急救急诊知识

大众综合急救自救讲座,时间就是生命，尽管你不是医生，如果懂急救，也许在关键时刻或危难之时，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新扬起生的风帆！ 湖南省委机关医院,救护现代概念 “救命的黄金时间” “第一目击者” “生命链”医疗救援服务系统（急救）电话号码 美国是 911 法国是 15 香港特区是 999 日本是 119 我国是 120,CPR-BLS的意义,心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%,猝死的诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；颈动脉搏动消失；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！,现场心肺复苏初级救生操作程序,确定意识状态方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。,注意点：病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。,抢救者的位置跪于病人的肩部水平畅通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕头仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法判断呼吸方法：一看、二听、三感觉,呼救方法：大声叫“来人啊！救命啊！”注意点：绝不可离开病人去呼救。将病人放置心肺复苏体位方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状,判断有无脉搏方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动。注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。,胸外心脏按压方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、按压与人工呼吸之比注意点：手指不应压在胸壁上；速度不宜过快或快慢；按压位置正确；避免摇摆或冲击式按压；按压与放松时间相等。婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表2。,单人和双人现场心肺复苏操作术,单人心肺复苏操作术15：2进行每4次循环（1分钟内）后，再测定有无呼吸和脉搏（要求在5秒钟内完成）若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始如有多人在场，可轮流替换操作。,双人心肺复苏操作术比例为30 ： 2位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。,胸外按压, 部位 两乳头之间 胸骨下1/2处 按压幅度45厘米 按压频率100次/分 按压与放松间隔比为50% 按压与吹气比为30:2,胸外按压注意事项 双手掌重叠 肘关节伸直，双肩正对双手 放松时不应离开胸壁或移位 尽早、有力、不间断 仅单独行胸外按压也有效,人工呼吸 原理方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口 捏鼻孔：吹气捏，呼气放 口包口：双唇包严病人口唇四周 吹气2次： 平静呼吸，吹气1秒以上，观察胸部气伏,与急诊医疗救护系统联系 迅速拨打120急救电话 1、准确的位置、明显的标志 2、简单病情、发生了什么事件 3、可联系的现场电话提示 我市市区内 120 注意点：如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。,现场心肺复苏有效和终止的指征,心肺复苏有效的指标1、瞳孔由大变小 2、面色由紫绀转为红润3、颈动脉搏动每次按压可摸到一次搏动；如 停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复4、神志眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动 5、自主呼吸出现自主呼吸,心肺复苏终止的指标脑死亡深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应瞳孔散大固定脑干反射全部或大部消失包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射无心跳和脉搏 凡符合以上条件，且进行了30分钟以上的心肺复苏，才可终止心肺复苏。,二、异物进入体内的现场急救,在日常生活中，有时会碰到一些意外，即异物不慎落入你或他的眼、鼻、气道、食道内，突发事件发生了，你该怎么办？ 在这里，我将教会你如何将这些异物迅速有效地排出体外。并带你学会一些急救技巧。学会了将终生受益！, 异物入眼,沙、灰、尘或眼睫毛粘在眼球或眼皮内。 急救方法：急救者提起病人眼皮，将棉花棒或纱布一角轻轻将其擦去。 切勿用手搓擦眼睛！,腐蚀性液体入眼,原因 酸、碱、清洁剂、其他污水等腐蚀性液体不慎进入眼内。急救方法 扒开受伤眼皮，大量流动清水如自来水、矿泉水、蒸馏水等冲洗受伤眼睛，至少15分钟。再用清洁敷料盖住伤眼。必要时送医院治疗。,原因：儿童多见，出于好奇心，将黄豆、谷物、小玩具、钢珠等塞入鼻腔；偶有小飞虫、小昆虫飞入鼻腔；进食大笑或打喷嚏时食物呛入鼻腔。现场急救：压住末塞入异物的鼻孔，将咀闭上，用力擤出，可重复2-3次。注意：切勿粗暴取出异物！, 异物入鼻, 飞虫入耳,小飞虫撞入耳道，应及时处理，否则穿破耳膜。现场急救：千万不要拿东西去掏它；病人到黑暗的地方，急救者用手电筒照耳朵，利用光引出飞虫；可向病人耳朵内滴几滴花生油或菜油；若无效，应立即将病人送入医院急救。注意：智取小飞虫！,异物入气道,原因： 舌 根 坠 落组 织 损 伤组 织 肿 胀异 物 嵌 顿,典 型 症 状,突然不能说话、咳嗽或呼吸双手捏住喉咙表情恐怖窘 迫,抢 救 方 法,自 互 救互 自,自 救,自我腹部手拳冲击,上腹部猛压椅背,自我咳嗽法,只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍；只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法。注意：不要妨碍病人咳嗽动作！,互 救,腹部手拳冲击法（Heimlich法）：冲击6-8次，用于神智清楚的病人。,膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压6-8次。,拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。,拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后拍背。,胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖或怀孕的病人。,手法：,胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。,手法：,婴幼儿气道异物急救法,急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。转身，胸外心脏按压5次。检查口腔内异物，用手指挖出。开放气道，吹气二次。未见有异物排出时，重复以上动作。,示意图,四、 危重病、创伤、意外伤 现场急救,在日常生活中，一旦发生突发灾祸或危重病人，你该怎么办？如何施救？本文专门为你设计了抢救方案。图文并茂，浅显易懂。 对急救知识多一份了解，也是对家人和朋友的一份关爱；对紧急事故多一份准备，也就是等于少一份伤害！ 愿天下的好心人一生幸福、平安。,（一）常见危重病症 1 昏 迷,急救要点： “仰头举颏法”可打开昏病人的气道； 不断清除病人口腔内的粘液、血块和其它分泌物，有利气道通畅； 取侧卧位，取出口袋内的小刀、硬币等； 及时将急救“接力棒”传给第二个救护人员。,2晕 厥, 诱因 体位改变、刺激咽喉、剧烈连续咳嗽、排尿、低血糖、心律失常。常因剧烈疼痛、恐惧、悲伤、极度紧张和环境闷热诱发。 急救要点：首先要把患者抬到空气清新地方躺下，使其头后仰，开放气道或取坐位头下垂；压人中、掐十宣、抹印堂中医穴位治疗常有显效；给病人喝些糖茶水；较长时间不醒，应该送医院治疗。,3中风,分出血性和缺血性二种。前者系脑血管破裂所致，后者因血管血栓形成或脑血管痉挛形成。出血性中风症状重、预后差。 症状诱因：活动、情绪激动、突然打击等；神志 可立即意识丧失；鼾样呼吸、小便失禁。 急救要点：家属要控制感情；体位 平卧，气道通畅；止血降颅压 头置冷毛巾或冰块；轻搬、慢运、平托，救护车不颠簸。 严禁叫喊、翻动、拖拉、震动病人！,4 心 绞 痛,心肌缺血,（一）症状和急救要点,1 症状 精神因素是诱因； 胸骨后压榨性或紧缩性闷痛，窒息感，每次约5分钟。2 急救要点： 病人应立即停止一切活动，坐下或卧床休息；思想应放松，不要过份精神紧张；可立即含服硝酸甘油片或消心痛，可加服安定片；在剧烈疼痛时，可使用亚硝酸异戎酯或中成药冠心苏合丸等；一时无急救药时，可指掐内关穴，也有止痛作用。,5 急性心肌梗死,（一）症状 心前区疼痛加重，持续时间超过15分钟，口服硝酸甘油无效或效不佳； 伴消化道症状和休克症状。（二）急救要点 吸氧，口服硝酸甘油； 钲静，精神安慰； 轻放，慢搬，慢运，途中医疗监护。,6 高 热,口腔温度高达39-40C，称高热。对持续高热者，应在入院前临时降温，以阻断高热对脑细胞的损伤。（一）病因 感染和非感染两类。（二）现场急救要点： 1 物理降温 冷毛巾敷前额、冰水擦浴、酒精擦浴、冰水、空调等； 2 针刺 合谷、大椎、曲池等； 3 补液、休息等。,7 低血糖,（一）症状 常见于糖尿病人。乏力、饥饿感；心悸、出冷汗、面色苍白、肌肉震颤；脉强呼吸浅；反应迟钝。（二）急救要点 含糖块；饮含糖饮料；进甜食。,8 冻 伤,急救要点：脱离寒冷环境，进入有暖气的房屋内，患肢温水浸泡，皮肤发红，温热接近正常体温为止；切勿用手搓揉伤肢，以免搓破皮肤而损伤组织；按伤情不同程度进行处理。,9 踝关节损伤,急救要点：R：休息 可用夹板固定扭伤关节。病人不要随便走路，以免加重损伤。I：冷敷 在关节扭伤部位，应用冰块或冷毛巾等冷敷；C：压迫 在长距离转运时，应在患处加压弹性绷带或三角巾包扎；E：抬高 将患肢抬高，使患处与心脏水平相同。 严禁局部按摩和热敷！,10锐器插入体内,急救要点：注意技巧，固定锐器；正确包扎，不松不紧；胆大心细，及时送院。 严禁拨出锐器！,5 高空坠落,1特点 （1） 坠落点越高，损伤越大； （2） 损伤程度与着地点有关-足跟着地，造成足踝-下肢-脊柱-颅脑伤；双手支撑着地，造成双上肢骨折；头、胸、腹直接着地造成相应损伤。2 急救要点 呼救同时进行（1） 外科四大技术的应用； （ 2） 昏迷者按其处理； （3） 怀疑脊椎骨折者，应3-4人同心协力平稳抱住伤员至平板上。注意给伤员上颈托。 严禁摇动、扭曲、推拉伤员！, 意外事故 1触电,（1）原因 用电操作不当、电器或电路失误、雷击等。（ 2）症状 局部创口、肌肉对穿、昏迷、心跳呼吸骤停等。（ 3）急救要点迅速切断电源；局部包扎、固定；心跳、呼吸骤停者，立即心复苏初级救生术； 同时呼救。 注意：雷击时，远离水源；高压电18米外才能施救！,2 火 灾, 致死原因 美国曾对393次火灾中死亡的1464例原因分析如下：缺氧窒息者占72.5%；直接烧死者占24.4%；跳楼致死占2.1%；其他占有%。 急救要点： 对突然降临的火灾，应保持沉着、冷静的头脑； 逃生者可用湿毛巾蒙住口鼻，贴近地面快速爬行； 堵封火焰，避免火苗窜入室内； 可寻找窗外水落管，或利用绳子下滑，也可向窗外抛出棉被、席萝思，然后双手拉着窗台跳下； 向外扔出醒目的物品例脸盆、钢精锅、或不同颜色的布头等，以求救。 注意：不要为贵重物品返回火场！,3 脚底剌入锈钉,急救要点：拔出锈钉，用力挤出伤口内的瘀血和污物；清洗伤口，涂以碘酒，酒精消毒，3%过氧化氢或1%高猛酸钾液冲洗伤口；到医院去注射破伤风抗毒血清。,4 煤气中毒,原因 门窗紧闭排烟不良、漏气、倒风、燃气热水器失灵、橡皮管老化等。机理 CO+Hb形成碳氧血红蛋白。且其结合力比0和Hb强300倍。急救要点：轻度中毒的病人可快速离开现场, 到空气新鲜的地方作深呼吸；自感全身乏力不能直立时, 应就地匍匐爬行,迅速打开门窗,同时呼救；对中毒较重者，应立即将病人移至空气新鲜流通处；如发现病人心跳呼吸停止，但时间尚不长，则把病人移至空气新鲜处，立即进行心肺复苏术，并送高压氧舱。 注意：不要在煤气环境中照明点火！,5烧烫伤, 原因 常见于火焰、热水、热饮菜、强酸、强碱等。 分度 度 皮肤红、肿、痛，无水泡； 度 浅二度除一度外还有水泡，不留疤痕；深二度可留疤痕； 度 皮肤发焦或苍白、干燥、可无痛觉。 急救要点： 迅速离开现场，禁止喊叫、奔跑，及时脱去燃烧的衣服； 冷水冲洗或浸泡烧伤部位10-30分钟，自觉无痛为止。、度者再用湿纱布包扎，度烧伤立即包扎