术前讨论记录本模板

xxxxxxxxxxxxxx 医院医院 术前讨论记录本术前讨论记录本 科科 室室 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 内内 容容 要要 求求 1 1 手术科室有术前讨论记录本 封面注明术前讨论记录本 病区名称 手术科室有术前讨论记录本 封面注明术前讨论记录本 病区名称 记录起始和终止日期 例如心外科术前讨论记录本 记录起始和终止日期 例如心外科术前讨论记录本 20082008 年年 1212 月至月至 20092009 年年 6 6 月月 2 2 每周或隔周对病区的手术患者于手术前进行讨论 参加医师可为本病 每周或隔周对病区的手术患者于手术前进行讨论 参加医师可为本病 区 邀请的本院或外院医师 记录内容如下 区 邀请的本院或外院医师 记录内容如下 患者姓名 性别 年龄和住院号 讨论日期 时间 地点 主持和参患者姓名 性别 年龄和住院号 讨论日期 时间 地点 主持和参 加讨论医师的姓名和职称加讨论医师的姓名和职称 经治医师汇报的术前准备情况 手术指征 手术方案 可能出现的意经治医师汇报的术前准备情况 手术指征 手术方案 可能出现的意 外及防范措施 不能仅写详见住院病历外及防范措施 不能仅写详见住院病历 分段记录每位医师的诊疗意见 每段起始处标明医师的姓名和职称 分段记录每位医师的诊疗意见 每段起始处标明医师的姓名和职称 内容应简明扼要和条理化 不得仅记录为同意其他医师意见 发表讨论意见的内容应简明扼要和条理化 不得仅记录为同意其他医师意见 发表讨论意见的 医师不少于三位医师不少于三位 主持医师总结发言或综合讨论意见 达成共识的术前诊断 手术方案 主持医师总结发言或综合讨论意见 达成共识的术前诊断 手术方案 手术中可能出现意外的防范措施 手术中可能出现意外的防范措施 起始处标明主持讨论医师的姓名 职称和 起始处标明主持讨论医师的姓名 职称和 职务 并在括号内标明综合讨论意见职务 并在括号内标明综合讨论意见 3 3 记录者和主管 或主持 医师签名并注明职称 术前讨论记录在病区 记录者和主管 或主持 医师签名并注明职称 术前讨论记录在病区 内原则上应保存二年内原则上应保存二年 4 4 三级和四级手术须进行术前讨论 一级 二级手术如经治医师要求可 三级和四级手术须进行术前讨论 一级 二级手术如经治医师要求可 进行讨论进行讨论 xxxxxxxxxxxx 医院术前讨论记录本医院术前讨论记录本 患者姓名 性别 年龄 房床号 住院号 讨论日期 讨论地点 主持人姓名 专业技术职务 参加人员 姓名 专业技术职务 姓名 专业技术职务 姓名 专业技术职务 姓名 专业技术职务 姓名 专业技术职务 姓名 专业技术职务 病情摘要 经治医师汇报的病情摘要和请求讨论的理由 术前准备情况 手术指征 手术 方案 可能出现的意外及防范措施 讨论目的及理由 分段讨论意见 对三 四级手术 重大 疑难 致残 重要器官摘除及新开展的手术 必须进行术前讨论 讨论内容包括 诊断及其依据 手术适应证 手术方式 要点及注意事项 手术可能发生的危险 意外 并发症及其预防措施 是否履行了手术同意书签字手续 需本院主管医师负责谈话签字 麻醉方式的选择 手术室的配合要求 术后注意事项 患者思想情况与要求等 检查术前各项准备工作的完成情况 xxx 医师 xxx 主治医师 xxx 副主任医师 XXX 护士长 主