手术室一般手术常规准备

手术室一般手术的常规准备,沧州市中心医院,张英,手术室是医院的高风险科室，手术室术前准备工作环节多而复杂，稍有疏忽即可影响手术全过程，延长手术时间，严重者可危及病人的生命，因此，充分的术前准备和精心细致的手术室护理是手术成功的重要保证,术前准备,术前访视 环境准备物品准备病人准备人员准备,术前访视,随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。为完善外科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作的连续性，术前访视作为手术室整体护理的一个环节，在整个手术治疗过程中显得尤为重要。,术前访视目的,通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。 缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。 通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平,病人术前的心理状态：病人由于文化程度、家庭背景、社会地位、婚姻状况等各种社会因素的干扰，使得对疾病的认识程度各不相同，对应激的反应也就各不相同。其临床结果表明，手术前患者均有不同程度的心理问题，特别是在手术前一天，患者忧心忡忡。,病人术前的心理状态：患者的注意力更集中在与手术有关的问题上，他们在即将接受手术前，迫切希望多了解一些有关手术和围手术期的知识，如手术效果，术中是否会疼痛、预后情况，另外也会关心手术主刀医生、麻醉医生的情况及手术时间长短等，因此通过术前访视，可解答病人提出的以上问题，减轻病人的心理压力，顺利渡过手术关。,术前访视内容方法,术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项：如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。,环境准备,等候区环境准备手术间环境准备床单位准备手术体位的物品准备,环境准备,等候区室温设定在22 25 ，环境干净整洁。手术间保持清洁，夜班护士早晨八点开启中央调，室温保持在22 25 ，相对湿度50%60%，防止患者着凉，手术前一天把冲洗液放置在温箱里温度设定42 ，对于手术时间长、病情重及患儿手术患者，使用加温毯来保持体温。加温毯的温度可在30 41 调节。加温毯的水位是否适宜，巡回护士做好床单位准备,根据体位的不同备好体位垫及体位架。,物品准备,器械准备： 洗手护士根据手术通知单手术前一天与手术大夫联系需要何种特殊器械，同时根据手术种类再选择合适的器械备用。敷料准备 ：开腹包、开胸包、心脏包、治疗巾包、手术衣、 一次性敷料包等。一次性物品：手套、 吸引器管、 电刀、 针线等（根据手术大夫习惯准备）引流物品： 一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等。,物品准备,备好手术所需药品，尤其是抢救药品，如肾上腺素阿托品等，以备急用。用后要及时补充，以免错过病人的最佳抢救时机。,仪器准备,心电监护仪的启动：检查袖带是否漏气，血氧饱和度的监测，导联贴连接好，输液泵的连接。高频电刀的启动：根据手术具体情况设定，设定好模式，连接好电极板，一次性电极板黏贴原则：肌肉丰富处，并且离手术部位越近越好。注意安装有起搏器的病人禁用。中心吸引装置及吸引器的连接，为保持病人呼吸道通畅做准备，尤其是全麻病人。,仪器准备,微创手术准备：先查看二氧化碳压力表是否在正常范围内，连接二氧化碳插头，开启气腹机，根据病人设定气腹压力，成人一般为1215mmHg,小儿根据公斤体重设定压力。开启镜像系统、光源系统。光源系统在确保正常使用的情况下关闭待用，否则光源接头太热会灼伤病人。连接好显示器，显示器视手术种类定点放置。,仪器准备,超声刀c型臂x线机空气止血带： 主要用于四肢手术，根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带，检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。血液回收机加温设备显微镜,安全使用,病人准备,流程：病房 患者等候区 手术间 ，术日早晨由护工将病人接至等候区等候，护理人员做好三查八对，同时给予病人心理疏导，稳定他们的情绪，保证病人的安全，拉好床档，防止坠床。,病人准备,等候区儿童的护理：由一名家长陪同患儿进入术前等候区，满足患儿心理需求，减轻陌生感。等候区设计和设施布置尽可能贴近儿童的心理，采用彩色拼图、卡通人物挂件并准备一些玩具和图书，以减缓陌生环境带给患儿的紧张感。,病人准备,儿童的护理:在等候区内不限制患儿的自由活动，由巡回护士及家长陪同患儿看卡通卡片、玩玩具、讲故事、看图书等，逐渐建立患儿对巡回护士的信任感和依赖感，指导家长给予协同、说些悄悄话及暗示性语言，消除患儿因环境改变及家长的分离而导致的焦 虑及恐惧，努力使患儿的身心维持在最良好的状态，加强患儿的自我调节能力以备手术,病人准备,成人的护理：夜班护士核对后，收集患者信息，同时与患者沟通，消除其对手术室环境的陌生，如：关心地问，晚上睡得好吗？与患者交流时不能戴口罩，用体贴亲切的语言耐心回答患者的问题，注意给病人保暖，保护病人隐私。剖宫产病人让其左侧卧位，背部垫软枕，放置体位性低血压。,病人准备,成人的护理：昏迷及危重的病人，给予舒适体位，保持各管路通畅，密切观察病情变化，护理人员时刻陪伴在病人身边，这时病人流程改为：病房 手术间，使患者从心理和生理感受到手术室人性化的护理。,病人准备,早晨交班后，巡回护士在手术室等候区迎接病人，查对病人，做到病人与手腕条、病历、病人手术安排表一致，详细清点病人物品(X线片、药物等)是否齐备，接病人入室。进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。手术前查：姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、手术名称、手术部位、禁食、禁水、过敏史、血型。,病人准备,建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品。为所需留置导尿管的病人导尿。心理护理始终贯穿于其中。,病人准备,与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中，动作轻柔、用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等，注意保暖。,病人准备,仰卧位 ：适用于颈部、颌面部、腹部等手术。侧卧位： 适用于胸部、肾及腰背部手术。俯卧位 ：适用于脊柱及背部手术。截石位： 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。,人员准备,术前般准备 手术人员进入手术室，应先在非限制区更换手术室专用鞋穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中自身衣物不可外露；戴专用手术帽和口罩，遮盖头发、口鼻；检查指甲是否适合、有无皮肤感染及破损，然后方可进入限制区。,医务人员手消毒,穿无菌手术衣,手臂刷洗消毒后，从器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立手提衣领、抖开，使手术衣的另一端下垂。注意勿使手术衣触碰到其他物品或地面 两手提住衣领两角，面对衣的内侧将手术衣展开将手术衣向上轻轻抛起，两臂前伸，双