可调压脑积水分流管PPT课件.ppt

MIETHKEproGAV AdjustableHydrocephalusShunt可调压脑积水分流管 1 MIETHKEproGAV AdjustableUnit可调压部分 GravitationalUnit重力抗虹吸部分 2 过度分流外界干扰下的意外调节需要在X线透视状态下验证MRI检查的安全性操作阀门安装位置的局限性调压的范围 InternationalShunt expertAlfredAschoff MD PhD Neurosurgeonat10thEuropeanCongressofNeurosurgery Berlin May9t 2019 可调压脑积水分流系统存在的一些问题 3 材料 竞争对手 硅胶工艺 4 材料 我们的技术 Titanium 5 高质量的钛以及合成硅树植高度的生物相容性长期的稳定性 不会老化不受皮层压力的影响良好的核磁兼容性 材料 6 当患者站立的时候 造成过多的CSF被引流 对患者造成的后果 过度分流 7 proGAV解决的技术方案 利用患者体位的变化来平衡虹吸压力重力抗虹吸阀门 过度分流 8 外界干扰下阀门被意外调节 Literature Schneider Knauf Nitsch Magdeburg Germany 2019 Electromagneticfieldhazardsinvolvingadjustableshuntvalvesinhydrocephalus 9 外界干扰下阀门被意外调节 Literature Anderson Walker Viner Kestle SaltLakeCity USA 2019 Adjustmentandmalfunctionofaprogrammablevalveafterexposuretotoymagnets 10 proGAV解决的技术方案 皮肤外可以使机械制动闸解锁 外界干扰下阀门被意外调节 11 外界干扰下阀门被意外调节 12 S N S N N S S N 外界干扰下阀门被意外调节 13 特别对于小儿病人 对病人至关重要 反复X ray检查造成辐射损害 X ray验证 14 时间和经济损失 对医生也是至关重要 X ray验证 15 proGAV技术的解决方案 只需要一支笔 X ray验证 16 阀门开放压力是如何被测量的 1 阀门的定位 17 刻度显示部位对准脑室端管方向 2 安放检测工具 Wrong Correct 阀门开放压力是如何被测量的 18 VentricleCathether 阀门开放压力是如何被测量的 19 阀门开放压力是如何被测量的 20 压力识别标尺 0cmH2O 20cmH2O 11cmH2O Marker 21 标记 22 Scoutview 23 操作困难 Consequencefortheadjustment 操作 24 proGAV技术的解决方案 只需要用第二支笔来调节 操作 25 1 调整压力计的数值 如何调整开放压力 26 2 阀门定位 如何调整开放压力 27 3 安放检测工具 如何调整开放压力 28 3 安放检测工具 如何调整开放压力 29 3 安放检测工具 如何调整开放压力 30 Incorrect Correct 3 安放检测工具 如何调整开放压力 31 VentricleCatheter 如何调整开放压力 32 如何发现埋在皮下的阀门 对调节器非常重要 阀门的定位 33 proGAV技术的解决方案 用一个磁性的罗盘即可做到无创的检查 阀门的定位 34 调节的跨度太大 无法细分 临床治疗过程必须面对的问题 压力调整的范围 35 proGAV技术的解决方案 在0 200mmH2O的压力范围之内可做到任意覆盖 压力调整的范围 36 CODMANProgrammableValve Hakim Medos 可调压阀门 储液囊 返流阀 37 ProgrammableValve Hakim Medos 转子能够被磁场通过皮肤进行转动 因此造成弹簧张力发生变化 从而导致阀门的开放压力发生变化 弹簧 转子 近端阀体 38 ArgumentationHakim Medos 讨论 可调压力阀门 而不是可编程阀门当体位发生变化之后 站立 阀门能够自动编程或调节吗 平躺时压力偏高 站立时压力偏低如果患者是在平躺时设定压力 那么当其站立时就会增加过度引流发生率经常发生病人要求调整压力的状况是件非常麻烦的事 39 ArgumentationHakim Medos 讨论 压力水平的设定后的确认只能通过X摄片 isannoyingforchildren 甚至于最高的压力设定值也不能补偿流体静力学压力设定压力被外界磁场所意外调节是不受控制的非常大的阀门昂贵工作过程却类似于廉价的传统微分压力阀 DPV 40 CODMANSiphonGuard 限制虹吸的装置 连接于可调压力阀门 只有一种单纯的设计 容易引起过度引流或者分流不足该机械装置非常容易发生梗阻 41 MEDTRONIC PSMedicalStrata Valve 42 Strata Valve PS Medical Strata Valve是一种可调压抗虹吸阀门 联合了可调压力的膜阀和一个抗虹吸Delta阀门 Reservoir AdjustableValve Chamber Delta chamber correspondstoAnti SiphonDevice 43 Strata Valve PS Medical 44 1 阀门用一个确认位置的工具定位 Strata Valve PS Medical 45 1 阀门用一个确认位置的工具定位 2 用一个指示器确认阀门的压力 Strata Valve PS Medical 46 1 阀门用一个确认位置的工具定位 2 用一个指示器确认阀门的压力 3 用调压工具设定新的压力水平 Strata Valve PS Medical 47 1 阀门用一个确认位置的工具定位 2 用一个指示器确认阀门的压力 3 用调压工具设定新的压力水平 Strata Valve PS Medical 48 1 阀门用一个确认位置的工具定位 2 用一个指示器确认阀门的压力 3 用调压工具设定新的压力水平 4 用一个指示器验证新的阀门压力 Strata Valve PS Medical 49 MEDTRONICDelta Chamber ASD Heyer Schulte 50 MEDTRONICDelta Valve F近端 F远端 closed 51 MEDTRONICDelta Valve F近端 F远端 open 52 MEDTRONICDelta Valve Fproximal Fdistal Fsubkutan 当皮层压力大于近端压力阀门将被关闭 53 MEDTRONICArgumentationDelta Valve 讨论 因为膜阀对外部压力的敏感性导致阀门开放压的不准确皮下压力积压Delta阀仓的机械装置 外部压力产生的原因 例如 阀门置入之后组织机化包