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膀胱及前列腺疾病 广州中医药大学第三临床医院张素萍 1 熟悉1 膀胱 前列腺的正常声像图2 膀胱结石 膀胱癌的声像图特征3 前列腺增生 前列腺癌的声像图特征了解膀胱憩室 2 一 膀胱解剖分区 分为前壁 后壁 侧壁 三角区 顶部 颈部 底部 腹膜在膀胱顶部后上方反折 在男性形成膀胱直肠陷窝 女性形成膀胱子宫陷窝 一 解剖概要 3 解剖分区 根据前列腺组织对激素的不同反应和临床病理结果以尿道为中心分为内腺 外腺 内腺是前列腺增生的好发部位 外腺是前列腺癌好发部位 二 前列腺 4 5 一 检查前准备 饮水 膀胱中度充盈 二 体位 经腹扫查 仰卧位经直肠扫查 左侧卧位 截石位 胸膝位 三 正常图像 二 探测方法及正常图像 6 平卧位膀胱横切 MOVIE 7 平卧位膀胱纵切 MOVIE 8 MOVIE 平卧位前列腺纵切 9 10 11 12 膀胱结石 一 病理概要 二 临床表现 结石可原发于膀胱 也可来自肾 输尿管 主要成分有草酸钙 磷酸盐 尿酸盐等 肉眼或镜下血尿 膀胱刺激征 13 三 超声图像 膀胱液性暗区内可见单个或多个强回声团 呈卵圆形或不规则形 后方伴声影 可随体位改变而移动 14 15 16 17 18 膀胱肿瘤 一 病理概要 二 临床表现 膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤 除极少数是良性外 绝大多数都是恶性 膀胱移行细胞癌最多见 约占90 鳞状细胞癌次之 约7 腺癌最少见 1 2 无痛性肉眼血尿 间歇性发作 19 三 超声图像 膀胱内中等强度回声肿块肿块可呈结节状 菜花状 乳头状肿瘤基底部可宽可窄膀胱壁回声连续性被破坏 并浸润到周围脏器不随体位改变而移动 20 21 22 23 24 25 26 27 28 三 前列腺增生超声图像 前列腺增大 形态饱满 边界清晰 包膜完整 增大腺体凸向膀胱腔内增生结节呈圆形等回声或略增强回声团 边界清增生内腺组织与外腺分界清楚 外腺受压变薄增生前列腺内可有钙化灶膀胱壁增厚 或有憩室 残余尿增多 29 30 31 32 33 34 35 五 鉴别诊断 前列腺癌 36 前列腺癌 一 病理概要 二 临床表现 前列腺癌在欧美国家发病高 在我国发病率低 病因尚不清楚 病理为前列腺腺泡或导管上皮恶性增生 发生部位 10 20 位于前列腺前区 5 10 位于中央区 70 发生于周缘区 早期可无症状 中晚期排尿困难或转移灶症状 37 三 超声图像 1 前列腺增大 形态不规则 两侧不对称 包膜回声中断2 内部回声不均 病变区边缘不规则 分界不清 呈强回声或弱回声团 后方可有声衰减3 向邻近组织浸润 可侵犯膀胱 前列腺 精囊 38 39 40 41 42 1 前列腺增大 形态不规则 两侧不对称 包膜回声中断2 内部回声不均 病变区边缘不规则 分界不清 呈强回声或弱
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