法定传染病报告管理要求

法定传染病监测及报告管理要求,湛河区疾病预防控制中心2015.7 .12,中国法定传染病监测概况传染病报告规定传染病报告卡项目填写要求传染病报告信息的审核、浏览卡片查重条件及删除原则传染病报告信息订正传染病疫情分析与利用,提 纲,中国法定传染病监测概况,法律法规,1978年9月19日中华人民共和国急性传染病管理条例颁布实施。 本条例规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病。1989年2月21日我国颁布了中华人民共和国传染病防治法。 规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。年月日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对该法完成修订。年月日中华人民共和国主席令第十七号公布，自年月日起施行。 2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。 目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。,月,监测数据报告方式,2003年SARS疫情以后，中国政府加强了公共卫生信息系统的建设。利用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统;形成纵横贯通的信息报告网络。,2009年甲型H1N1流感纳入乙类传染病管理,目前覆盖39种法定传染病,2014年1月1日将甲型H1N1流感归为流行性感冒,网络直报数据报告方式,疾病诊断,手工填卡,网络直报,防保复核,医疗机构,中国CDC数据中心,疾病诊断电脑填卡,防保复核打印卡片,网络直报,医疗机构新的报告模式,疾病诊断电脑填卡,防保复核网络直报,医疗机构信息化建设,医疗机构信息化建设+疾控信息化建设,1,2,现行传染病报告管理相关法律规范,法律中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）中华人民共和国执业医师法法规突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法,规范性文件卫生部文件传染病信息报告管理规范 （2006年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（2009、2012、2014年）-对常规工作的一次梳理（内容越来越细化）国家CDC文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）,传染病报告规定,1.分级负责2.属地管理,组织机构职责,遵循原则,属地管理原则 监测病例遵循属地管理的原则。 属地管理原则，指任何单位和个人发现传染病病人后，按照行政管理区域，及时报告所在地县级疾病预防控制机构，再由县级疾病预防控制机构逐级上报或者进行直报。 传染病报告实行谁接诊，谁报告。,卫生行政部门,1、负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。2、定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。3、依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。4、卫生部及省级地方人民政府卫生行政部门根据全国或各省份疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容。,疾病预防控制机构,负责辖区传染病信息报告工作的业务指导和技术支持,国家级疾病预防控制机构（1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，协助卫生部制定相关标准和方案。（2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。（3）负责信息系统的规划、建设、维护和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技术支持。 （4）动态监控全国传染病报告信息，及时分析报告疫情变化态势和异常信息。 （5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。（6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。,组织机构职责,地方各级疾病预防控制机构（1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度。（2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析利用和反馈。动态监控本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，预测传染病发生、流行趋势，及时调查核实异常情况或重点传染病疫情。（3）定期开展对本辖区的传染病信息报告质量评估和考核。（4）负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全。（5）负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。,1、县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区责任报告单位报告传染病信息的审核； 2、承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息网络直报。或指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息进行网络报告。,卫生监督机构。配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不能履行职责的单位或个人依法进行处置。,传染病信息报告管理规范 （修订版），截止目前未下正式文,医疗机构（2006版规范要求）,各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度； 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训； 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。,医疗机构（负责传染病疫情报告工作的落实）,1、制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管理工作中的职责。 2、建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度。 3、确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工作，二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专（兼）职人员，二级及以下医疗机构至少配备1名专（兼）职人员。 4、一级及以上医疗机构配备传染病信息报告专用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作。 5、负责对相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训。 6、负责传染病疫情报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查和信息报告质量考核与评估。 承担基本公共卫生服务项目任务的医疗机构履行以上职责的同时，负责收集和报告责任范围内的传染病信息，并在县级疾病预防控制机构指导下，承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位的传染病信息网络报告。,传染病信息报告管理规范 （修订版），截止目前未下正式文,采供血机构,采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告。 新规范要求（目前未正式下文）：对献血人员进行登记，对确认实验艾滋病病毒抗体阳性的病例进行网络报告。,传染病信息报告,责任报告单位和责任报告人,履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构。（各级各类医疗卫生机构 ）责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。,法定报告传染病。甲类 (2种) 鼠疫, 霍乱乙类 (26种)传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。,依法报告的传染病病种,丙类 (11种)流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,卫生部规定的不明原因肺炎。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其它传染病。 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。 其它暴发、流行或原因不明的传染病。,病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。,依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡信息。由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。,传染病报告的方式,（三）病例发现、登记。责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写门诊日志、入/出院登记、检测检验或放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后应按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡（以下简称传染病报告卡）或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填报（或抽取）传染病报告卡信息。,传染病信息报告管理规范 （修订版），截止目前未下正式文,填报要求1.传染病报告卡填写。 传染病报告卡统一格式，可采用纸质或电子形式填报，内容完整、准确，填报人签名。其中纸质报告卡要求用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，字迹清楚。电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳。传染病报告卡中须填报患者有效证件号；患者为学生或托幼儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。,3.传染病专项调查、监测信息的报告。 国家根据传染病预防控制工作需要开展的专项调查、报告和监测的传染病，应在本规范基础上按照有关要求执行。,(五)报告程序与方式。 传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。,1.传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换，不具备条件的，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告至属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。2.区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与法定传染病网络直报系统的数据自动抽取交换功能。3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定进行传染病网络报告或数据交换。,传染病报告的时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内进行网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。,传染病报告卡填写要求,卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生成。报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。,“传染病报告卡”填卡说明(一),“传染病报告卡”填卡说明(二),患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。,出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。,工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称。 学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称、民工填写其所工作的建筑工地。注意统一采用其标准名称，不能用简写。联系电话：填写患者的联系方式，14岁以下的患儿要求必填。,病例属于：在相应的类别前打。填写较混乱，各方概念不一致 中华人民共和国传染病报告卡填卡说明：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 传染病监测信息网络直报工作与技术指南：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置。-目前按照此定义执行,现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）,最好详细至村组。 现住址的填写，是病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。-随访,职 业：在相应的职业名前打。,若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。,“传染病报告卡”填卡说明(三),病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例、丙肝、丝虫病须分急性或慢性填写。 实验室诊断=临床表现+特异性检查 临床诊断=临床表现+仅非特异性检查 疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确 病原携带=检出病原体+无明显临床表现 阳性检测结果仅限采供血机构填写 只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的HIV进行“阳性检测”报告。,发病日期：本次发病日期。填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。,诊断日期：本次诊断日期，必须填写诊断时点，精确到小时。初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。因法定传染病死亡时填写。,疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。（指南）,退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等，转院情况，重症信息，删卡原因。,“传染病报告卡”填卡说明(四),慢性传染病的报告原则,医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。,传染病报告信息的审核、浏览,审核,医疗机构传染病报告管理人员须对本单位的纸质传染病报告卡或电子病历、电子健康档案系统中抽取的电子传染病报告卡的信息进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。 县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日对辖区内医疗卫生机构报告或数据交换的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。对误报、重报信息应及时删除。,对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及规定要求报告的其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，并于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核。对于其他乙、丙类传染病报告卡，县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内完成确认审核。,各级疾病预防控制机构对传染病报告信息的审核、浏览,由报告医院所在县区疾控中心审核审核要求对本行政区域内报告的传染病报告卡片，县（区）级疾病预防控制机构疫情管理人员应按相关规定及时登录系统进行审核确认;每天对卡片进行查重。审核方式对新报告卡片逐张逐项审核对以往报告的近日进行订正的卡片进行审核,审核方法1、逐张逐项审核（新报告卡片和订正卡片）2、利用统计报表中“分地区实时统计”对本年内的卡片进行浏览3、导出卡片信息（Excel），对卡片进行浏览审核（近期报告卡片）,审核内容发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时反馈报告单位或报告人核实；审核时如发现以下情况，建议结合本地实际，进一步核实该报告信息的真实性： 发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病； 发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例； 发现聚集性的不明原因病例（3例以上）； 发现可能的传染病爆发疫情：如一个自然村、街道、集体单位（公共场所）一日内集中发生3例或以上同一种急性传染性疾病； 以县（区）为单位，发现某种急性传染病在短期内（一周或一个潜伏期内）发病数较历史同期发病水平明显增加； 以县（区）为单位，发现本地罕见的或3年内一直未曾发生过的传染病； 以县（区）为单位，发现发病率极低（或已经消灭）的传染病；,报告与审核时限要求分类,1. I 类：2 小时内报告，2 小时内县市省三级审核：甲类及按甲类管理法定传染病鼠疫、霍乱、肺炭疽、非典、脊灰，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例;2. II 类：24 小时内报告，24 小时内县级审核：2.1、其他乙丙类法定传染病，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例；2.2、霍乱、脊灰，病例分类为病原携带者；2.3、艾滋病，病例分类为病原携带者（系统报告时病种为HIV，病例分类为实验室确诊或阳性检测）；3. III 类：报告、审核无时限要求：I 类和II 类之外的其它病例，包括：3.1 法定传染病，其他病例分类或分型，如乙肝病原携带者；3.2 其它传染病，所有病例分类；3.3 其他疾病，所有病例分类；,卡片查重条件及删除原则,对系统提示的可疑重复报告卡片进行核实，对误报、重报卡片应在备注栏简要说明原因并及时作出删除标记。系统默认的查重条件为患者姓名、性别、年龄、职业、病种、出生日期、现详细住址。善于利用系统模糊查重。,发现重卡后，保留唯一传染病报告卡的处理原则是：同一报告单位多次报告或不同报告单位共同报告同一病例的传染病报告卡片时，为方便病例信息的及时订正，保留诊疗管理病例医疗机构（一般是诊断级别较高的医院）所报告的卡片；同一人在本年度内得同一传染病2次及以上时，不作为重卡删除，建议在病人名称后面加2、3等序号同一报告单位多次报告导致的重卡，由本单位或当地县（区）级疾病预防控制机构删除；不同报告单位共同报告导致的重卡，由病人常住地的县（区）级疾病预防控制机构删除。,肺结核重卡删除原则,（一）删除重卡原则1、首要条件：若有关联病案信息的传报卡，保留已关联病案的传报卡信息，其余卡片应做出删除标记。2、次要条件：按涂（+）、仅培阳、菌（-）、未痰检由高到低的次序，保留诊断疾病级别高的卡片。3、上述条件相同时，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片必须做出删除标记。（二）删除重卡单位：未纳入专病管理前，需删除的卡片由报告单位或辖区疾病预防控制机构传染病疫情管理人员删除；纳入专病管理的，由管理该卡片的专病管理机构删除。（三）跨行政区划出现重卡时，由两地区疾控机构沟通信息后，按照删除原则确定需删除卡片，再由管理该卡片的专病管理机构删除。（四）所有删除卡片务必在“备注”中注明删除原因，并通知原卡片报告单位。,传染病报告信息订正与补报,订正： 1、对报告的疑似病例应及时进行排除或确诊。医疗卫生机构报告病例发生诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误时，应由该医疗机构及时进行更新报告，重新填写传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡，卡片类别选择订正报告项，注明订正前原报告病名。 2、实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时应当在24小时内订正。 补报：责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例应及时补报。,传染病疫情分析与利用,传染病疫情分析与利用,1、疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防控制基本信息系统的数据（以当地统计部门数据为准）。2、各级疾病预防控制机构必须每日对通过网络报告的传染病疫情进行动态监控。县（区）级及以上疾病预防控制机构须按月、年及时进行传染病疫情分析，当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，及时作出专题分析和报告；二级及以上医疗机构按季、年进行传染病报告的汇总或分析。3、传染病疫情信息通报和对外发布数据以传染病报告信息管理系统中按终审日期和现住址统计的数据为准。单病种疫情信息通报和对外发布时，发病、死亡数等相关数据应与传染病报告信息管理系统数据保持一致。,4、各级疾病预防控制机构要及时将疫情分析结果向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告，并反馈到下一级疾病预防控制机构。 县级疾病预防控制机构应定期将辖区内疫情分析结果反馈到辖区内的医疗机构。5、疾病预防控制机构发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感以及其他传染病和不明原因疾病暴发等未治愈的传染病病人或疑似病人离开报告所在地时，应立即报告当地卫生计生行政部门，同时报告上级疾病预防控制机构，接到报告的