新生儿氧疗ppt课件

新生儿氧疗 1 课堂重点 新生儿氧疗的适应症新生儿氧疗的指征新生儿氧疗的并发症如何预防并发症新生儿氧疗的方法 新生儿什么时候需要氧疗 严重的呼吸困难 包括呼吸过快或过慢 呼吸费力 频繁呼吸暂停等 新生儿什么时候需要氧疗 新生儿出现紫绀时 其动脉血氧分压小于50mmhg 新生儿什么时候需要氧疗 严重贫血 贫血时血氧含量减低 可引起组织缺氧 因此对严重贫血患儿应给予氧气 高热高热时氧消耗量增加 有低氧表现时应给予氧疗 新生儿什么时候需要氧疗 意识障碍急性缺氧可引起患儿烦躁不安 甚至影响意识状态 对意识障碍并伴有缺氧症状时应予吸氧 心率加快 缺氧早期可表现为心率加快 但非特异表现 如患儿同时存在低氧血症也应予以氧疗 新生儿什么时候需要氧疗 心血管功能不全这可造成组织 器官血液灌注障碍 影响氧的运输能力 导致组织缺氧 故应及早氧疗 常用的给氧方法有哪些 鼻塞法有单侧鼻塞和双侧鼻塞 鼻塞置于鼻前庭 此方法简单适用 此法吸入气体应为混合气体 常用的给氧方法有哪些 面罩法使用时氧流量3 5L min 因易导致CO2潴留 氧浓度过大 舒适度差 现已少用 常用的给氧方法有哪些 头罩给氧法 适用于病情较轻的患儿 氧流量一般3L min 8L min FiO2为0 30 0 45 若用10L min FiO2可达0 6 调节氧流量和气孔开放数 即可改变FiO2 此法氧浓度恒定 并保证了一定的湿度 使用空气 氧气混合仪 可以保证FiO2稳定 常用的给氧方法有哪些 箱内给氧法 将输氧管直接放入暖箱 临床常用氧流量3L min 6L min FiO2一般在40 左右 适用于较小的早产儿 常用的给氧方法有哪些 鼻塞持续气道正压给氧 CPAP 其作用为吸气时气体易于进入肺内 减少呼吸功 呼气时可防止病变肺泡萎陷 增加FRC 改善肺泡通气 血流比值 从而升高PaO2 初调压力为4 6cmH2O 氧浓度根据患儿缺氧程度调节 常用的给氧方法有哪些 机械通气 适用于严重呼吸衰竭 呼吸暂停时间较长的患儿 具体指征如下 在FiO2为0 8的情况下 PaO2 50mmHg或经皮血氧饱和度 TcSo2 85 紫绀型先天性心脏病除外 PaCO2 60mmHg 70mmHg伴pH值 7 25 严重或常规治疗无效的呼吸暂停 开胸手术 或胸部严重创伤 肌肉 神经系统疾病 呼吸肌麻痹 具备其中之一者 确诊为RDS可放宽指征 鼻塞持续气道正压给氧 CPAP 适应症有哪些 凡符合以下条件 可应用CPAP 患儿有自主呼吸 呼吸频率增快 吸气性三凹征 呻吟 发绀 在FiO2 0 4 0 5的情况下 PaO250mmHg CPAP适应症 胸部X线表现为弥散性透亮度降低 系颗粒状阴影 多发性肺不张 支气管充气征 肺水肿 毛玻璃样改变和肺膨胀不全等 主要用于以下疾病 NRDS 呼吸暂停 新生儿湿肺 肺水肿 气管插管拔管后 新生儿适宜动脉血气及TcSO2值 氧疗的护理应注意什么 气体须加湿 加温 温度为32 37 湿度100 避免对新生儿呼吸道的刺激 增加氧耗 避免痰液粘稠 影响肺泡换气 引起阻塞气管插管 以及拔管困难 氧疗的护理应注意什么 保证呼吸道通畅 及时清理口 鼻 咽及呼吸道的分泌物 吸痰时压力应小于100mmHg 避免反复刺激咽部 引起呕吐 增加误吸的可能 氧疗的护理应注意什么 给氧后 密切观察生命体征变化 注意有无烦躁 面色苍白 发绀 缺氧情况有无改善 氧气有无漏气 导管是否同通畅 观察呼吸窘迫症状是否改善 氧疗的护理应注意什么 为避免早产儿视网膜病 ROP 和支气管肺发育不良 BPD 应使接受氧疗的早产儿血氧饱和度低于93 不可超过95 维持PaO250 70mmhg TcSO290 95 为宜 用缺氧纠正及肺顺应性改善后尽早将氧气浓度逐渐降至空气水平 减低氧疗的副作用 氧疗的护理应注意什么 加强口腔的护理 每日以1 碳酸氢钠清洁口腔2 3次 每隔2小时翻身一次 定时拍背体疗 注意安全 做好防火 防油 防震工作 氧疗的护理应注意什么 使用头罩时 头罩下缘无触及患儿的下颌及面部 避免患儿手部活动时与头罩摩擦 氧疗的护理应注意什么 CPAP的护理 使用鼻塞CPAP时应保证鼻塞与鼻孔紧密相贴 避免漏气 每班检查鼻部皮肤黏膜是否出现压疮表现 系带压迫皮肤时 可在系带与皮肤相贴处塞棉球保护皮肤 妥善固定呼吸回路 避免牵拉管道 引起鼻部的损伤 调节压力时应先将鼻塞与患儿分离 防止气流突然增大造成鼻粘膜损伤和气漏 机械通气的护理 新生儿因气管插管管径较小 易滑脱 插管后 应双重固定 妥善固定呼吸机及呼吸回路 随时观察插管深度 如有改变应与医生联系 采取相应措施 密切观察患儿的生命体征 观察胸廓的起伏和节律 经常听诊双肺的呼吸音 发现呼吸音消失或不对称时 及时汇报医生 查找原因 及时清洁口腔分泌物 加强口腔护理 保持呼吸道通畅 注意空气的湿化 及时吸痰 严格无菌操作 呼吸机报警时及时查找原因并解除 如怀疑呼吸机未正常工作时应将人 机分离 以复苏囊加压给氧 重新调试呼吸机 必要时更换呼吸机 采取呼吸及相关性肺炎预防措施 撤机后 应予患儿以鼻塞CPAP或头罩给氧过渡 停氧后观察患儿生命体征变化 有无发绀 呼吸困难等 机械通气的护理 呼吸机报警时及时查找原因并解除 如怀疑呼吸机未正常工作时应将人 机分离 以复苏囊加压给氧 重新调试呼吸机 必要时更换呼吸机 采取呼吸及相关性肺炎预防措施 撤机后 应予患儿以鼻塞CPAP或头罩给氧过渡 停氧后观察患儿生命体征变化 有无发绀 呼吸困难等 氧疗常见的并发症有哪些 呼吸抑制氧中毒早产儿支气管