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文档简介

尿路感染的病因 分类及症状 泌尿系感染又称尿路感染 是肾脏 输尿管 膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称 发病率为1 2 男女之比为1 10育龄期妇女发病率为5 6 65岁以上女性的发病率高达10 50 60 的成年女性有尿路感染病史 尿路感染 一 病因 尿路感染以细菌感染为主 极少数为真菌 原虫及病毒感染 在细菌感染中 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌 其中以大肠埃希菌最为常见 约占全部尿路感染的85 1 女性容易发生感染 5 医源性因素 如留置导尿管 造尿管 尿道扩张等操作 2 尿路梗阻 妊娠压迫 前列腺增生 过度憋尿 3 疾病机体免疫力低下 神经源性膀胱 4 上行感染 约占尿路感染的95 分类 尿路感染 由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统 发生感染时临床上常难以明确区分 因此按感染发生之间的关系的方法对临床治疗的指导价值更大 三 临床表现 肾盂肾炎 如患者有突出的全身表现 体温 38 0 应考虑上尿路感染 1 急性肾盂肾炎可发生于各年龄段 育龄女性最多见 通常起病较急 会有全身寒战 发热 腰痛 恶心 呕吐等 同时会伴有泌尿系统症状 2 慢性肾盂肾炎出现程度不同的低热 间歇性尿频 腰痛 夜尿增多等 病情持续可发展为慢性肾衰竭 急性发作时患者症状明显 类似急性肾盂肾炎 三 临床表现 膀胱炎 约占尿路感染的60 以上 致病菌多为大肠埃希菌 约占75 以上 主要表现为尿频 尿急 尿痛 排尿不适 下腹痛和排尿困难 尿液常浑浊 有异味 约30 可出现血尿 一般无全身感染症状 少数患者出现腰痛 发热 但体温常不超过38 0 三 临床表现 导管相关性尿路感染 留置导尿管48小时内发生的感染 尿频 尿急 尿痛等尿路刺激症状或者下痛 尿液检查时又白细胞尿 甚至血尿与脓尿 尿道口周围可出现红肿或少量炎性分泌物 个别患者可出现腰痛 低热 一般无明显的全身感染症状 四 治疗 四 治疗 一般治疗 包括对症治疗 改善患者尿路症状等 多饮水及生活方式的调节等 急性期注意休息 多饮水 勤排尿 膀胱刺激征和血尿明显者 可口服碳酸氢钠片 以碱化尿液 抑制细菌生长 缓解症状 方案治疗 推荐根据药敏试验选择用药 可对有尿路感染患者首先施行经验性抗菌药物治疗 中西医结合治疗方案 缩短治疗周期 较少耐药更快缓解症状 如即瑞夏枯草口服液联合抗菌药 五 预防 多饮水 勤排尿 是最有效的预防方法 注意会阴部清洁 尽量避免尿路器械的使用 必需应用时 严格无菌操作 如必须留置导尿管 应前3天给予抗菌药物 忌酸性食物 尿的酸碱度对细菌的生长 药物的抗菌活力都有密切关系 忌食酸性食物

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