红十字会心肺复苏

ChenYan,心肺复苏,Cardiopulmonary Resuscitation,ChenYan,内容,现代救护的特点基础生命支持(BLS)心肺复苏(CPR)气道异物梗阻急救法,ChenYan,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停,江苏省红十字会救护培训班,地震,1.分别用蓝、黄、红、黑四种颜色检伤分类 2.迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则,ChenYan,ChenYan,ChenYan,?救护新概念,1先复苏后固定2先止血后包扎 3先重后轻 4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致,1救人先救己 2动静结合 3防治结合 4军地结合 5群专结合 6帮扶结合 7长短结合,ChenYan,呼吸心跳骤停,原因： 急病、创伤、中毒、 溺水、触电最常见原因： 心脏急症猝死,ChenYan,猝死:,是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%80发生在院外,入院时其中95死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。,ChenYan,ChenYan,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡,ChenYan,2004年我国共发生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受伤，直接财产损失27.7亿元,2006.4.2.成渝高速20分钟内52车相撞41人伤亡,ChenYan,据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。,ChenYan,据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。,ChenYan,1,000 例/d(1例90s)75% 发生于院外20% 无前驱症状95% 死于未及时的早期治疗,600ml O2 18% CO2 0.4%,CPR,ChenYan,CPR,CPR步骤回顾,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,婴儿 儿童心 肺 复 苏 术,ChenYan,1.判断意识,儿童：呼喊、轻拍婴儿：拍击足底、捏掐上臂,2.迅速呼救3.摆放体位,ChenYan,判断循环：触摸肱动脉 （非专业人员，不必采用）,ChenYan,4.胸外按压,按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度： 儿童大约5cm 婴儿大约4cm. 均为1/3前后径,ChenYan,掌上胸外按压,ChenYan,托抱胸外按压,ChenYan,新生儿环抱胸外按压,ChenYan,5.打开气道-仰头举颏法,儿童头后仰60,婴儿头后仰30,ChenYan,6.人工呼吸,ChenYan,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表,ChenYan,CPR各步骤操作时间,ChenYan,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,ChenYan,心肺复苏终止条件,1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,ChenYan,气道异物梗阻急救法（Heimlich手法）,ChenYan,年龄,Heimllich手法,传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童,ChenYan,婴幼儿气道梗阻常见原因,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,ChenYan,青壮年气道梗阻常见原因,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,ChenYan,老年人气道梗阻常见原因,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,ChenYan,预防,Heimllich手法,进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等,ChenYan,识别气道梗阻,Heimllich手法,尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键,ChenYan,特殊表现,由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言,ChenYan,表现特征：,颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,ChenYan,呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地,ChenYan,气管异物梗塞急救,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,ChenYan,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Heimllich手法,20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”,ChenYan,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,ChenYan,Heimllich手法,婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,ChenYan,（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。,Heimllich手法,ChenYan,Heimllich手法,（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。,ChenYan,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。 检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,ChenYan,儿童救治法,1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。,Heimllich手法,ChenYan,2.催吐法：,用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,Heimllich手法,ChenYan,3.迫挤胃部法：,救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,Heimllich手法,ChenYan,成人气道梗阻急救（自救）,腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,Heimllich手法,ChenYan,成人救治法,Heimllich手法,实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,ChenYan,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,Heimllich手法,ChenYan,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,Heimllich手法,ChenYan,互救腹部冲击法（立位、卧位）,Heimllich手法,ChenYan,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,Heimllich手法,ChenYan,Heimllich手法,ChenYan,胸部冲击法 （立位、卧位