第五章 卧位和安全

第5章卧位和安全的护理技术,学习目标,1、掌握常用卧位的安置方法及协助患者变换卧位的方法；2、掌握保护具使用的方法；3、熟悉卧位的适应症；4、了解卧位的性质。,第一节 卧位,是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位的定义,长期卧床的不良后果: 精神萎靡 消化不良 便 秘 肌肉萎缩 压 疮 坠积性肺炎,卧位的分类,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,根据卧位的性质可分为,患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身没有变换卧位的能力，处于由他人安置的卧位。,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要被迫采取的卧位,被迫卧位：破伤风病人,根据卧位的姿势分类,仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位,头低足高位头高足低位膝胸位截石位,（一）仰卧位,患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位,屈膝仰卧位,患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,适应症：、腹部检查、用于导尿术及女患者会阴冲洗等。,去枕仰卧位,协助患者去枕仰卧，枕横立于床头头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。,适应症：1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。 、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺h后的患者,预防颅内压减低而引起的头痛。,中凹卧位（休克卧位）,抬高头胸部约 10 20，抬高下肢约 2030。,适应症：休克患者。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。,（二）侧卧位,患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,适应症：、预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于 护理受压局部。、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。、用于不能坐起的患者喂食及促进引流等护理。、便于各种背部护理和为卧床患者更换床单。,半坐卧位,摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。,半坐卧位的适应症1、某些面部及颈部手术后患者。 2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4、腹部手术后患者。5、疾病恢复期体质虚弱的患者。,扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全,端坐位,适应症 急性肺水肿、 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的患者。,半坐卧位,心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者,端坐位,极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘,俯卧位,患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,适应症、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。,头高足低位,患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。,头高足低位,适应症、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。,托足板,头低足高位,患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用,头低足高位,适应症、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。、十二指肠引流，有利于胆汁引流。、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。,（八） 膝胸卧位,患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,适应症、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。,（九）截石位,患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,适应症 、 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 、用于人工流产、引产、产妇分娩。,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧,截石位,会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产,选择题,1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（ ）A. 预防脑压过低B. 减轻肺部瘀血C. 防止呼吸道并发症D.增加大脑的血液循环E. 预防脑出血,2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是 （ ）A.减轻伤口缝合处的张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘连3、脊柱手术时，患者的体位是（ ）A.屈膝仰卧位B.头低足高位C.平卧位D.侧卧位E.俯卧位,4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（ ）A.头高足低位B.头低足高位C.去枕平卧位D.半坐卧位E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（ ）A.改善肺部通气B.改善肺血液循环C.改善肺泡壁气体交换D.减少回心血量而减轻肺淤血E.降低血压，减轻心脏后负荷,6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是（ ）A.截石位B.头低足高位C.俯卧位D.左侧卧位E.膝胸位7、应采用中凹卧位的患者是（ ）A.脊髓穿刺术后患者B.心肺疾病患者C.腹部检查患者D.休克患者E. 胃镜检查患者,8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半卧位的主要目的是（ ）A.减轻伤口缝合处张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.改善呼吸困难E.防止腹膜粘连9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时，应为其安置 （ ）A.侧卧位B.半坐卧位C.膝胸位D.中凹卧位E.屈膝仰卧位,10、李女士，26岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种卧位矫正胎位（ ）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半坐卧位E.膝胸位,11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。(1)、入院时应给患者取的体位是（ ）A.半坐卧位 B.头高足低位 C.端坐位D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位(2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置（ ）A.半坐卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位D.膝胸位 E. 屈膝仰卧位(3)、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助患者采取（ ）A.头高足低位 B.半坐卧位 C.屈膝仰卧D.去枕仰卧位 E.膝胸位,综合分析题,李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问 （1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？,答：（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位（2）采取此种卧位的目的是： 使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿； 采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。,（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意：1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。,更换卧位的方法,协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头,变换姿势，增进舒适预防并发症-压疮适应治疗、护理的需求,恢复正确、舒适