 B 食欲亢进 C 红细胞增多 D 呼吸有苹果味 E 肝大 150 慢性肾衰竭心血管表现最常见的 C A 急性左心衰 B 冠心病 C 高血压 D 心肌炎 E 心包炎 151 慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见有 A A 心力衰竭 B 心肌炎 C 心包炎 D 冠心病 E 心肌病 152 尿毒症后期心血管系统可发生 B A 心肌炎 B 心包炎 C 心内膜炎 D 心肌病 E 冠心病 153 尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是 E A 心包积液 B 脑腔积气 C 肋骨炎 D 脑膜炎 E 心包炎 154 尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重 D A 心内膜炎 B 心肌病 C 心包炎 D 心前区有心包摩擦音 E 胸膜摩擦音 155 尿毒症病人出现各处出血由于 C A 凝血因子 B 皮下脂肪太薄 C 血小板减少及毛细血管通透性增加 D 全骨髓抑制 E 巨核细胞破坏 156 临床表现大量尿蛋白是 24h 蛋白定量大于 A A 3 5g B 3 0g C 4 0g D 10g E 1g 2 多项选择题 多项选择题 1 血液透析的适应症主要有 ABD A 急性肾衰 B 慢性肾衰 C 慢性肾炎 D 急性药物或毒物中毒 E 肾病综合征 2 腹膜透析的常见并发症有 ABCD A 腹膜炎 B 腹痛 C 透析液引流不畅 D 脱水 E 高血压 3 慢性肾衰的饮食护理特点是 ABC A 优质蛋白饮食以动物蛋白为主 B 高热量饮食 C 多种维生素饮食 D 低热量饮食 E 高脂饮食 4 慢性肾衰的主要护理诊断为 ABCD A 营养失调 低于机体需要量 B 活动无耐力 C 有感染的危险 D 有皮肤完整性受损的危险 E 又受伤的危险 5 肾病综合征的主要临床特点 ABDE A 大量蛋白尿 B 低蛋白血症 C 高蛋白血症 D 高脂血症 E 水肿 6 肾病综合征病人易患感染的部位 ACDE A 呼吸系统 B 血液系统 C 泌尿系统 D 皮肤 E 腹膜炎 7 留尿作细菌培养的注意事项 ABCDE A 应用抗菌素之前留取 B 停用抗菌素 5 天后 C 晨起第一次中段尿 D 严格无菌操作 局部清洁 E 尿标本及时送检 8 急性肾炎病人血尿的颜色 AB A 洗肉水样 B 浊咖啡样 C 鲜红色 D 深红色 E 浅红色 9 急性肾炎病人的尿异常表现为 ABC A 尿量减少 B 血尿 C 蛋白尿 D 尿失禁 E 尿潴留 10 慢性肾衰继发感染的常见部位 AC A 肺部 B 肠道 C 尿道 D 骨骼 E 神经 11 下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素 ABDE A 急性失血 且大量利尿 C 大量快速输液 D 过度限钠 E 剧烈运动 12 肾病性水肿的临床特点包括 BCD A 多从颜面部开始 B 多从下肢部位开始 C 一般较重 D 指压凹陷明显 E 多伴有高血压 13 肾脏病病人使用糖皮质激素后 应特别注意下列哪些并发症 CD A 血糖上升 B 向心性肥胖 C 水钠潴留 D 血压升高 E 精神兴奋 14 急性肾小球肾炎的临床特点包括 ABCE A 常有前驱感染 B 尿量减少 C 血尿 D 大量蛋白尿 E 水肿 15 长期大量使用呋塞米可出现下列哪些不良反应 ABCD A 低钾血症 B 直立性眩晕 C 耳鸣 D 低氯性碱中毒 E 精神兴奋 16 肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品 ACDE A 腌制食品 B 甜点 C 啤酒 D 面包 E 罐头食品 17 急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测 CE A ASO 滴度 B 血红蛋白 C 尿量 D 尿比重 E 内生肌酐清除率 18 慢性肾小球肾炎的饮食原则包括 ACDE 优质低蛋白 B 少食动物蛋白 C 高热量 D 低磷 E 有明显水肿和高血压时低盐饮食 19 加重慢性肾小球肾炎病人肾损害的因素包括 ABDE 上呼吸道感染 使用氨基糖苷类抗生素 C 高脂血症 D 预防接种 E 妊娠 20 肾病综合征病人蛋白尿的特点包括 ADE A 大量蛋白尿 B 多伴有血尿 C 非选择性蛋白尿 D 蛋白尿出现较早 E 尿蛋白以清蛋白为主 21 关于肾病综合征伴明显水肿者的休息指导 正确的是 DE A 不需卧床休息 但应避免劳累 B 绝对卧床休息 C 卧床休息至尿蛋白消失 D 卧床休息 并进行适度的床上及床旁活动 E 增加卧床休息时间至水肿消退 22 急性肾小球肾炎的血尿特点是 ACDE A 几乎见于所有病人 B 肉眼血尿少见 C 镜下血尿持续时间较长 D 常为首发症状 E 可自愈 23 尿路感染的好发人群包括 ACE 老年人 B 儿童 C 育龄女性 D 成年男性 E 免疫功能低下者 24 急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括 ACD A 高热 B 尿频 尿急 尿痛 C 肾区叩击痛 D 腰痛 E 肉眼血尿 25 女性尿路感染好发于 ABCDE A 月经期 B 妊娠期 C 绝经期 D 产褥期 E 性生活后 26 下列关于尿量的描述正确的是 ABCD A 正常成人 24h 尿量为 1 000 2 000ml B 24h 尿量 2 500ml 称为多尿 C 24h 尿量 400ml 为少尿 D 24h 尿量500ml 称为夜尿增多 27 当急性肾衰竭发生高钾血症时 其处理措施有 ABCDE A 予 10 葡萄糖酸钙 10 20ml 稀释后缓慢静注 B 5 NaHC03 或 1L 2 乳酸钠 100 200ml 静滴 C 50 葡萄糖液 50ml 加普通胰岛素 10U 缓慢静注 D 钠型离子交换树脂 15 30g 口服 每天 3 次 E 以上措施无效时 血液透析是最有效的治疗 28 尿毒症病人易发生的水 电解质和酸碱失衡失调包括有 ABCDE A 脱水或水肿 B 高血钾 C 低血钾 D 酸中毒 E 低钙血症与高磷血症 29 引起慢性肾衰竭较为常见的病因包括有 ABCDE A 原发性肾脏疾病 B 系统性红斑狼疮性肾炎 C 尿路梗阻 D 慢性肾小球肾炎 E 多囊肾 30 慢性肾衰竭病人的治疗要点包括 ABCDE A 治疗原发疾病 B 纠正加重肾衰竭的疾病 C 调节水 电解质和酸碱平衡失调 D 控制并发的感染 E 肾移植 31 慢性肾衰竭胃肠道症状产生的原因是 ABC A 体内毒素刺激胃肠道黏膜 B 水 电解质紊乱 C 代谢性酸中毒 D 口腔 牙龈出血 E 高血压 32 尿毒症终末期病人常发生高血钾症 其原因可能是 ABC 进食水果 肉类多 且尿量少 C 使用保钾利尿药 D 呕吐 腹泻 E 摄人饮食不足 33 血液透析疗法的适应证包括有 ABCD 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 C 急性药物中毒 急性毒物中毒 E 中毒性休克 34 血液透近病人透析过程中易发生的并发症有 ABCD A 低血压 B 失衡综合征 C 热源反应 D 出血 E 腹膜炎 35 血液透析疗法的相对禁忌证有 ABCDE A 严重休克 严重出血 C 心肌梗死 D 心律失常 E 严重感染 36 腹膜透析的禁忌证有 BCD A 休克 B 腹膜炎 C 腹膜广泛粘连 D 腹部大手术后 E 重度高血钾 37 腹膜透析的常见并发症有 ABCDE A 透析液引流不畅 透析管堵塞 C 腹膜炎 D 腹痛 E 腹腔出血 38 腹膜透析时 引起腹痛常见的原因有 ABCDE 透析液的温度不合适 B 透析液的酸碱度不合适 C 透析液的渗透压过高 D 透析液流人速度过快 E 腹膜炎 39 透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时护理的方法有 ABCDE A 改变病人体位 B 排空膀胱 C 服用导泻剂 D 灌肠 E 在 X 线透视下调整透析管位置或重新插管 40 血液透析过程中 护士应当注意 BCDE A 透析开始时调节血流速度宜快并逐渐减慢 B 定时观察生命体征 C 对严重高尿素氮血症者可采用高钠透析液 D 严重高尿素氮血症者透析中出现头痛 恶心呕吐时可应用安定 E 注意观察有无出血现象 简答题简答题 1 服用糖皮质激素和细胞毒药物时应注意什么 答 1 口服糖皮质激素时应饭后服用 减少对胃粘膜的刺激 2 长期用药者应补充钙剂和维生素 D 防止骨质疏松 3 使用 CTX 时多饮水 促进药物从尿中排泄 2 简述肾小球肾炎的典型症状 答 血尿 为首发症状 几乎见于所有病人 约 40 呈肉眼血尿 水肿 多表 现为晨起眼睑水肿 可伴有双下肢水肿 高血压 见于 80 的病人 多为一过 性的轻中度高血压 肾功能异常 3 简述急性肾炎病人的健康教育主要内容 答 1 休息与活动 2 预防上呼吸道和皮肤感染 3 自我监测病情与随访的指导 4 泌尿系统疾病常见症状体征 答 水肿 尿路刺激征 高血压 尿异常 肾区痛 5 简述肾病综合症病人的典型临床表现 答 1 大量蛋白尿 2 低蛋白血症 3 水肿 4 高脂血症 6 慢性肾衰的实验室检查主要包括 答 血常规检查 尿液检查 肾功能检查 血生化检查 B 超或 X 线平片 7 肾小球肾炎的临床分型 答 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾 炎 肾病综合征 8 血液透析的并发症 答 症状性低血压 是常见的并发症之 失衡综合征 致热原反应 其他 9 肾病综合征的保健指导 答 1 答 1 休息与运动 2 饮食指导 3 预防感染 避免受凉 感冒 注 意个人卫生 4 用药指导 不可擅自减量或停用激素 使用时的注意事项以及 可能的不良反应 5 自我病情监测与随访的指导 10 经皮肾穿刺活体组织检查术后护理要点 答 穿刺点砂袋压迫 腹带包扎 病人平卧 24 小时 密切观察有无腹痛 腰痛 监测生命体征及尿色 嘱少量多次适量饮水 以免血块阻塞尿路 必要时使用止血药及抗生素 以防止出血和感染 11 慢性肾衰病人的健康指导 答 1 疾病知识指导 2 合理饮食 维持营养 3 维持出入液量的平衡 4 预防感染 5 治疗指导与定期随访 12 经皮肾穿刺活体组织检查术后常见并发症 答 血尿 肾周脓肿 动静脉瘘 感染 13 尿毒症病人的观察要点有哪些 答 1 观察意识改变 如嗜睡 谵妄 昏迷 2 观察有无酸中毒深呼吸 3 注 意呕吐物和大便的颜色 性状及有无消化道出血 4 注意有无脱水或水肿 有 无电解质混乱和低血钾 高血钾等 5 观察贫血 出血症状 14 急性肾衰竭的护理要点有哪些 答 1 控制水量 2 供给足够的热量 限制蛋白质的摄入 3 密切观察病人的 尿量 相对的密度 尿色及利尿效果 3 口腔护理 4 多尿期要注意脱水和低价 钾低钠 5 恢复期定期复查肾功能 避免用损坏肾脏的药物 15 简述肾源性水肿病人调整入水量的原则 答 肾源性水肿病人的入水量应视水肿程度及尿量而定 若每天尿量达 1 000ml 以上 一般不需严格限水 但不可过多饮水 若每天尿量小于 500ml 或有严重水肿 需限制水的摄人 重者应量出为人 每天入水量不应超过前一 天 24h 尿量加上不显性失 水量 约 500m 16 简述水肿病人的皮肤护理 答 水肿较重的病人应注意衣着柔软 宽松 长期卧床者 应嘱其经常变 换体位 防止发生压疮 年老体弱者 可协助其翻身或用软垫支撑受压部位 指导或协助病人做好全身皮肤的清洁 清洗时勿过分用力 避免损伤皮肤 水肿病人肌注 时 应先将水肿皮肤推向一侧后进针 拔针后用无菌干棉球按 压穿刺部位 严重水肿者应避免肌注 可采用静脉途径给药 保证准确及时地 用药 17 简述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理的标准及其主要措施 答 当血钾超过 6 5mmol L 应予紧急处理 主要措施如下 10 葡萄糖 酸钙 10 20ml 稀释后缓慢静注 5min 5 NaHC03 或 11 2 乳酸钠 100 200ml 静滴 50 葡萄糖液 50ml 加普通胰岛素 10U 缓慢静注 钠型离子交 换树脂 15 30g 口服 每天 3 次 如以上措施无效 血液透析是最有效的治 疗 18 简述血透使用动静脉外瘘及其优 缺点 答 动 静脉外瘘是将两条硅胶管分别插入表浅毗邻的动 静脉 如桡动脉和 头静脉 经皮下隧道穿出皮肤 在皮肤外将两者用接管连接成 U 字型 固定 于皮肤 形成动静脉体外分流 外瘘的优点是手术简单 术后能立即使用 不 需穿刺 血流量大而稳定 主要缺点是外瘘导管易滑脱 出血 长期留置易发 生感染和血栓形成 19 简述血透病人动静脉内瘘的护理 答 血液透析动静脉内瘘的护理包括 慢性肾衰竭病人在保守治疗期间 就 应有意识地保护一侧上肢的静脉 避免静脉穿刺和输液 以备日后用作动静 脉 内瘘 内瘘术后观察血管是否通畅 手术部位有无出血或血肿 以及吻 合口远端的循环情 况 避免术肢受压 不要穿紧袖衣服 不可在术肢戴手表 测血压 不能用内瘘血管进行抽血 注射或输液 早期功能锻炼 促进瘘管 成熟 术后保持术侧肢体清洁 干燥 以防伤口感染 熟练掌握内瘘穿刺 技术 避免因穿刺失败而损伤血管 透析结 束拔针后按压穿刺点 10min 以上 直至彻底止血 教会病人判断内瘘是否通畅 可用手触摸吻合口的静脉端 若扪及震颤 则提示通畅 注意保护内瘘 勿持重物 避免碰撞致伤 以延长 其使用期 20 简述血液透析病人出现症状性低血压的主要原因及其处理 答 血液透析出现症状性低血压的原因可能与脱水过多 过快 血容量不足 心源性休克 过敏反应 醋酸盐对心肌及外周血管张力的抑制等有关 处理措 施包括 立即减慢血流速度 协助病人平躺 抬高床尾 并给予吸氧 在 血液通路输注 50 葡萄糖 40 60ml 或 10 NaClloml 或输注生理盐水 碳酸 氢钠 林格液或鲜血 监测血压变化 必要时加用升压药 若血压仍不能上 升 应停止透析 对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液 21 简述腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因及其护理 原则 答 腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因主要有腹膜透 析管移位 受压 扭曲 纤维蛋白堵塞 大网膜的粘连等 处理方法 改变 病人的体位 排空膀胱 服用导泻剂或灌肠 促使病人的肠蠕动 腹膜 透析管内注入肝素 尿激酶 生