护理研究

护 理 研 究,主要内容,第一部分 绪论第二部分 科研选题第三部分 科研设计第四部分 资料收集与分析第五部分 论文撰写,考试形式,综述论文：占20%闭卷考试：占40%,分组 3人1组，每个小组推选一位同学在全班口头 报告其科研选题及设计方案，其他小组点评。,第一部分 绪论第一节 概述一、概念 1、常见的问题解决方法 “新生儿红臀” 尝试错误 诉诸先例 诉诸权威 科学研究,2、科学研究 （1）定义： 是一种系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识。 （2）特点：客观性、系统性、控制性、普遍性 （3）目的和功能 描述事物的现状 发现事物的内在联系和本质规律 引出定律或产生理论,3、护理研究 就是从护理工作实践中发现需要研究的护理问题，然后通过系统的方法研究和评价护理问题，得出结果直接或间接地用以指导护理实践的过程。,二、护理研究在护理学科中的地位 1、专业化和学科发展的需要 2、提高护理工作质量和工作效率的需要三、护理研究的特点 1、研究对象的特殊性 2、研究方法的困难性 3、研究内容的复杂性,四、护理研究的范畴 1、临床护理研究：内、外、妇、儿、精神科等 2、社区护理的研究：儿童、成人、老年人 3、护理教育的研究：本科教育、研究生教育 4、中医护理的研究：,五、 护理研究发展概况（一）国外概况 1、早期的护理研究：着重护理教育方面 2、20世纪40年代：重点仍在护理教育方 面，但研究内容和水平有了很大提高。 3、50年代-至今：着重护理理论概念研 究和临床护理研究,（二）国内概况 始于70年代末，目前尚属薄弱环节。（三）发展趋势 1、研究规模和方法的不断改进 研究规模上从自选的、分散的小型研究趋向于 整体性和综合性研究。另外，加强多学科、多 专业的协作，把其他学科的理论和方法移植到 护理学中来。 研究方法上，重视质性和量性的综合研究，采 用全面的、多角度的研究方法。 2、研究领域的不断扩大 凡与护理工作有关的问题都属护理研究的范畴。,第二节 科研伦理,知情同意,一、生物医学研究伦理学的基本原则,1）维护人的尊严(respecet for human dignity) 自主决定权： 在被试有一定的理解力和判断力，并具有法律上的行为能力和责任能力的前提下，有权了解整个研究中的所有事宜，并有权决定是否参加本研究。 如果已经参加了研究，有权中途退出，而不会受到治疗和护理上的任何惩罚和歧视。, 隐私权,隐私范围：包括婚恋史、生理缺陷和疾病情况、非婚生育情况、乱伦、违法犯罪历史、性侵害（含性骚扰）历史、不良生活癖好、纪律处分情况、通信秘密及其他公诸于众将有损特定公民利益的个人私事及秘密。怎样保护被试隐私权尽量避免调查隐私问题避免隐蔽性收集资料,保密权和匿名权,保密权：尽量不要对外公布所获资料匿名权：研究者不得公布所获资料的真实来源。,2）利益原则（无伤害原则）,避免伤害（评估风险）免于被剥削从研究中获益（评估利益） 对社会发展 对被试：治疗性研究和非治疗性研究衡量风险/受益比,3）公平原则,公平选择被试 含义：选择被试不受性别、年龄、婚姻状况、学历、社会地位等因素的影响。 例外情况：为了满足研究需要除外公平对待被试两层含义：研究者与被试的地位平等对待不同的被试一视同仁,二、知情同意,（一）知情同意的概念(informed consent）知情同意：是指参与者已被充分告知有关研究的信息，并且也能充分理解相关的信息，具有自由选择参与或退出研究的权利。,（二）知情同意的内容,研究的目的 研究的内容与方法 资料的种类 资料收集的时间 样本的选择 研究的赞助单位或性质 预期的受益和风险 受试者的义务和注意事项 可能的利益 隐私的保证 自愿同意 有退出研究的权利 联络的信息,（三）知情同意的过程,语言通俗易懂确保研究对象能充分理解信息 知情同意的过程应当在安静和单独的环境下进行 获得知情同意方式得当 正确处理无法定行为能力研究对象的知情同意 注意更新同意,（四）知情同意书的签署,在候选的研究对象充分阅读并理解知情同意书的内容后，如果他同意参与该研究项目，则由研究对象或其法定代理人在知情同意书上签字并注明日期。执行知情同意过程的研究者或其代理人也需在知情同意书上签名并注明日期。,科研中的伦理问题案例,案例一: 病人的保密和研究对象的招募 李教授是一位流行病学家，他在做一项经伦理审查委员会批准的针对感染HIV的孕妇的病例-对照研究。业经审查通过的项目书中提到，查阅区医院的病历后，李将致信给医院所有关怀治疗过HIV阳性妇女的医生，请求他们允许自己与具体病人联系，使其参加到该项研究项目。顾医生同意李教授与自己的病人王丽联系。几天后，伦理审查委员会主席接到了王丽愤怒的电话，王对于李和她联系，与她讨论自己感染HIV的事情很生气，她还对顾医生不经自己同意就把自己的名字告诉李的情况很气愤，王丽认为，这种做法违背了医生-患者之间的隐私保护的原则。问题: 1、李与王丽联系违背了伦理原则吗？2、谁有权利把病人作为研究对象？,案例二: 病例推荐费用 一位研究人员给某县医院职员付钱，因为他们为研究人员推荐了符合条件的进行HIV治疗临床试验的病人。问题: 在以人为对象的研究中推荐费或支付“发现病人”费合乎伦理吗？,案例三: 在没有得到同意的情况下拍摄精神病人 戴利研究员想了解外部环境、拥挤程度和职工-病人比率对精神病人分裂行为的影响情况。为此，她计划拍摄住在几个不同医院病房的精神病患者，这些医院有不同的餐厅、活动室，不同的职工-病人比例和拥挤程度。为了拍摄，需要在这些公共领域不起眼（但也不是隐蔽）的地方安置广角摄像机，并且不固定地拍摄任何一位病人。研究者将对录像带进行定性分析，发现分裂行为与不同医院不同环境特点的相关程度。研究结果会就精神病人的医疗环境及设施提出建议，以改进病人的行为。为了替病人保密，在分析录像带时将使用假名字，并在分析结束后销毁录像带。,问题: 1、显然，录像机将“捕捉”到屋里的每一个人，这样就很难或不可能得到每位病人、他们的家人，或其他到病房探望的人的同意。要是得到了精神病院院长的批准，IRB是否应该允许进行这项没有得到知情同意的研究？ 2、医院工作人员呢？研究应不应该得到他们的同意？,案例四 诺贝尔奖金获得者Nash患有严重精神病，他是“劣生”吗？ 如果他的父母去作产前诊断，发现Nash有引起精神病的基因，因而将它堕胎，这是不是科学和人类的损失？ 如果将青少年Nash进行基因治疗，治好了他的精神病，这是否会影响他的天才能力？,研究的步骤,第二部分 科研选题,选题的原则选题的来源选题的基本过程选题的注意事项,往届学生毕业论文科研选题1、孕期饮食对产后泌乳的影响2、职业因素对护理人员身心影响的调查与研究3、实习护士的现状4、本科护士实习内容安排5、护患关系对护士工作积极性及病人预后的影响6、护士工作压力感的评估与研究7、护理教学改革8、护理教学改革9、社区护理10、心理护理,11、心理护理12、临床护理人员的心理素质13、社区护理14、临床护理管理中常见的问题15、批判性思维16、护理本科生临床带教的探讨17、体外循环术呼吸监测及护理18、心理护理19、护理管理理论在医院中的实际应用20、心外监护中的常见问题21、护理人员在职教育的调查研究,22、临床护理工作时间分配23、家庭支持对延长癌症病人生存期的作用24、护士与带教老师的沟通25、实习护士压力状况调查分析26、先天性心脏术后的早期护理27、继续教育28、影响护理本科生专业思想牢固性的因素或影响护患关 系的因素29、重症监护30、影响护患沟通的因素31、本科护士在临床工作中实际应用,一、 选题的重要性,科研工作起点决定了研究成果价值选题不当会造成资源浪费,二、选题的原则 1、科学性原则 （1）含义：所选课题必须有事实根据或科学的理论根据，课题本身必须是科学的和正确的。 （2）措施,选题是建立在阅读大量文献，了解国内外 有关研究现状的基础上，不是主观臆造的。正确处理继承与发展的关系，选题不能与 已确证的科学规律和理论相矛盾。选题必须具体而明确，有科学依据。,2、创新性原则 （1）什么是创新? “有所发明，有所发现，有所创造，有 所前进”是创新性的高度概括。 （2）如何才能创新? “掌握信息” “起点要高” （3）创新的一些具体思路 热门课题和冷门课题 在前人的基础上，发展相对性创新 善于借鉴，巧用移植,（4）如何确定选题的创新性 从出版文献中查找 从专利文献中查找。 从互联网上查找,3、可行性原则 也称可能性原则，即选题时必须考虑课题有可能预期完成的主、客观条件，其中包括经过努力可以达到的主客观条件，要从这些条件已经具备和可能达到的程度来选定课题。 4、需要性原则 需要性原则即选定科研课题必须着眼于社会实践的需要和科学本身发展的需要。,三、选题程序（一）初始意念或提出问题(思想) 1、初始意念,在日常护理工作和生活中，经常会遇到一些想解释却又无法解释的现象，想解决却又无法解决的问题，围绕这些现象和问题就会产生一些朦胧的念头即所谓的“初始意念”、 “思想火花”。,2、问题来源（1）从工作实践中寻找选题（2）从文献中提出研究问题（3）从理论中提出研究问题（4）挑战现有标准和普遍认同的观点（5）将现有技术应用到新领域（6）将非医疗技术引入医疗领域,3、要求 （1）怀疑精神 （2）观察能力 （3）思维能力 （4）想象力,（二）查阅文献，建立假说 1、查阅文献 了解研究的历史、现状、水平和动态是否重复启发充实自己的研究思路寻找理论依据,2、建立假说对提出的研究问题（思想），依据已有的理论，逻辑地演绎出一个变量引起第二个变量的变化，把这些变量联结起来而得到的具体陈述就是假设。假说的特点:第一，假说是以一定的科学理论为依据的，它具有科学性。第二，假说有一定的推测性质，它的基本思想是根据已知的科学事实推测出来的，所以它又具有假定性。同学在确定需要研究的、宽泛定义的研究问题方面没有什么困难（比如“我想研究护士心理”），却难以把需要探究的关键变量分离出来。,（三）开题论证，形成题目 在提出问题，查阅文献，建立假说的基础上， 就要确定一行文字来表达科研选题，这就是题 目，题目也就是课题的名称。题目必须力争做 到“鲜明，具体，确切”，若能同时反映出 “立题新颖”则就更佳。为使科研选题更加正确和完善，通常需要做出 选题报告，可以收到集思广益的效果。 分析：“中西医疗法对结石病的疗效观察”一题.,可把上述题目改为“金钱草煎荆对肾结石病人 排石效果的初步观察”或“金钱草浸膏对大鼠 尿路结石溶解作用的实验研究”之类在拟定某些(不是全部)科研课题名称时，可适 当考虑采用下列形式，即： 题目=处理因素+受试对象+预期效应 如：“金钱草煎剂对肾结石病人排石效果的 初步观察”,四、选题注意事项 选题范围不可过大，要使题目尽可能具体 而明确 研究内容要避免完全重复别人的工作，要 立足于创新最好结合自己的专业和专长选题要切合实际选题,立题依据,说明要做什么？为什么要做？研究现状评述(国际研究现状、国内研究现状)。分析别人工作中存在的问题，从而凝练并提出科学问题，阐述重要性，解决及意义。抓住关键点，说明自己的前期工作(在前期工作中发现了什么)。研究假设、思路叙述。参考文献（20-30条左右） ：权威、新（近3年内，最好是当年的）。,98级学生老师指导后选题,1、护理临床带教老师有效行为的调查2、护生实习期间针对刺伤情况的调查3、护理专业本科生焦虑状况和应对方式的相关研究4、本科护生就业指导状况调查分析5、护理专业女大学生躯体自信与心理健康状况的关系6、儿科护士焦虑情绪及相关因素的调查研究7、护理本科学生社会行为及影响因素调查与分析8、护理本科生焦虑与个性相关因素的分析9、本科护生实习工作能力需求的调查研究10、对高血压住院患者心理状态评估方法的比较,11、中专护理专业学生就业态度调查与分析12、临床护士心理健康SCL90的Meta分析13、女大学毕业生社会支持与择业期间抑郁关系的探讨14、实习护生健康教育实施情况调查分析与对策15、护理本科学生批判性思维能力的调查研究16、影响护生实习积极性的因素分析及对策17、婴儿体外循环术后水电解质管理与监护18、子宫切除患者术前焦虑与社会支持的相关性研究19、护生临床实习期间压力源及应对方式的调查与研究20、乳腺肿瘤病人术前焦虑情绪和应对方式的调查分析,21、实习护生卫生法学知识的调查研究22、整体护理模式下临床护士工作时间分配的调查分析23、护理专业本科生专业思想的调查与分析24、护患交流中沟通技巧的使用现状调查25、119名实习护生心理健康状况调查分析26、中、晚期妊娠孕妇健康教育需求调查27、临床护士继续护理学教育和相关因素分析28、护理本科生专业思想现状及对策探讨29、手术病人焦虑状况及相关因素评估30、护理本科生睡眠质量与负性情绪的相关性研究31、父母养育方式与护理本科生特质应对方的相关研究,一、调查性研究1、女性生殖器官恶性肿瘤患者社会心理特征的研究2、医学生对死亡和濒死的认知调查3、大学生上网行为及网络成瘾探讨4、不同绩效护士个性特征调查分析5、ICU病人亲属心理需要的调查研究,6、白血病患儿父母焦虑及应对方式调查研究7、急