企业常见呼吸道传染病健康讲座

企业常见呼吸道传染病的防治,提 纲,一、传染病的概述,1. 什么是传染病？ 传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。,2、什么是呼吸道传染病？,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻、咽、气管和支气管等呼吸道感染侵入人体，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病，以咳嗽、流涕、发热、呕吐为主要症状。,3、呼吸道传染病的高发季节,呼吸道传染病每年有两个高峰 1012月份35月份,4、为何冬春季易发生呼吸道传染病？,冬春季寒冷，人们在外边活动减少，多集中在室内，这更增加了传染机会。为了御寒，人们习惯把门窗关得很严，这样，室内外的空气很难交换，在空气相对静止的室内，带有病菌、病毒的飞沫在空气中飘浮，人在屋子里呆的时间长，空气又不新鲜，自然容易感染呼吸道传染病。寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩，降低呼吸道的抵抗力，这也是容易得病的一个原因。,二、常见呼吸道传染病,（1）流行性感冒（甲型H1N1流感）（2）麻疹 （3）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）（4）水痘（5）肺炎/非典型肺炎（6）肺结核 （7）流行性腮腺炎,二、呼吸道传染病传播环节,（1）传染源病人或隐性感染者（2）传播途径飞沫传播接触传播（3）易感人群人群普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力,飞沫传播,由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原体附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。,打喷嚏时，唾液会形成1000-40000粒飞沫随空气高速喷出，速度達每小時177公里。,接触传播,除了直接触摸、亲吻患者，也可透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身用具，或是因患者接触后，在环境留下病原达到传播的目的。手是传播病菌的一大帮凶。呼吸道传染病病人的手上沾上大量病菌，当病人接触某些物体后，在这些物体表面就会留下大量病菌。,流行性感冒,流行性感冒（流感）,由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。潜伏期短，传播途径简单，具有高度传染性和传播快的特点，常引起暴发、流行，甚至世界性大流行。流感病毒抗原易变异。,20世纪流行性感冒的四次世界性大流行,1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人1968-1969年：由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万1968-1969年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数未做确切统计,流感和感冒的区别,流行性感冒病原 - 流感ABC,A型（甲型）：最常见，可引起大范围流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 B型（乙型）：常年流行，易引起局部暴发，症状较A型轻，无再分亚型。 C型(丙型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。,甲型H1N1,杂交,全新流感病毒,猪流感,人流感,流行病学,传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。传播途径：空气飞沫传播为主，可以通过日常接触传播。 易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病,流行病学,流行特征：1）流行特点：突然发生，学校、企业等集体单位常引起爆发流行。 根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般1050年发生一次大流行。 2）流行季节；四季均可发生，北方以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行,临床表现,典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1 2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。,并发症,呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎；Reye综合征：是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为1216岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关； 其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。,尚无特效治疗方法，神经氨酸酶抑制剂（达菲）对流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果；目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染；中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。,治疗,针对性的预防措施,隔离现症病人是减少传播的有效途径，隔离期为周。接种疫苗是预防流感最有效的方法，每年应接种一次,用于体弱、老幼、多病者。,人禽流感,1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。已证 实 感 染 人 的 禽 流 感 病 毒 亚 型 为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 等 , 其中感染H5N1的患者病情重, 病死率可达60%。WHO已将其列入对人类存在潜在威胁最大的疾病之一,流行病学,（一）传染源 至今已分离到禽H5N1流感病毒的宿主有： （1）禽类，包括家禽和野生鸟类等； （2）哺乳类，如虎、豹、猫、猪等。（二）传播途径 （1）经呼吸道传播； （2）密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水； （3）直接接触病毒毒株； （4）目前尚无人传人的证据。（三）易感人群 中位年龄为29岁( 6岁- 62岁)，主要发生在青壮年,临床特点,潜伏期：周人禽流感患者临床上常见的症状为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，呼吸困难呈进行性加重，大多数人有重症肺炎表现，可在短时间内出现急性呼吸衰竭。,针对性的预防措施（企业食堂）,通过正规渠道购买禽类及制品，并注意观察其外观、质量。在禽流感疫情流行期间，尽量不买活禽，尤其是不要将活禽买回家后继续饲养；烹调禽类制品，应加热至沸腾，蒸熟煮透后再食用；禽类食物制作过程中，要做到生熟分开，容器分开，刀、案分开；,麻 疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性强，人群普遍容易被感染。 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等。,麻 疹,流行病学,传染源 病人（唯一） 传染期发病前2天出疹后5天传播途径 呼吸道飞沫直接传播人群易感性 普遍易感 持久免疫力,发病特征,发病以散发为主，散发和局部暴发并存全年均有病例发生，36月为高峰发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但本市小于8月龄和15岁以上病例的比例在逐年上升,天津市2010至2012年消除麻疹行动方案实施细则 2012年麻疹发病率力争控制在1/100万以下,临床症状,潜伏期 10-12 天前驱期 2- 4 天高热咳嗽，鼻炎，结膜炎柯氏斑（口腔粘膜斑）粘膜充血，大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，似鹅口疮。多数病人在出疹后12d内即完全消失,预 防,控制传染源：对麻疹病例，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患者隔离到出疹后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。,预 防,切断病毒传播途径麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力；用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。易感人群的保护主要是增强免疫力。成人可接种麻腮风疫苗，免疫持久性1520年或终身免疫。准备怀孕的妇女提前3个月接种麻腮风疫苗，新生儿获得母传抗体。,水 痘,水 痘,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。,流行病学,季节特征：水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。,流行病学,易感人群：本病传染性极强，以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，近年来成人发病率逐年上升。患水痘后可获得持久免疫力，即不会第二次得水痘。潜伏期：平均14-16天。最长21天,临床症状,起病数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干、头部，渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布。以躯干为多，面部及四肢较少。水疱从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂仅需要6-8小时。数日后干结，最后成痂，经1-2周脱落。,水痘图片,针对性预防措施,最为有效的方法是对易感者进行水痘疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。对水痘病人采取隔离措施，直到水疱结痂脱落方可复工。,肺 结 核,肺结核,结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见 主要症状：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。,流行特征,1、传染源：排菌的肺结核病人2、传播途径：呼吸道传播与传染（咳嗽、吐痰）。3、易感人群：与肺结核病人有密切接触的人群，如肺结核病人的同宿舍工友、与病人接触的医务人员；在通风不良的工作环境中集体生活的人群。此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良等，肺结核发病较高。,临床表现,（一）全身症状 1、全身不适、疲倦、乏力、烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种： （1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。,（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随疲倦不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。 （4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。 3、盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。,临床表现,（二）局部症状咳嗽、咳痰咯血 胸痛,临床表现,结核病治疗原则,早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，结核病是可以治愈的。 如不规范治疗易演变为耐药性肺结核,针对性的预防措施,控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。,呼吸道传染病的预防,呼吸道传染病的日常预防,经常开窗通风，保持室内空气流通。每天开窗通风3次，每次不少于10分钟注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时要用手帕盖住口、鼻，不要对着人，不随地吐痰、乱擤鼻涕，个人使用的手帕要经常洗晒。保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。加强身体的锻炼，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。,呼吸道传染病的日常预防,增加营养，进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和富含维C的新鲜蔬菜、水果。要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。