小儿高热惊厥的护理查房PPT课件.ppt

小儿高热惊厥的护理查房 1 查房目标 1介绍病例资料2治疗经过 阳性检查结果3护理诊断 目标及措措施4介绍相关知识 2 疾病介绍 复杂性热性惊厥又称非典型性热性惊厥 除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外 凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥 发作持续15分钟以上 在24h内惊厥1次以上 发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体征 复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上 体温不太高时即出现惊厥 而且复发次数较多 3 病例介绍 59床吴若泽 男 2岁 因 发热1天 抽摘6次 于2018年7月5日12时45分入院 现病史 患儿1天前无明显诱因开始出现发热 具体体温不详 病程中出现抽摘 临床表现为双眼凝视 牙关紧闭 口吐白沫 双手握拳 四肢僵直 呼之不应 有小便失禁 持约10余秒钟后自行缓解 醒后犯困 病程中共出观类似抽搐6次 起病后予以退热等相关治疗 具体治疗措不详 病情无明显好转 为求进一步治疗 今日患儿到我院门该就诊以 复杂性热性惊厥 癫痫 收入我科 患儿本次起病以来 无恶心 呕吐 无气喘 气促 无腹痛 无腹泻 精神 食欲 睡眠尚可 大 小便正常儿 既往史 患儿于2018年5月16日到5月30日期间因 热性惊厥 入院两次 无肝炎病史 无结核病史 无外伤及手术史 无输血史 否认药物及食物过史 预防接种按国家计划进行 查体 T3740 P119次片分 R22次分 WT13Kg发育正常 营养中等 精神良好 口腔内无疱疹 溃疡咽部无充血 扁桃体不大 双肺呼吸音清晰 未闻及干湿啰音 心率119次分 心律齐 无杂音 腹部平软 未见胃肠型及蠣动波 肝脾不大 未打扪及肿块 肠呜音正常 无神经系统阳性体征入院诊断 抽搐查因 复杂性热性惊厥 癫痫 4 治疗经过 辅助检查 三大常规 肝肾功能 心肌酶 电解质 CRP MP AP 脑电图 治疗处理 告病重 予以心电监测 止惊 补液等处理 测HRRSPO2TQ4h 予以阿莫西林克拉抗感染 布洛芬退热 补液 苯巴比妥止惊等对症治疗 5 阳性检查结果 白细胞数目485X10 9 L 中性粒细胞百分率74 6 淋巴细胞百分率 14 4 血红蛋白 106g L 血小板数目 162 10 9 L C反应蛋白3 7mg L 免疫球蛋白IgG 358g L 免疫球蛋白IgA 0 20g L 肝肾功能 心肌酶 电解质均未见明显异常 肺炎支原体抗体阴性 脑电图未见明显异常 6 护理诊断 体温过高与感染有关 有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 有受伤的危险与抽搐 意识障碍有关 知识缺乏 家属 缺乏惊厥的急救护理及预防知识潜在并发症 脑水肿 7 1 监测体温及生命体征变化 观察有无寒战畏寒 四肢末梢循环 每4小时测量一次并记录 发热时每半小时测量一次 体温 38 5 C 并遵医嘱使用物理降温或药物降温 采取降温措施后半小时复测体温 观察降温疗效 严密监测体温变化 2 保持病室安静 减少刺激 一切治疗检查集中进行 3 评估患儿有无脱水症状 遵医嘱用药控制惊厥抽搐 补充水分和营养 维持水电解质 酸碱平衡 保证足够的液体量 密切监测体温变化 防止再次出现高热惊厥等 4 加强营养 做好基础护理 给予高热量 高蛋白 高维生素富于营养的流质或半流质饮食 鼓励多饮水 注意口腔及皮肤的清洁 退热出汗后及时更换衣物 保持床单位整洁 干燥 平整 及时更换污染的衣被 婴幼儿大小便后及时清洗 更换尿布 效果评价 患儿经过抗感染 补液 退热等处理 于2018年7月6日9点10分体温恢复正常 且未再次发热 体温过高与感染有关 护理目标 使患儿体温恢复正常 8 9 效果评价 患儿惊厥得以控制 一直到出院都没有发生窒息 有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 预防窒息1 惊厥发作时应就地抢救 立即让患儿平卧 头偏向一侧 在头下放一些柔软的物品 解开衣领 松解衣服 清除患儿口鼻腔分泌物 呕吐物 使气道通畅 将舌轻轻向外牵拉 防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅 舌后坠的患者应去除枕头 使头部后仰 同时可使用口咽通气管 必要时行气管插管 呼吸困难者给以氧气吸入 备好急救用品 如开口器 吸痰器 气管插管用具等 2 按医嘱给子止惊药物 观察并记录患儿用药后的反应 3 床边备急救物品 加床档 防止坠床 发作时 勿用力按压肢体 专人守护 4 密切观察病情变化 密切观察体温 血压 呼吸 脉搏 意识及瞳孔及尿量改变 并做好记录 护理目标 患儿未发生窒息 保持良好的气体交换 10 有受伤的危险与抽搐 意识障碍有关 护理目标 住院期间患儿未发生骨折 外伤等意外 预防外伤1 惊厥发竹作时 将柔软的棉质物放在患儿手手中和腋下 防止皮肤摩擦受损 对对已出牙的患儿上下白齿之间垫牙垫 防止舌咬伤 牙关紧闭时 不要用力撬开 以避免损伤牙齿 床边放置床挡 防止坠床 在床栏杆处放置棉垫就地抢救 移开可能伤害患儿的物品 勿强力按压或牵拉患儿肢体 以免骨折或脱臼 对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护 以防发作时受伤 2 防突然发作时坠床 保持床挡一直竖起 为患儿上栏 必要时使用约束带 防止患儿坠床 摔伤 3 患儿发生抽搐时切忌测量口温或肛温 效果评价 患儿未发生外伤 11 知识缺乏 家属 缺乏惊厥的急救护理及预防知识 护理目标 家长了解疾病的相关知识 掌握病情观察方法 与医护人员有良好的依从 效果评价 家长了解疾病的相关知识 掌握病情观察方法 与医护人员有良好的依从 向家长解释惊厥的病因和诱因 指导家长掌握预防惊厥的措施 因热性惊厥患儿在今后发热时还可能发生 故应告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键 教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法 演示惊厥发作时急救的方法 如按压人中 合谷穴 保持镇静 发作缓解时迅速将患儿送往医院 癫痫患儿应按时服药 不能随意停药 经常和患儿及家长交流 解除其焦虑和自卑心理 建立战胜疾病的信心 强调定期门诊随访的重要性 根据病情及时调整药物 对惊厥发作时间较长的患儿应指导家长今后用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症 如耳聋 肢体活动障碍 智能低下等 如有应及时给予治疗和康复锻炼 12 潜在并发症 脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿 护理目标 住院期间患儿未发生并发症 效果评价 住院期间患儿未发生并发症 密切观察病情变化各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长 故应保持患儿安静 避免刺激 密切观察体温 脉博 呼吸 血压 意识及瞳孔变化 高热时及时采取物理降温或药物降温 若出现脑水肿早期症状应及时通知医师 并按医嘱用脱水剂 在紧急的情况下可针刺人中 合谷等穴位止惊 按医嘱给止惊药 以免惊厥时间过长 导致脑水肿或脑损伤 惊厥较重或时间较长者给予吸氧 13 健康宣教 住院期间的宣教 1 入院介绍 包括病房环境 人员介绍 规章制度 2 疾病知识教育3 遵医嘱遵护嘱的必要性与重要性4 如何观察病情5 如何合理科学喂养6 防坠床 防摔伤等意外发生7 药物作用与使用注意事项8 外出检查注意事项9 静脉输液注意事项 保留留置针的注意事项10 小儿体温正常值11 测肛温的注意事项 14 出院宣教指导 1 紧急处理 2 密切观察体温变化 3 指导家长注意小孩发热时的表现 如发现患儿面色潮红 呼吸加快 额头发烫时立即测量体温 特别是有高热惊厥史的孩子应更加注意观察 4 用药知识指导 家中应备一些常用退热药 并掌握正确的服用方法 对有高热惊厥史的孩子体温38 就使用退热药 指导家长观察用药后效果 多饮水 半h后复测体温 5 指导家长掌握正确的物理降温的方法 6 饮食起居指导 15 小儿急性惊厥的家庭护理1 幼儿发生高热惊厥 家长怎么办 保持呼吸道通畅防窒息 就地抢救 取平卧位头偏一侧 松开领扣 松解衣裤 清除口鼻腔分泌物 呕吐物 按压人中 合谷穴位 指腹 要镇静 禁止给孩子一切不必要的刺激 紧急送医院急救电话 0736 5323011 16 小儿急性惊厥的家庭护理2 记住小孩发病时相关信息 就诊时为医生提供准确病史 以助及时诊断 准确治疗首次发作的时间 发作的频率 采取的措施及经处理后的效果意识状态 惊厥发作持续的时间体温有无毒物接触史 17 小儿急性惊厥的家庭护理3 安全护理预防窒息预防外伤防小儿受伤 牙垫 肢体功能位 指腹按压穴位防家长受伤 不徒手入小儿口内预防意外发生 反复多次惊厥发作的小孩要加强照护加强药物 毒物的管理 18 小儿急性惊厥的家庭护理4 有过热性惊厥史的家庭护理 对单纯性FS 家长仅需针对原发病处理 包括退热药 多喝温开水 温水擦浴等 有反复发作倾向者 家中备好一切急救物品和药品 如体温计 教会家长掌握正确测体温的方法 压舌板 退热剂 止惊药 装有氧气的氧气袋等 及时测量体温 肛温38 5 左右即服用退热药 在发热开始即请谨遵医嘱服药 急诊电话 0736 5323011急救电话 0736 5323011 19 小儿急性惊厥的家庭护理5 预防惊厥反复发作 孩子反复抽搐发作对大脑有很大损